По датам
Введите даты для поиска:
Полезное
Выборки
Типы документов
Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 N 638 "О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 N 758 "Об утверждении государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области"
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 октября 2014 г. № 638
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КАЛУЖСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 31.12.2013 № 758 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ"
В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 № 758 "Об утверждении государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области" (далее - постановление) изменения, изложив приложение к постановлению в новой редакции (прилагается).
2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор Калужской области
А.Д.Артамонов
Приложение
к Постановлению
Правительства Калужской области
от 30 октября 2014 г. № 638
ПАСПОРТ
государственной программы Калужской области "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
(далее - государственная программа)
1. Ответственный исполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель государственной программы
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Калужской области, передовым достижениям медицинской науки
4. Задачи государственной программы
- Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
- сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
- повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях;
- развитие информатизации здравоохранения Калужской области;
- совершенствование системы территориального планирования оказания медицинской помощи населению Калужской области
5. Подпрограммы государственной программы
- "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
- "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
- "Развитие государственно-частного партнерства";
- "Охрана здоровья матери и ребенка";
- "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";
- "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
- "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
- "Развитие информатизации в здравоохранении";
- "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области";
- "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области"
6. Индикаторы государственной программы
- Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
- смертность от всех причин;
- младенческая смертность;
- смертность от болезней системы кровообращения;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий;
- смертность от новообразований (в том числе злокачественных);
- смертность от туберкулеза;
- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
- распространенность потребления табака среди взрослого населения;
- зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез;
- отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области;
- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области;
- отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области
7. Сроки и этапы реализации государственной программы
2014 - 2020 годы.
Государственная программа реализуется в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования государственной программы за счет всех источников финансирования
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
22657475,003
4635934,503
3037863,200
2636607,200
2675842,100
2932126,300
3207238,900
3531862,800
В том числе по источникам финансирования:
средства областного бюджета
20930990,403
3308769,503
2840203,400
2438947,400
2674842,100
2931126,300
3206238,900
3530862,800
средства федерального бюджета
1726484,600
1327165,000
197659,800
197659,800
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
Справочно:
средства государственных внебюджетных фондов (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области)
72005304,686
8057984,300
9502334,600
9853170,300
10345828,855
10863120,226
11406276,216
11976590,189
собственные средства организаций (юридических лиц)
5722994,500
1901823,000
1914296,300
178017,000
488109,800
544711,800
462974,100
233062,500
привлеченные средства (иные источники)
5002098,600
819075,200
562042,200
609305,900
661295,900
718484,900
781302,900
850591,600
9. Ожидаемые результаты реализации государственной программы
По результатам I этапа реализации государственной программы в 2015 году в количественном выражении (%):
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,4 (в 2011 году) до 71,6;
- смертность от всех причин на 1 тыс. населения снизится с 15,4 (в 2011 году) до 15,3;
- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1394,7 (в 2011 году) до 1390,5;
- показатель младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) составит 8,1 (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 939,9 (в 2011 году) до 840,5;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 20,9 (в 2011 году) до 17,0;
- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 224,1 (в 2011 году) до 228,0;
- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,8 (в 2011 году) до 9,6;
- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 9,0 (в 2011 году) до 8,9;
- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 58,6 процента (в 2011 году) до 51,6 процента;
- снизится количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 61,7 (в 2011 году) до 49,3;
- отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 134,1 (в 2011 году) до 137,0;
- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 72,4 (в 2011 году) до 79,3;
- отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 39,7 (в 2011 году) до 52,4.
По результатам II этапа реализации государственной программы в 2020 году:
в количественном выражении (%):
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72,4 (в 2016 году) до 74;
- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,7;
- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1390,0 (в 2016 году) до 1361,7;
- показатель младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 7,7 (в 2016 году) до 6,9;
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 792,1 (в 2016 году) до 694,1;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 15,0 (в 2016 году) до 10,6;
- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 225,0 (в 2016 году) до 218,0;
- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,0 (в 2016 году) до 8,0;
- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 8,8 (в 2016 году) до 8,4;
- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 49,8 (в 2016 году) до 44,0;
- зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 48,4 (в 2016 году) до 38,5;
- отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 159,6 (в 2016 году) до 200,0;
- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 86,3 (в 2016 году) до 100,0;
- отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 70,5 (в 2016 году) до 100,0.
в качественном выражении:
- улучшится демографическая ситуация;
- будет обеспечена доступность для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах;
- у населения сформируется культура здорового образа жизни;
- возродится система профилактики заболеваний;
- будет обеспечена доступность профилактики, диагностики и лечения заболеваний;
- укрепится система первичной медико-санитарной помощи;
- в лечении заболеваний будет использоваться качественная и эффективная лекарственная терапия;
- улучшатся условия для рождения детей;
- будет обеспечена доступность и высокое качество медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
- расширится комплекс мер медицинской реабилитации и будет обеспечена доступность качественного санаторно-курортного лечения;
- получит развитие паллиативная помощь, повысится качество жизни неизлечимых больных;
- будут внедрены инновационные технологии в здравоохранении;
- кадровый состав здравоохранения укомплектуется высококвалифицированными специалистами
1. Общая характеристика сферы реализации государственной
программы
Вводная
Калужская область расположена в центре европейской части России и входит в состав Центрального федерального округа (далее - ЦФО).
Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 чел. на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области - 10 и менее), высокий удельный вес сельского населения, возрастную структуру населения, поражение 16 процентов территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
На 1 января 2012 года численность населения составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году - 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9 процента) - горожане и 242,9 тыс. человек (24,1 процента) - сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000 год - 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0 - 17 лет) сократилась до 16,2 процента (2010 год - 16,4 процента, 2005 год - 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8 процента (2010 год - 61 процент, 2005 год - 61,4), лица старше трудоспособного возраста - 25,1 процента от всей численности населения области (2010 год - 24,6 процента, 2005 год - 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0 - 15 лет) в 1,75 раза (2005 год - 1,6 раза), сравнявшись в 1992 году и неуклонно нарастая с 1993 года.
Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результаты. Продолжает расти показатель рождаемости. В 2012 году в Калужской области родилось 11835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3 процента к предыдущему году.
Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения: за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1000 населения против 5,5 в 2010 году - снижение 18,2 процента (по сравнению с 2000 годом темпы убыли населения снизились в 2,4 раза).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается и на начало 2012 года составила 70,6 лет (в 2011 году - 69,4, в 2008 году - 66,8, в 2005 году - 64,3), в том числе у мужчин - 61,5, у женщин - 73,8 (в 2008 году - 60,1 и 74 соответственно, в 2005 году - 57,4 и 72,1 соответственно).
Деление области на муниципальные районы с выраженной диспропорцией по численности (от нескольких тысяч до 60 тысяч населения), в каждом из которых имеется медицинская организация, привело к тому, что удельный вес маломощных центральных районных больниц составляет 83 процента.
Сеть учреждений здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации (далее - МО). С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Развернута сеть негосударственных медицинских организаций и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги", 278 частных учреждений здравоохранения (включая 123 индивидуальных предпринимателя).
В Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи участвуют федеральные медицинские организации (федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 федерального медико-биологического агентства", Калужский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации), расположенные на территории Калужской области.
Активная реализация с 2006 года приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения, инициировать информатизацию здравоохранения.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калужской области реализованы программа модернизации службы крови, онкологическая и сосудистая программы, осуществлены мероприятия по совершенствованию оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) и модернизации наркологической помощи. Программа модернизации здравоохранения Калужской области за 2011 - 2012 годы была направлена на формирование оптимальной для области трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации построено детское отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Хвастовичского района", отремонтированы 61 поликлиника, 72 стационара, 116 фельдшерско-акушерских пунктов. Приобретено 3492 единицы медицинского оборудования. В 37 медицинских организациях 8,7 процентам пациентов от числа пролеченных больных помощь оказана по стандартам. Отработаны вопросы маршрутизации пациентов с учетом профиля, этапности и уровня оказания медицинской помощи. Огромное внимание уделено службе охраны материнства и детства, на совершенствование которой израсходовано 26,4 процента средств. Внедрена углубленная диспансеризация подростков, в рамках которой осмотрено 14,3 тыс. детей. Открыты дополнительные койки интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях и реанимации новорожденных в детских стационарах, открыто новое отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница". Начата работа по пренатальной (дородовой) диагностике врожденных пороков развития ребенка.
В результате в Калужской области формируется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению.
На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты - 382, участковые больницы - 12, врачебные амбулатории - 21), в 8 медицинских организациях г. Калуги по участковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики.
В 2012 году достигнута финансовая обеспеченность Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Калужской области.
Осуществлен переход на одноканальное финансирование системы обязательного медицинского страхования.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации государственной
программы
1. Недостаточная динамика в состоянии здоровья населения.
Причинами являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- несвоевременность обращения за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.
2. Необходимость дальнейшего внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, укрепления материально-технической базы здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Действующие порядки оказания медицинской помощи требуют укрепления материально-технической базы медицинских организаций, оснащения оборудованием.
Оборудование, поступившее в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы, постепенно изнашивается и требует замены.
3. Недостаточно развитые системы медицинской реабилитации и паллиативной помощи.
Низкая обеспеченность койками для оказания реабилитационной помощи и паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов отрицательно влияют на динамику в состоянии здоровья населения.
4. Недостаточная обеспеченность здравоохранения региона квалифицированными медицинскими кадрам.
Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
5. Недостаточное применение в здравоохранении современных информационных технологий.
На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей оказания эффективной медицинской помощи и управления в здравоохранении.
1.2. Прогноз развития сферы реализации государственной
программы
Обеспечение устойчивого социально-экономического развития Калужской области будет основываться на сохранении и укреплении здоровья населения путем формирования здорового образа жизни, развития профилактических мероприятий, повышения доступности и качества медицинской помощи, особенно в амбулаторных условиях, улучшения демографической ситуации.
Эффективное функционирование системы здравоохранения будет определяться следующими основными системообразующими факторами:
- совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить активизацию профилактической работы в медицинских организациях с целью раннего выявления заболеваний, их профилактики и оказания качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам в Калужской области (в рамках государственных гарантий);
- развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений;
- наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением в Калужской области.
В поликлиниках к 2020 году планируется заменить часть участковых врачей на врачей общей практики. Участковые больницы будут реорганизованы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности "общая врачебная практика", так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи.
Предполагается, что врачи общей практики смогут взять на себя 49 процентов посещений кардиологов, 50 процентов - ревматологов, 61 процент - гастроэнтерологов, 30 процентов - травматологов, 30 процентов - урологов, 49 процентов - проктологов, 50 процентов - оториноларингологов, 30 процентов - офтальмологов, 35 процентов - хирургов, 50 процентов - неврологов, 22 процента - дерматовенерологов. Консультации узких специалистов, выполнение более сложных диагностических процедур будут оказываться в консультативно-диагностических центрах.
Планируется широко использовать выездные формы работы для приближения профилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактических осмотров), в связи с чем потребуется оснащение специалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами, оборудованием.
В части расширения профилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции также планируется обеспечить работу центров здоровья в полную нагрузку (9250 посещений в год) и шире использовать выездные формы работы.
Будут открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактики в ряде учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, где кабинеты не существовали ранее. В настоящее время функционирует 27 кабинетов медицинской профилактики, к 2020 году их количество будет доведено до 38.
С 2012 года в Калужской области ведутся мероприятия по организации службы неотложной помощи населению. Создание этой службы позволит перераспределить 15 процентов объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь.
На территории Калужской области к концу 2012 года организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само- и взаимопомощи, к 2018 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150.
Планируется оптимизация коечного фонда на I уровне, что позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (в среднем 30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. В центральных районных больницах планируется сохранить койки для купирования острых и неотложных состояний с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры при необходимости.
Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень.
Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (в 2013 - 2014 годах - доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий). В 2015 - 2017 годах предусмотрена передача части коек из маломощных МО и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на II уровне до 30 процентов коечного фонда.
Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей.
Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене.
На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в межрайонных центрах, имеющих в своем составе консультативно-диагностические центры и специализированные койки.
Планируется развивать три межрайонных центра:
- межрайонный центр "Северный" (г. Малоярославец - г. Боровск) с зоной ответственности шести районов Калужской области и численностью населения 197,1 тыс. человек. Межрайонный центр "Северный" будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр;
- межрайонный центр "Южный" (г. Людиново - г. Киров) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 155,4 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр;
- межрайонный центр "Центральный" (г. Калуга) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 551,9 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, гастроэнтерология, ревматология, эндокринология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, онкология. В городе Калуге планируется организация консультативно-диагностического центра.
В структуре межрайонного центра "Центральный" будут организованы специализированные отделения: ревматологическое, гастроэнтерологическое; расширен коечный фонд следующих отделений: плановой кардиологии, плановой неврологии, пульмонологического, эндокринологического.
Потребность населения г. Калуги и зон ответственности межрайонного центра "Центральный" в специализированных видах медицинской помощи определена с учетом анализа структуры пролеченных больных в терапевтических стационарах медицинских организаций г. Калуги и зонах ответственности: отделение плановой кардиологии - 130 коек (увеличение на 60 коек); отделение плановой неврологии - 140 коек (увеличение на 60 коек); пульмонологическое отделение - 70 коек (увеличение на 30 коек); гастроэнтерологическое отделение - 40 коек; ревматологическое отделение - 35 коек (вновь открытые койки), эндокринологическое отделение - 50 коек; общетерапевтическое отделение - 150 коек (уменьшение количества коек на 150).
Для организации хирургической помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны потребуется дополнительный коечный фонд: хирургических - 40 коек, травматологических - 20 коек.
Межрайонные центры возьмут на себя лечение пациентов, которые вынужденно госпитализируются с рутинной патологией в областную больницу из-за отсутствия необходимой базы в районных медицинских организациях.
Для решения обозначенных задач потребуется реконструкция и строительство новых площадей в связи с их нехваткой по действующим санитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядков оказания медицинской помощи и созданию новых подразделений при реформировании сети здравоохранения - реконструкция лечебного корпуса в г. Людинове и туберкулезной больницы, строительство областной инфекционной больницы, строительство и реконструкция поликлиник в г. Балабанове и в г. Белоусове Боровского района, поликлиник и женских консультаций, консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция и строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и др. объектов.
На третьем уровне многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение в них должны проводиться по медицинским показаниям. Предусматривается соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров.
Мощность государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" будет увеличена. Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использования площадей для оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.
Планируется:
- ввести в эксплуатацию перинатальный центр;
- провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;
- открыть кабинет лечения генно-инженерными биологическими препаратами на базе ревматологического отделения;
- организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;
- открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;
- увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек;
- открыть ожоговое отделение на 10 коек;
- из существующего нейрохирургического отделения создать 2 отделения - нейротравмы (30 коек) и плановой нейрохирургии (30 коек);
- создать отделение эндоскопической урологии;
- создать отделение лечения нарушений ритма сердца на 20 коек.
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики.
Планируется перепрофилирование коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница": увеличение детских онкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированных отделениях.
С вводом в эксплуатацию перинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных и недоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных и рожениц и 15 коек патологии беременных. Число гинекологических коек увеличится на 10. Со строительством перинатального центра и централизации родов в межрайонных центрах будет завершено создание трехуровневой системы перинатальной помощи.
Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и на эффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерская служба с использованием системы "ГЛОНАСС". Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализации.
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны запланировано создание отделения экстренной медицинской помощи (госпитальный этап скорой медицинской помощи).
Реализация государственной программы позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать равнодоступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса. Система будет направлена на формирование здорового образа жизни у населения, профилактику и выявление заболеваний на начальных стадиях, а также будет способствовать рациональному использованию медицинских кадров, снижению их текучести в учреждениях здравоохранения, в том числе в сельской местности, повышению уровня их профессиональных знаний. Система здравоохранения будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития в Калужской области в долгосрочной перспективе.
2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
государственной программы, цели, задачи и индикаторы
достижения целей и решения задач, основные ожидаемые
конечные результаты государственной программы, сроки и этапы
реализации государственной программы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
государственной программы
Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения определены в следующих стратегических документах:
- Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (в ред. распоряжения Правительства Российской Федерации от 08.08.2009 № 1121-р);
- Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;
- указы Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы", от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
Базовым приоритетом социально-экономического развития Российской Федерации является достижение высоких стандартов благосостояния человека, означающих, в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого качества.
В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2014 - 2020 годов включают:
- распространение здорового образа жизни;
- внедрение инновационных технологий в здравоохранении.
Приоритеты региональной политики в сфере здравоохранения определены в следующих документах:
- постановление Губернатора Калужской области от 27.11.2012 № 573 "Об одобрении концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 года";
- постановления Правительства Калужской области:
от 27.02.2008 № 69 "О концепции демографической политики Калужской области на период до 2025 года";
от 10.10.2012 № 517 "О стратегии в интересах детей в Калужской области на 2012 - 2017 годы";
от 28.02.2013 № 107 (в ред. постановления Правительства от 28.07.2014 № 438) "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области".
Региональные приоритеты включают следующее:
- снижение смертности населения, в том числе от основных причин смертности;
- стабилизация демографической ситуации в регионе;
- структурная и технологическая модернизация здравоохранения;
- увеличение роли профилактики и формирование здорового образа жизни;
- внедрение инновационных технологий в здравоохранении;
- решение проблемы кадрового обеспечения отрасли.
2.2. Цель, задачи и индикаторы достижения цели и решения
задач государственной программы
Целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Калужской области, передовым достижениям медицинской науки.
Достижение цели государственной программы будет осуществляться решением следующих задач:
- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
- сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
- повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях;
- развитие информатизации здравоохранения Калужской области;
- совершенствование системы территориального планирования оказания медицинской помощи населению Калужской области.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих индикаторов.
СВЕДЕНИЯ
об индикаторах государственной программы и их значениях <*>
№ п/п
Наименование индикатора
Единицы измерения
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области"
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении <**>
лет
69,4
70,6
70,0
71
71,6
72,4
73,2
74,0
74,0
74,0
2
Смертность от всех причин <**>
на 1 тыс. населения
15,4
15,8
15,2
15,3
15,3
15,2
15,0
14,7
14,7
14,7
3
Младенческая смертность <**>
случаев на 1 тыс. родившихся живыми
6,8
10,2
9,5
8,7
8,1
7,7
7,5
7,5
7,2
6,9
4
Смертность от болезней системы кровообращения <**>
на 100 тыс. населения
939,9
974,6
935,4
888,9
840,5
792,1
743,7
694,1
694,1
694,1
5
Смертность от дорожно-транспортных происшествий <**>
на 100 тыс. населения
20,9
34,8
21,0
19,0
17,0
15,0
13,0
10,6
10,6
10,6
6
Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) <**>
на 100 тыс. населения
244,1
237,0
239,6
231,0
228,0
225,0
222,2
219,4
219,0
218,0
7
Смертность от туберкулеза <**>
на 100 тыс. населения
9,8
10,1
10,0
9,8
9,6
9,0
8,5
8,0
8,0
8,0
8
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) <**>
литров на душу населения
9,0
9,4
9,3
9,1
8,9
8,8
8,7
8,6
8,5
8,4
9
Распространенность потребления табака среди взрослого населения <***>
процент
58,6
55,1
55,1
53,3
51,6
49,8
48,0
46,3
45,0
44,0
10
Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез <**>
на 100 тыс. населения
61,7
59,5
52,2
50,0
49,3
48,4
45,0
41,7
40,0
38,5
11
Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области <**>
процент
134,1
153,1
149,1
139,4
137,0
159,6
200
200
200
200
12
Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области <**>
процент
72,4
84,4
75,6
76,2
79,3
86,3
100
100
100
100
13
Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области <**>
процент
39,7
46,5
42,4
51,0
52,4
70,5
100
100
100
100
--------------------------------
<*> Индикаторы государственной программы рассчитываются по методикам государственного статистического наблюдения и ведомственной статистики.
<**> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные государственной статистики.
<***> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации государственной
программы
По завершении I этапа государственной программы в 2015 году предполагается достижение в количественном выражении следующих результатов:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,4 (в 2011 году) до 71,6;
- смертность от всех причин на 1000 населения снизится с 15,4 (в 2011 году) до 15,3;
- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1394,7 (в 2011 году) до 1390,5;
- показатель младенческой смертности (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) составит 8,1 (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 939,9 (в 2011 году) до 840,5;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 20,9 (в 2011 году) до 17,0;
- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 244,1 (в 2011 году) до 228,0;
- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,8 (в 2011 году) до 9,6;
- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 9,0 (в 2011 году) до 8,9;
- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 58,6 процента (в 2011 году) до 51,6 процента;
- снизится количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 61,7 (в 2011 году) до 49,3;
- отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 134,1 процента (в 2011 году) до 137,0 процента;
- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 72,4 процента (в 2011 году) до 79,3 процента;
- отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 39,7 процента (в 2011 году) до 52,4 процента.
По завершении II этапа государственной программы в 2020 году предполагается достижение следующих результатов в количественном выражении:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72,4 (в 2016 году) до 74;
- смертность от всех причин (на 1 тыс. населения) снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,7;
- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1390,0 (в 2016 году) до 1361,7 в 2020 году;
- показатель младенческой смертности (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 7,7 (в 2016 году) до 6,9;
- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 792,1 (в 2016 году) до 694,1;
- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 15,0 (в 2016 году) до 10,6;
- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 225,0 (в 2016 году) до 218,0;
- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,0 (в 2016 году) до 8,0;
- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 8,8 (в 2016 году) до 8,4;
- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 49,8 процента (в 2016 году) до 44,0 процента;
- зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 48,4 (в 2016 году) до 38,5;
- отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 159,6 процента (в 2016 году) до 200,0 процента;
- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 86,3 процента (в 2016 году) до 100,0 процента;
- отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 70,5 процента (в 2016 году) до 100,0 процента.
Результаты реализации государственной программы в качественном выражении будут характеризоваться:
- улучшением демографической ситуации;
- повышением качества и доступности медицинской помощи населению области;
- формированием у населения культуры здорового образа жизни;
- возрождением системы профилактики заболеваний;
- обеспечением доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний;
- укреплением системы первичной медико-санитарной помощи;
- лечением заболеваний с использованием качественной и эффективной лечебной терапии;
- созданием условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;
- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
- развитие медицинской реабилитации и обеспечение доступности качественного санаторно-курортного лечения;
- развитие паллиативной помощи, повышение качества жизни неизлечимых больных;
- внедрение инновационных технологий в здравоохранении;
- обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами.
2.4. Сроки и этапы реализации государственной программы
Государственная программа реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Необходимость реализации государственной программы в 2 этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, в 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации государственной программы - этапу инновационного развития здравоохранения.
3. Обоснование выделения подпрограмм государственной
программы
Для достижения заявленной цели и решения поставленных задач в рамках настоящей государственной программы предусмотрена реализация следующих десяти подпрограмм:
1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
3. "Развитие государственно-частного партнерства".
4. "Охрана здоровья матери и ребенка".
5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".
6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".
7. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
8. "Развитие информатизации в здравоохранении".
9. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области".
10. "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области".
Предусмотренные в рамках каждой из подпрограмм системы целей, задач и мероприятий в комплексе охватывают весь диапазон заданных приоритетных направлений в сфере здравоохранения и в максимальной степени будут способствовать достижению конечных результатов программы.
Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" связано с тем, что согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года важнейшим направлением в области охраны здоровья является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечение качества и доступности медицинской помощи населению. Формирование здорового образа жизни, в том числе у детей и подростков, должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, снижение факторов риска неинфекционных и инфекционных заболеваний, в том числе и на основе межведомственного взаимодействия.
Важнейшими условиями эффективности мер по формированию здорового образа жизни является наличие инфраструктуры, включающей в себя центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.
Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" связано с тем, что одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Калужской области в 2011 - 2013 годах.
В первый период реализации данной подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
С учетом активного внедрения стационарозамещающих технологий в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.
Во второй период (2016 - 2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Также получат свое развитие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые будут оказываться в отдельных государственных медицинских организациях Калужской области.
Выделение в составе государственной программы подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" связано со следующими причинами.
Услуги здравоохранения входят в число услуг, оказываемых гражданам государством в соответствии с Конституцией Российской Федерации (статья 41), гарантирующей гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Для расширения ресурсной базы, создаваемой государством для решения социальных задач, а также для более эффективного использования этой ресурсной базы может быть привлечен потенциал бизнеса. Один из наиболее перспективных путей - использование механизмов государственно-частного партнерства, призванного объединить государственный и частный интересы для эффективной реализации проектов в здравоохранении. Данная форма сотрудничества может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения, позволит улучшить уровень здоровья населения, сохранить социальную стабильность в обществе, повысить качество медицинского обслуживания, оптимизировать государственные расходы и уменьшить структурную диспропорцию.
Выделение в составе государственной программы подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" основано на том, что в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.
В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.
В связи с тем, что в общегосударственной системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов, в государственной программе выделена подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".
Система реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Проведение медицинской реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационный центр, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.
По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.
Для обеспечения соответствия качества жизни населения Калужской области высоким стандартам гарантии прав человека в государственной программе выделена подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", реализация которой будет характеризовать в целом уровень гуманитарного развития общества.
Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.
Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.
В государственной программе выделена отдельная подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" в связи с тем, что в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 66 от 13.02.2013 разработана и утверждена Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации. В рамках реализации Стратегии планируется изменение действующей системы лекарственного обеспечения, в том числе планируются мероприятия по совершенствованию лекарственного обеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющего в настоящее время права на получение лекарств бесплатно или со скидкой.
Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении" связано с тем, что в соответствии с концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 № 364, на территории Калужской области планируется совершенствовать и наращивать совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.
Выделение в составе государственной программы подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" связано с необходимостью создания оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области.
Подпрограмма "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области" нацелена на повышение обеспеченности здравоохранения Калужской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами, на повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, кадрового дисбаланса, а также повышение привлекательности работы в здравоохранении.
Основаниями для разработки подпрограммы являются Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 № 614-р.
4. Обобщенная характеристика основных мероприятий
государственной программы
4.1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.1.1. Развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа
жизни, в том числе у детей. Профилактика развития
зависимостей, включая сокращение потребления табака,
алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ,
в том числе у детей
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи развития системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска.
2. Влияет на демографические показатели, создает основы для полноценного развития личности, повышает трудоспособность и в итоге влияет на повышение производительности труда, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Предполагает межведомственное взаимодействие с другими заинтересованными министерствами и ведомствами Калужской области (министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области, министерство спорта и молодежной политики Калужской области, министерство культуры и туризма Калужской области, министерство образования и науки Калужской области и др.).
4. Позволяет:
- увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) до 85 процентов в 2020 году;
- сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100 процентов;
- увеличить потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год с 53 кг (в 2011 году) до 53,7 (в 2020 году);
- увеличить потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) с 95 кг (в 2011 году) до 98,4 кг (в 2020 году);
- увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. с 45,1 процента (в 2011 году) до 50,8 процента (в 2020 году);
- увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 49,3 процента (в 2011 году) до 75 процентов (в 2020 году);
- снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 21,4 процента (в 2011 году) до 20,8 процента (в 2020 году);
- снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, с 25,8 процента (в 2011 году) до 25,2 процента (в 2020 году);
- снизить смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) с 17,0 (в 2011 году) до 15,8 (к 2020 году).
5. Включает развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактику развития зависимостей, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.
Предусматривает проведение мероприятий по повышению информированности населения о вредных последствиях употребления психоактивных веществ и формирование общественного мнения, направленного на формирование негативного отношения путем изготовления, размещения социальной рекламы, полиграфической продукции, аудио-, видеороликов, телевизионных программ, кинофильмов и сюжетов, продвижения интернет-ресурсов антинаркотической, антитабачной и антиалкогольной направленности. Намечается создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от злоупотребления алкоголем, наркотиков, будет открыт кабинет семейного консультирования. Запланировано продолжение работы по тестированию на наркотические средства, в том числе в общеобразовательных школах, в средних и высших учебных заведениях, и мероприятия по профилактике наркологических заболеваний на местах работы граждан. С учетом приоритетов получит развитие профилактика наркозависимости: будет открыто стационарное отделение медико-социальной реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" на 12 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Ферзиковского района", продолжена работа по организации амбулаторной реабилитации, в том числе постреабилитационного этапа стационарной реабилитации, продолжена патронажная работа и мониторинг распространенности наркологических заболеваний.
Активное развитие получат популяционные мероприятия по пропаганде принципов здорового питания, повышению уровня физической активности населения, стимулированию развития физической культуры и спорта среди населения.
Будут проводиться мероприятия по организации диспансеризации населения, выявления и профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний, мероприятия по профилактике суицидов, профилактике вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков Калужской области, закупка детского передвижного "Центра здоровья" для проведения выездной профилактической работы.
6. Контрольными событиями будут:
- открытие стационарного отделения медико-социальной реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" на 12 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "ЦРБ Ферзиковского района" (в 2016 - 2017 годах);
- закупка за счет средств федерального бюджета детского передвижного "Центра здоровья" для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" с целью проведения выездной профилактической работы (в 2015 году);
- обеспечение полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет (ежегодно).
4.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
иммунопрофилактику
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по снижению уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и реализации дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.
2. Влияет на демографические показатели, создает основы для развития полноценной личности, повышает трудоспособность и в итоге влияет на повышение производительности труда, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Предусматривает организацию иммунопрофилактики и вакцинации, а также проведение информационно-просветительской работы по предупреждению распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
4. Позволяет достигнуть следующие значения индикаторов:
заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) - на уровне 0,1;
заболеваемость корью (на 1 миллион населения) - на уровне 1,0;
снизить заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) с 1,1 (в 2011 году) до менее 1 случая (в 2020 году);
снизить заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) с 1,1 (в 2011 году) до 0,5 (в 2020 году);
снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) с 2,6 (в 2011 году) до 2,3 (в 2020 году);
сохранить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;
сохранить охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов.
4.1.3. Профилактика вируса иммунодефицита человека
(далее - ВИЧ), вирусных гепатитов
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
2. Влияет на демографические показатели, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Предусматривает проведение популяризационных мероприятий, образовательных программ по предупреждению ВИЧ-инфекции, гепатитов. Будет организовано проведение эпидмониторинга заболеваемости, пораженности и выявляемости ВИЧ-инфекции и гепатитов на территории Калужской области. Кроме того, будут осуществляться организационные мероприятия для проведения антиретровирусной профилактики и лечения инфицированных лиц, что позволит сохранить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, на уровне 88 процентов.
4.1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи,
в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего
выявления заболеваний, патологических состояний и факторов
риска их развития, включая проведение медицинских осмотров
и диспансеризации населения, в том числе у детей
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по реализация дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, и обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
2. Влияет на демографические показатели, создает основы для полноценного развития личности, влияет на повышение производительности труда, снижение потерь экономики в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности, обеспечивает рост инвестиций в здравоохранение.
3. Предполагает межведомственное взаимодействие с министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
4. Планирует проведение реорганизации первичной медико-санитарной помощи с развитием амбулаторного звена в части улучшения материально-технической базы (строительство детско-взрослой поликлиники в г. Балабанове, поликлиники в с. Л.Толстого, двух поликлиник в г. Калуге), увеличения объемов стационарозамещающих технологий и развития службы неотложной медицинской помощи.
Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению будут приобретены и смонтированы модульные фельдшерско-акушерские пункты, организованы офисы врачей общей практики с комплексными участками, закуплены мобильные фельдшерско-акушерские пункты (передвижные медицинские комплексы), увеличено количество домовых хозяйств.
Для совершенствования медицинской помощи в стационарах запланированы завершение строительства пятиэтажного лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" в 2017 - 2018 годах и лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области "Центральная районная больница Козельского района" в 2017 - 2020 годах, проведение капитального ремонта подведомственных учреждений. Запланированы организационные мероприятия по оптимизации этапности оказания медицинской помощи населению в зоне ответственности в рамках трехуровневой системы.
В рамках финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования будут дооснащены учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в соответствии с порядками.
С целью снижения смертности от сердечно-сосудистой патологии планируется увеличение количества оборудования для организации дистанционной передачи электрокардиограммы фельдшерами первичного звена и скорой медицинской помощи, создание кардиодиагностических отделений и консультативных центров по дистанционному приему электрокардиограммы, внедрение в практику фельдшеров скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме.
5. Контрольными событиями будут:
- строительство детско-взрослой поликлиники в г. Балабаново (ввод в 2015 году);
- строительство поликлиники в с. Л.Толстого Дзержинского района (ввод в 2020 году);
- строительство двух поликлиник в г. Калуге (ввод в 2018 - 2020 годах);
- приобретение, ремонт и монтаж модульных фельдшерско-акушерских пунктов (в 2014 году - 1 комплекс, в 2017 - 2 комплекса, в 2018 году - 4 комплекса, в 2019 году - 5 комплексов, в 2020 году - 5 комплексов);
- строительство пятиэтажного лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" (ввод в 2018 году);
- строительство лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области "Центральная районная больница Козельского района" (ввод в 2020 году);
- проведение капитального ремонта подведомственных учреждений.
4.2. Подпрограмма "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным туберкулезом
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по увеличению доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.
2. Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Планирует провести капитальный ремонт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная туберкулезная больница", приобрести и заменить необходимое оборудование. Будут проводиться мероприятия по профилактике и реабилитации пациентов (обеспечение продуктовыми наборами, оплата проезда на обследование, контролируемое амбулаторное и санаторно-курортное лечение). Медицинским работникам, диагностировавшим туберкулез на ранних стадиях заболевания, будут выплачиваться единовременные денежные выплаты.
4. Позволяет повысить долю абациллирования контингентов больных с 58,3 процента (в 2011 году) до 73 процентов (к 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажет положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.
4.2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам,
инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C.
2. Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Предполагает межведомственное взаимодействие с министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области по строительству объектов здравоохранения.
4. Намечается завершение реконструкции областной инфекционной больницы. Ввод в эксплуатацию больницы в 2014 году позволит завершить формирование трехуровневой системы оказания помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Кроме того, планируется реализовать комплекс мер, направленных на оказание медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C.
5. Позволяет сохранить долю ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете на уровне не меньше 23 процентов. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет от 60,3 лет (в 2011 году) до 65,7 лет (к 2020 году).
4.2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
наркологическим больным
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по модернизации наркологической службы Калужской области.
2. Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности, снижает уровень преступности.
3. Намечает завершение модернизации наркологической службы Калужской области, обеспечение работы в соответствии со стандартами помощи. Будет продолжена подготовка кадров для службы, проведены мероприятия по оснащению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" оборудованием для оказания помощи в соответствии с порядками. Специалисты первичного звена пройдут подготовку по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ, в работу наркологического диспансера будут внедрены методы ранней диагностики наркологических расстройств.
4. Позволит добиться следующих результатов:
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 9,5 (в 2020 году);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 8,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,8 (в 2011 году) до 9,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 8,4 (в 2020 году).
4.2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным психическими расстройствами и расстройствами
поведения
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по совершенствованию методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
2. Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Намечает улучшение материально-технической базы подразделений, не вошедших в программу модернизации здравоохранения: проведение капитального ремонта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", закупку оборудования, автотранспорта. Планируется уделить внимание разработке и совершенствованию методического и программного обеспечения по современным методикам реабилитации пациентов с психическими расстройствами.
4. Позволяет достичь следующих результатов:
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных возрастет с 20 процентов (в 2011 году) до 25 процентов (в 2020 году);
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 14,5 процента (к 2020 году);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 17,5 процента (к 2020 году).
4.2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по снижению уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта.
2. Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Намечает приобретение реанимобилей (в 2017 году) для доставки пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры из медицинских организаций из зоны ответственности и увеличение мощности плановых кардиологических отделений г. Калуги. Будет проводиться мониторинг маршрутизации пациентов.
4. Позволяет достичь следующих результатов:
- показатель смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится и составит 542,4 в 2020 году против 548,3 в 2011 году;
- снизится смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) с 297,0 (в 2011 году) до 264,8 (в 2020 году).
4.2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным онкологическими заболеваниями
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по увеличению пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.
2. Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Намечает дооснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Запланирована реконструкция корпуса № 1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (в 2014 году). Намечена организация и открытие отделения паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) и организация выездной бригады паллиативной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (2014 г.). Будет продолжена санитарно-просветительская работа среди населения и методическое обеспечение медицинских организаций Калужской области по профилактике и раннему выявлению рака основных локализаций. Будут предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам, установившим диагноз онкологического заболевания на ранних стадиях.
В целях создания системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний, продолжится работа по улучшению организации деятельности первичных онкологических кабинетов и внедрению в их работу алгоритмов обследования больных с подозрением на рак на этапах фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - центральная районная больница (ЦРБ) - межрайонные онкокабинеты - региональный онкодиспансер.
Будут проводиться мероприятия по повышению онконастороженности медицинских работников общей лечебной сети путем организации научно-практических семинаров, конференций, вебинаров.
Продолжится проведение в области скрининговых программ по раннему выявлению злокачественных новообразований и внедрение среднесрочной программы противораковой борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы, шейки матки и колоректального рака.
Планируется открытие кабинета цитогенетических методов исследований по раннему выявлению рака на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (2017 - 2020 годы).
4. Позволяет достичь следующих результатов:
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 60,1 процента (в 2020 году);
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 28,8 процента (в 2020 году).
4.2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по совершенствование системы управления скорой медицинской помощью.
2. Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.
3. Намечает поэтапное с 2016 по 2020 годы дооснащение и переоснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи" в целях выполнения порядков путем обновления парка автомобилей скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Для уменьшения времени доезда бригад скорой помощи планируется перевод станции скорой помощи в г. Калуге из центра города в менее "загруженный" район. Для этого будет проводиться реконструкция здания бывшей детской областной больницы (в 2017 - 2020 годах), расположенной по адресу: г. Калуга, ул. М.Горького, д. 85. Проектно-сметная документация по этому объекту подготовлена.
В целях обеспечения эффективности работы скоропомощной больницы, сокращения сроков госпитализации, установления диагноза будет создано отделение экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны (в 2016 - 2020 годах).
4. Позволяет увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 66,7 процента (в 2011 году) до 89 процентов (в 2020 году).
4.2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи
пострадавшим при ДТП
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
2. Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения гибели граждан в трудоспособном возрасте.
3. Намечает в целях снижения летальности пациентов от ДТП создание травмцентров 3-го уровня на трассе А-101 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Спас-Деменского района" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района" (в 2014 году).
Кроме того, будет создан симуляционный центр, на базе которого будет организовано непрерывное обучение медицинских работников навыкам оказания медицинской экстренной помощи, в первую очередь ургентных служб, а также обучение населения, служб экстренного реагирования навыкам оказания первой и доврачебной помощи (в 2017 - 2020 годах).
Планируется укрепление материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи", действующих травмцентров (2014 г.).
4. Предполагает снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 2,7 процента против 3,0 процента (в 2011 году).
4.2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным с прочими заболеваниями
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по поддержке развития инфраструктуры медицинской помощи. В том числе в 2014 году запланирован капитальный ремонт корпуса патанатомии ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны.
2. Намечает обеспечение бесперебойной деятельности учреждений, осуществление пассажирских и грузовых перевозок, техническое и организационное содействие государственным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Калужской области, совершенствование информационно-аналитического обеспечения деятельности системы здравоохранения Калужской области, повышение оплаты труда сотрудников медицинских организаций. Запланированы средства на дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
4.2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской
помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по поддержке развития инфраструктуры скорой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
2. Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения потери гражданами трудоспособности.
3. Предусматривается увеличение мощности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница". Вместе с изменениями мощности предусматривается изменение структуры коечного фонда. Планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности:
- открыть ожоговое отделение на 10 коек;
- провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;
- организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;
- открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;
- создать отделение лечения нарушений ритма (20 коек).
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики:
- лечение ишемической болезни сердца методом ударно-волновой терапии;
- радиочастотная абляция при нарушениях ритма и проводимости, что сделает доступнее для больных данный вид высокотехнологичной помощи и снизит финансовые затраты области в связи с уменьшением потока больных в федеральные клиники;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
- заместительная почечная терапия у больных с критическими состояниями;
- высокотехнологичные методы анестезии;
- каротидная эндартерэктомия;
- оперативные вмешательства по поводу аневризм аорты;
- лазерная облитерация варикозных вен;
- радиочастотная облитерация вен;
- остеосинтез блокированными стержнями;
- артроскопические операции на коленном суставе;
- эндопротезирование коленных суставов;
- остеосинтез ложных суставов;
- пластика передней крестообразной связки;
- слухосохраняющие операции;
- определение нарушений слуха методом объективной аудиометрии;
- эндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах;
- микрохирургические вмешательства на среднем ухе;
- сомнопластика;
- микрохирургические вмешательства на прямой кишке;
- резекция метастазов печени;
- факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы;
- микроинвазивные эндовитреальные вмешательства;
- оперативные вмешательства на позвоночнике с использованием стабилизирующих систем;
- рентгеноденситометрия;
- бодиплетизмография; проточная цитофлуорометрия; эндосонография.
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.
Будут внедрены современные высокотехнологические методики:
- химиоэмболизация злокачественных новообразований и рентгенэндовазальные методы лечения и диагностики;
- внедрение метода IMRT/IGRT и стереотаксической лучевой терапии;
- методика FISH-гибридизации в отделении патанатомии;
- ПЭТ/КТ-диагностика;
- методы абляции злокачественных новообразований;
- эндоскопическая фотодинамическая терапия;
- эндоскопические хирургические вмешательства при опухолях брюшной полости и малого таза;
- реконструктивно-пластические нервосберегающие вмешательства при злокачественных новообразованиях области головы и шеи, установка голосовых протезов;
- расширение видов комбинированных операций при опухолях ЖКТ и органов малого таза;
- внедрение реконструктивных операций на молочной железе;
- внедрение оперативных вмешательств на верхних отделах пищевода при злокачественных новообразованиях;
- таргетная терапия злокачественных новообразований.
4.2.11. Развитие службы крови
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по поддержке развития службы крови.
2. Предусматривает функционирование государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная станция переливания крови", повышение оплаты медицинским работникам, укрепление материально-технической базы службы. Кроме того, будут реализованы мероприятия по пропаганде безвозмездного донорства.
3. Намечает достижение следующих результатов:
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2020 году);
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов;
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.
4.3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного
партнерства"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.3.1. Заключение концессионного соглашения о передаче
частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге
для осуществления работ по реконструкции
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по расширению и реконструкции мощностей объектов здравоохранения Калужской области за счет привлечения внебюджетных инвестиций, а также по привлечению частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Реализуется за счет внебюджетных средств.
4. Предусматривает передачу частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции с целью предоставления в дальнейшем медицинских услуг населению (в 2014 - 2015 годах).
4.3.2. Строительство частного многофункционального
медицинского центра мощностью 1200 посещений в смену
и 100 коек стационара в г. Калуге
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по строительству новых мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Обеспечивает прирост в 2015 году новых мощностей в здравоохранении региона.
4.3.3. Строительство детско-взрослой поликлиники в районе
"Правобережье" г. Калуги
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников и комплексному обустройству территорий массовой жилой застройки.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Обеспечивает прирост в 2019 году новых мощностей в здравоохранении региона.
4.3.4. Строительство поликлиники в пос. Северный г. Калуги
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников и комплексному обустройству территорий массовой жилой застройки.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Обеспечивает прирост в 2018 году новых мощностей в здравоохранении региона.
4.3.5. Строительство центра гемодиализа в г. Калуге
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество и расширяет доступность получения населением специализированных медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Обеспечивает прирост в 2015 году новых мощностей в здравоохранении региона.
4.3.6. Проведение разъяснительной работы
с негосударственными медицинскими организациями
по расширению их участия в оказании медицинской помощи
населению в рамках Программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации, проживающим
на территории Калужской области, бесплатной медицинской
помощи
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу привлечения частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.
2. Развивает конкуренцию в сфере предоставления медицинских услуг между организациями здравоохранения разных форм собственности.
3. Влияет на увеличение количества негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи с 7 в 2012 году до 10 в 2020 году.
4.4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.4.1. Совершенствование акушерско-гинекологической службы
путем формирования трехуровневой системы оказания
медицинской помощи
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по повышению доступности и качества медицинской помощи матерям и детям и расширению и реконструкции мощностей объектов здравоохранения в Калужской области.
2. Повышает качество предоставляемых матери и ребенку медицинских услуг, влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, создает новые рабочие места.
3. Улучшает демографические показатели.
4. Реализуется за счет средств областного бюджета и субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является интенсификация процесса оказания стационарной помощи в перинатальных центрах, в которых возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровья беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы - организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями территории, организация повышения квалификации сотрудников, работы по единым протоколам.
С учетом новых критериев регистрации рождений отмечен рост показателя младенческой смертности в 2012 году. В рамках программы модернизации здравоохранения области развернуто дополнительно 15 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения и 8 реанимационных в детских больницах для выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела и недоношенных. Таким образом, в настоящее время в области имеется 16 коек реанимации и 15 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. Дефицит площадей в имеющихся учреждениях здравоохранения не позволил организовать необходимое количество реанимационных коек для новорожденных. Резервы дальнейшего снижения младенческой смертности практически исчерпаны, поэтому необходимо строительство перинатального центра.
Проектно-сметная документация по объекту строительства перинатального центра разработана в 2011 году, получено положительное заключение государственной экспертизы от 22 декабря 2011 года № 40-1-5-0330-11 и положительное заключение о проверке достоверности определения сметной стоимости объектов капитального строительства от 23.12.2011 № 40ДО-1-6-0067-11. Строительство перинатального центра планируется на базе многопрофильного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" за счет увеличения мощности действующего областного родильного дома (в 2014 - 2016 годах - в рамках программы модернизации здравоохранения в Калужской области). Существующий родильный дом представлен 90 койками, из них 50 коек - для беременных и рожениц, 40 коек - патологии беременности. В составе больницы 60 гинекологических коек. Пристройка представляет собой разноэтажное (пяти- и четырехэтажное) отдельно стоящее здание, соединенное надземным переходом с родильным домом.
В строящемся здании вновь организуются отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек (далее - ОРИТ), отделение патологии новорожденных на 30 коек, лабораторный блок. В это здание переведут отделения, мощность которых будет увеличена: акушерские отделения (физиологическое, обсервационное) на 70 коек (+20 коек), отделение патологии беременности на 60 коек (+20 коек), операционные блоки для 2-х акушерских отделений (по типу стерильных боксов), отделение для новорожденных на 12 коек для интенсивного ухода за новорожденными, переведенными из обсервационного акушерского отделения, блок интенсивной терапии на 12 коек для родильного отделения для женщин (9 коек реаниматологии и интенсивной терапии, 3 койки пробуждения), 9 родильных залов (+1 родильный зал), акушерский консультативный дистанционный центр, конференц-зал на 150 мест, помещения приема и выписки детей и женщин, административные помещения. В существующем корпусе будут развернуты: гинекологическое отделение на 70 коек (+10 коек), операционный блок для гинекологических больных (3 операционных), консультативно-диагностическое отделение на 100 посещений, дневной стационар на 10 коек, отделение генетики, блок вспомогательных медицинских технологий (экстракорпоральное оплодотворение). Количество коек реанимации новорожденных составит 34 койки (3,4 на 1 тыс. родов). Количество коек патологии новорожденных составит 100 коек (с учетом имеющихся в настоящее время 70 коек в детских больницах, или 10,0 на 1 тыс. родов). Наличие акушерского дистанционного консультативного центра, который начал функционировать с 2013 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница", с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания консультативной и неотложной медицинской помощи позволит реализовать основные функции перинатального центра.
После открытия перинатального центра будут перепрофилированы 39 акушерских коек в маломощных родильных отделениях центральных районных больниц, расположенных в центре Калужской области. Будет обеспечена доступность помощи путем соблюдения маршрутизации пациенток, транспортировки женщин на родоразрешение санитарным транспортом медицинских организаций. Во всех центральных районных больницах сохраняется ургентный родильный зал для родоразрешения в экстренных случаях. Сокращаемые койки для беременных и рожениц планируется перепрофилировать в койки патологии беременных и сестринского ухода для данной категории пациентов (Дзержинский, Медынский, Юхновский, Жуковский, Сухиничский районы).
Таким образом, будет окончательно сформирована трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным в части родовспоможения. Акушерскую и неонатальную помощь будут оказывать учреждения 1 уровня: родильные отделения Малоярославецкой и Боровской центральных районных больниц на севере области, Кировской и Людиновской центральных районных больниц на юге области (межрайонные), учреждения 2 уровня: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" и федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8 ФМБА России" (межрайонные), учреждение 3 уровня: перинатальный центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница". Это позволит обеспечить современный уровень оказания медицинской помощи данной категории пациентов, а также снизить в 2 раза (1 случай) показатели материнской и на 1/4 младенческой смертности.
Кроме того, в рамках данного мероприятия подпрограммы планируется проведение мероприятий по улучшению материально-технической базы женских консультаций и учреждений родовспоможений:
1. Реконструкция помещений по ул. Добровольского, д. 36, для организации женской консультации № 5 и капитальный ремонт помещения женской консультации № 1 по ул. Ленина, д. 39, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница № 5" (в 2017 - 2019 годах). Это позволит привести в соответствие с санитарными нормами помещения и площади женской консультации № 1, открыть новую женскую консультацию с увеличением количества посещений со 100 до 150 в смену (женская консультация № 5 - 100; женская консультация № 1 - 50), обеспечить шаговую доступность оказания медицинской помощи женскому населению, а также повысить качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи беременным женщинам г. Калуги.
2. Капитальный ремонт здания микролаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" (ул. М.Горького, д. 83) (в 2017 году). В нем расположены: бактериологическая лаборатория, отделение ультразвуковой диагностики, дезкамера и патологоанатомическое отделение. Отделение ультразвуковой диагностики обслуживает женское население города Калуги (88,3 тыс. женщин фертильного возраста), на его базе осуществляется пренатальный скрининг врожденных пороков плода. В рамках программы модернизации здравоохранения здание не ремонтировалось. Необходим ремонт вентиляции, дезкамеры, утепление ветхого фасада здания, замена кровли, окон, полная замена инженерных сетей (системы водоснабжения и водоотведения, отопления). Проведение капитального ремонта позволит привести помещение в соответствие с санитарными нормами, обеспечить безопасность рабочего процесса и организацию медицинской помощи женщинам города Калуги в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.
В целях приведения в соответствие с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи предусмотрено в рамках подпрограммы оснащение оборудованием учреждений 1 уровня.
Контрольными событиями будут являться:
- строительство перинатального центра в г. Калуге (ввод в 2016 году);
- реконструкция помещений по ул. Добровольского, д. 36, для организации женской консультации № 5 в г. Калуге (в 2017 - 2019 годах);
- капитальный ремонт помещения женской консультации № 1 по ул. Ленина, д. 39 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница № 5" в г. Калуге (в 2017 - 2019 годах);
- капитальный ремонт здания микролаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" (ул. М.Горького, д. 83) (ввод в 2017 году).
4.4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции
нарушений развития ребенка
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по совершенствованию и развитию пренатальной и неонатальной диагностики для снижения уровня первичной инвалидности детей.
2. Влияет на снижение смертности и инвалидности детей.
3. Улучшает демографические показатели.
4. Реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов и средств ТФОМС.
Будет реализовано обеспечение ранней, в том числе дородовой, диагностики патологии у детей. Охват комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой, включающей ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики и медико-генетическое консультирование, с 35 процентов (в 2013 году) возрастет до 85 процентов.
Будет проводиться неонатальный скрининг на 5 заболеваний (фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз) и аудиологического скрининга.
Финансирование данных мероприятий с 2015 года запланировано в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Российской Федерации, проживающим в Калужской области, за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Кроме того, будет обеспечен четкий мониторинг оперированных детей с тугоухостью и их своевременное направление в федеральную клинику для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по оперативному лечению (кохлеарной имплантации) и замене речевого процессора.
Таким образом, в рамках реализации этого мероприятия планируется повысить частоту выявления врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и снизит первичную инвалидность, а также позволит снизить младенческую смертность и смертность от инкурабельных пороков развития.
4.4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу развития специализированной медицинской помощи при рождении детей с экстремально низкой массой тела.
2. Влияет на снижение смертности и инвалидности детей.
3. Улучшает демографические показатели.
4. Реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов.
5. Предусматривает приобретение современного медицинского оборудования для оснащения медицинских организаций 2 и 3 уровней в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н, от 15.11.2012 № 921н).
Переход в Российской Федерации с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организаций здравоохранения, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально. Часть вопросов по выхаживанию детей будет решена путем строительства перинатального центра.
Необходимым условием результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела является наличие высококвалифицированных кадров. В этой связи запланированы курсы повышения квалификации по неонатологии, в том числе для педиатров межрайонных центров; обучение в симуляционных центрах врачей-неонатологов и реаниматологов.
4.4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по развитию специализированной медицинской помощи матерям и детям за счет расширения, реконструкции и капитального ремонта объектов здравоохранения и оснащения их современным оборудованием.
2. Повышает качество специализированной медицинской помощи детям в Калужской области, влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, создает новые рабочие места.
3. Улучшает демографические показатели.
4. Реализуется за счет средств федерального бюджета и территориального федерального обязательного медицинского центра.
5. Предполагается развитие специализированной медицинской помощи детям в Калужской области на основе улучшения материально-технической базы стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих помощь женщинам и детям:
5.1. Реконструкция корпуса № 1 стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" на 65 коек с организацией приемно-диагностического отделения на 25 коек (в 2017 году). Имеется проектно-сметная документация, которая требует обновления. В настоящее время в корпусе находятся отделения: администрация больницы, пульмонологическое (на 30 коек), фтизиатрическое (на 10 коек), приемное отделение (с 3-мя палатами на 4 койки и общим санитарным узлом), диагностические кабинеты: эндоскопический, кабинет ультразвукового исследования, ЭКГ-кабинет, кабинет гинеколога. Реконструкция корпуса № 1 позволит решить следующие вопросы:
- освобождение площадей, занимаемых администрацией больницы;
- приведение в соответствие с санитарными нормами площадей отделений и площадь на одного больного;
- приведение в соответствие санитарных норм по температурному режиму, освещенности, вентиляции;
- создание приемно-диагностическое отделения на 25 коек с боксами, полубоксами, боксированными палатами на 1 - 2 больных для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"): 1 мельцеровский бокс, 6 полубоксов, 9 боксированных палат.
- полная изоляция детей с туберкулезом от остальных больных.
Таким образом, будет создано полноценное приемно-диагностическое отделение (с увеличением на 21 койку за счет перепрофилирования педиатрических коек в учреждениях здравоохранения 1 уровня - Бабынинской, Дзержинской, Перемышльской и Ферзиковской центральных районных больницах, расположенных в 20 - 50 км от г. Калуги). Дети будут доставляться санитарным транспортом медицинских организаций (транспорт имеется в наличии).
5.2. Капитальный ремонт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (г. Калуга, ул. С.-Щедрина, 13, корп. 3) (в 2017 году).
В корпусе № 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" расположены: дневной стационар (40 коек), неврологическое отделение (25 коек), отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 1 (26 коек) с койками сестринского ухода (6 коек), педиатрическое отделение для детей старшего возраста (33 койки), лечебно-диагностические службы (ЭКГ, рентген, отделение физиотерапии). В корпусе № 3 расположены педиатрическое отделение для детей младшего возраста (35 коек) с 5 койками дневного пребывания и 4 койками сестринского ухода, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2 (24 койки), отделение реанимации и интенсивной терапии на 8 коек, из них 6 коек для новорожденных и недоношенных детей. Между корпусами № 3 и 2 нет сообщения, что затрудняет перевод детей в отделение реанимации, осложняет лечебно-диагностический процесс. Необходимо создание теплого перехода между корпусами.
В рамках реконструкции планируется устройство теплого перехода между корпусами, замена кровли, утепление фасада, установка вентиляции, замена отопления, холодного и горячего водоснабжения, кислородоснабжения, организация 1 - 2-местных палат (с санузлом и душевой) на 2 этаже корпуса № 3. Коечная мощность не изменится.
Проведение реконструкции позволит повысить качество оказания реанимационной помощи (вызов реаниматолога, транспортировка детей в ОРИТ), исключить реинфекцию детей в педиатрическом отделении для детей младшего возраста, улучшить условия пребывания грудных детей и детей раннего возраста по принципу "мать и дитя", привести в соответствие с санитарными нормами температурный режим, освещенность, вентиляцию, повысить доступность лечебно-диагностических процедур для пациентов.
3. Капитальный ремонт детской городской поликлиники № 1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (г. Калуга, ул. Никитина, д. 76) на 100 посещений в смену (обслуживает 8900 детей (10 участков), количество посещений - 250 пациентов в смену) (в 2018 году).
Проведение капитального ремонта в поликлинике позволит обеспечить оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений, выполнение требований к внутренней отделке помещений, канализации, регламентированных СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
4. Реконструкция поликлинического отделения с организацией детской поликлиники и кабинета акушера-гинеколога Белоусовской городской поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района" в г. Белоусове (детское население - 2110 человек; с приписным населением - 2950 детей (3 педиатрических участка); 5890 женщин, из них фертильного возраста - 1413 (1 участок)) (в 2014 году).
Осуществляется 50 посещений в смену к педиатру. Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам Жуковского района Калужской области оказывается в женской консультации центральной районной больницы г. Жукова.
В настоящее время здания Белоусовской городской поликлиники общей площадью 517,4 кв. м, построенного в 1969 году, находятся в ветхом, местами аварийном состоянии, не отвечают требованиям действующих санитарно-эпидемиологических норм. С целью расширения объемов педиатрической медицинской помощи министерством экономического развития Калужской области выкуплены и предоставлены помещения в отдельном здании 2010 года постройки общей площадью 237,8 кв. м по адресу: г. Белоусово, ул. Калужская, 12/1, с индивидуальным отоплением, в котором планируется разместить амбулаторную педиатрическую службу в полном объеме и кабинет врача акушера-гинеколога. Помещения находятся в новом здании, в котором необходима перепланировка. Реконструкция помещения позволит выделить амбулаторную педиатрическую и акушерско-гинекологическую службы с созданием условий, соответствующих санитарным правилам, приблизить первичную амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь населению г. Белоусово, организовать дневной стационар при поликлинике для детей и женщин, увеличить объемы первичной амбулаторно-поликлинической помощи детям (до 60 посещений в смену) и женщинам (до 20 посещений в смену).
Необходимо также кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое. Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарозамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям (достижение показателя переноса на амбулаторное звено до 60 процентов объемов помощи).
Только улучшение материально-технической базы медицинских организаций не позволит достичь поставленных целей. Все это диктует необходимость развития организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей, в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций, с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.
Планируется сформировать оказание помощи детям на втором уровне в 3 межрайонных центрах:
- межрайонный центр "Северный" (г. Малоярославец - г. Боровск) с зоной ответственности 6 муниципальных районов и численностью детского населения 33,6 тыс. человек:
- межрайонный центр "Южный" (г. Людиново - г. Киров) с зоной ответственности 9 муниципальных районов и численностью детского населения 22,7 тыс. человек;
- межрайонный центр "Центральный" (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница") с зоной ответственности 11 районов и численностью детского населения 91,6 тыс. человек. При этом планируется увеличение числа коек в детских медицинских организациях (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница") на 21 койку с реструктуризацией детских коек в центральных районных больницах данного межрайонного центра (больницы для взрослых и детей). За счет перепрофилирования коечного фонда медицинских организаций откроются паллиативные койки для детей (3), на 90 койко-мест увеличится коечный фонд дневного стационара (9 процентов из общего коечного фонда для детей). С завершением строительства областной инфекционной больницы в ее составе откроется 20 детских инфекционных коек, что завершит создание трехуровневой системы оказания инфекционной помощи детям.
По итогам модернизации здравоохранения области проведен анализ соответствия имеющегося оборудования порядкам и стандартам оказания специализированной медицинской помощи детям по мере их принятия. Выявлена необходимость дооснащения учреждений здравоохранения, оказывающих помощь детям, по таким направлениям, как офтальмология, хирургия, гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, отоларингология, пульмонология, нейрохирургия, инфекционные болезни, травматология и ортопедия, урология-андрология, челюстно-лицевая хирургия, неонатология, анестезиология-реаниматология и педиатрия. В работе медицинских организаций используются 73 стандарта оказания медицинской помощи детям, их внедрение осуществляется приказом министерства здравоохранения Калужской области.
Данным мероприятием подпрограммы предусмотрена организация кабинета помповой инсулинотерапии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница". Дети, переведенные с интенсифицированной инсулинотерапии на помповую, будут постоянно наблюдаться в кабинете помповой инсулинотерапии. Вместе с родителями смогут проходить обучение, приобретать практические навыки работы с инсулиновой помпой, получать методические и врачебные рекомендации, проходить периодические плановые обследования, а также по мере необходимости внеплановые обследования. В рамках подпрограммы по лекарственной помощи запланировано обеспечение данной категории детей дополнительно тест-полосками и расходными материалами, что не предусмотрено действующей нормативной правовой базой.
Контрольными событиями будут являться:
- реконструкция корпуса № 1 стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" на 65 коек с организацией приемно-диагностического отделения на 25 коек (ввод в 2017 году);
- капитальный ремонт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (г. Калуга, ул. С.-Щедрина, 13, корп. 3) (ввод в 2017 году);
- капитальный ремонт детской городской поликлиники № 1 (г. Калуга, ул. Никитина, 76) на 100 посещений в смену (ввод в 2018 году);
- реконструкция поликлинического отделения с организацией детской поликлиники и кабинета акушера-гинеколога в г. Белоусове Жуковского района (2014 году).
4.4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной
передачей ВИЧ от матери к плоду
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу увеличения охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей.
2. Противодействует распространению ВИЧ-инфекции.
3. Улучшает демографические показатели.
4. Реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов.
5. Предусматривает:
- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
- консультирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин по вопросам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции акушером-гинекологом, инфекционистом, медицинским психологом, педиатром и равным консультантом;
- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;
- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
- работу патронажных бригад с ВИЧ-инфицированными беременными, проживающими в муниципальных образованиях области (консультирование, забор крови, выдача препаратов);
- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
6. Обеспечивает охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов начиная с 88 процентов (в 2012 году) и увеличивает охват до 90 процентов (к 2020 году).
4.4.6. Профилактика абортов
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по профилактике и снижению количества абортов.
2. Улучшает демографическую ситуацию.
3. Планирует проведение мониторинга мероприятий по доабортному консультированию в женских консультациях области и кризисных центрах.
4. Позволяет снизить число абортов с 22,8 на 1 тысячу женщин фертильного возраста (в 2011 году) до 14,8 к 2020 году.
4.5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.5.1. Открытие новых подразделений, осуществляющих
реабилитационную помощь в медицинских организациях,
оказывающих помощь в амбулаторно-поликлинических
и стационарных условиях
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по расширению и реконструкции мощностей объектов здравоохранения в Калужской области и внедрению в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг.
3. Реализуется за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области и средств федерального бюджета.
4. Намечает перепрофилирование отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) под отделение реабилитации для пациентов неврологического профиля и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 30 коек.
В целях расширения объемов амбулаторно-поликлинической реабилитационной помощи детскому населению в рамках мероприятия запланировано:
Проведение капитального ремонта в помещении педиатрического отделения детской городской поликлиники № 4, расположенного по адресу: г. Калуга, ул. Гурьянова, д. 71, для открытия на его площадях амбулаторно-поликлинического отделения реабилитации № 1 детской городской поликлиники № 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (в 2015 году).
В результате увеличится коечный фонд для реабилитации взрослых пациентов неврологического и травматологического профилей, откроются новые амбулаторно-поликлинические подразделения для проведения реабилитационных мероприятий детям, будут приведены к санитарным нормам помещения, в которых оказывается реабилитационная медицинская помощь.
4.5.2. Дооснащение оборудованием отделений (кабинетов)
реабилитации
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по оснащению оборудованием объектов здравоохранения в Калужской области и внедрению в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, влияет на рост объема инвестиций в регионе.
3. Реализуется за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области и средств федерального бюджета.
4. Предусматривает дооснащение оборудованием как вновь открываемых отделений (амбулаторно-поликлиническое отделение реабилитации № 1 детской городской поликлиники № 4 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", отделение реабилитации для пациентов неврологического профиля и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 30 коек, расположенного в пос. Товарково), так и существующих стационарных отделений (кабинетов) (стационарное отделение реабилитации для спинальных больных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) на 15 коек, неврологическое отделение восстановительного лечения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" на 25 коек, кабинеты реабилитации в неврологическом стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"). В рамках подпрограммы будут дооснащены оборудованием отделения (кабинеты) в амбулаторно-поликлиническом звене: амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Городская поликлиника № 6" г. Калуги, амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница № 5", кабинеты реабилитации в детских поликлиниках государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", амбулаторно-поликлиническое отделение (имеющее в составе койки дневного стационара) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", созданного на базе городского отделения "Калужского областного санатория для детей с родителями "Лесная сказка", а также кабинетов лечебной физкультуры, массажа, физиокабинетов в центральных районных больницах.
4.5.3. Строительство и оснащение многопрофильного
детско-взрослого Центра реабилитации на 200 коек
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по расширению мощностей объектов здравоохранения, оказывающих населению реабилитационные медицинские услуги, и внедрению в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.
3. Реализуется за счет средств областного и федерального бюджетов.
4. Намечает строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого центра реабилитации на 200 коек (ввод в 2017 году).
В данном центре будут проходить второй этап реабилитации пациенты (дети и взрослые) с нарушением функции периферической и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями соматического профиля. Строительство центра позволит удовлетворить потребность населения в оказании реабилитационной помощи на втором этапе.
4.5.4. Модернизация материально-технической базы
санаторно-курортных медицинских организаций области
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по расширению и реконструкции мощностей санаторных медицинских организаций и внедрению в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает условия для привлечения большего количества граждан для занятий физической культурой (плаванием).
3. Реализуется за счет областного и федерального бюджетов.
В рамках подпрограммы планируется капитальный ремонт (строительство) плавательных бассейнов в санаторных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, что позволит расширить перечень реабилитационных услуг, оказываемых санаториями (в 2015 - 2016 годах, в 2020 году).
4.5.5. Обеспечение пациентов санаторным лечением в рамках
государственного задания
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по реабилитации пациентов на основе санаторно-курортного лечения.
2. Реализуется за счет средств областного бюджета.
3. Намечает обеспечение пациентов (взрослых, детей, детей с родителями) санаторными путевками для проведения восстановительного лечения и медицинской реабилитации в санатории местной зоны за счет средств областного бюджета.
Отбор и направление граждан на санаторно-курортное лечение непосредственно осуществляют медицинские организации Калужской области в порядке, утверждаемом министерством здравоохранения Калужской области. Перечень данных медицинских организаций и перечень заболеваний ежегодно утверждается министерством здравоохранения Калужской области.
4.6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи,
в том числе детям"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по удовлетворению потребности населения в паллиативной помощи.
2. Реализуется за счет средств областного бюджета.
3. Намечает организацию:
- выездной бригады паллиативной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" в 2014 году;
- кабинетов паллиативной помощи при центральных районных больницах;
- оказания медицинской помощи на койках сестринского ухода государственными учреждениями Калужской области.
4.6.2. Оказание паллиативной помощи детям
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по удовлетворению потребности населения в паллиативной помощи детям.
2. Реализуется за счет областного бюджета.
3. Намечает перепрофилирование части коек сестринского ухода в койки паллиативной медицинской помощи на базе государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", а также организацию оказания медицинской помощи детям на койках сестринского ухода государственными учреждениями Калужской области.
4.7. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.7.1. Совершенствование обеспечения отдельных категорий
граждан, имеющих право на государственную социальную помощь,
необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного
питания для детей-инвалидов за счет средств федерального
бюджета
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств федерального бюджета.
4. Планирует:
- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;
- обеспечение повышения удовлетворения спроса на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения.
4.7.2. Обеспечение лекарственными препаратами больных
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,
а также при трансплантации органов и (или) тканей за счет
средств федерального бюджета
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению потребности больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей, в необходимых лекарственных препаратах.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств федерального бюджета.
4. Планируется:
- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами;
- обеспечение повышения удовлетворения спроса на лекарственные препараты.
4.7.3. Осуществление организационных мероприятий
по обеспечению граждан лекарственными препаратами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом,
а также при трансплантации органов и (или) тканей
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению получения, приемки, хранения, контроля качества, отпуска и доставки в аптечные организации, отпуска по бесплатным рецептам лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, используемых после трансплантации органов и (или) тканей, ведения учета движения товара, информационного сопровождения программного продукта по учету движения товара на складе и в аптечных организациях, представления отчетности.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств федерального и областного бюджетов.
4. Планируется:
- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами;
- оказание своевременной бесперебойной лекарственной помощи больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
4.7.4. Совершенствование обеспечения отдельных категорий
граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения в соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 30.07.1994 № 890
(в ред. постановлений Правительства Российской Федерации
от 10.07.1995 № от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882,
от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001
№ 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными
постановлением Правительства Российской Федерации
от 29.03.1999 № 347) и дорогостоящими специфическими
препаратами за счет средств областного бюджета
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированными продуктами лечебного питания.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств областного бюджета.
4. Планируется:
- совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;
- обеспечение повышения удовлетворения спроса на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения.
4.7.5. Совершенствование обеспечения специфическими
лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими
и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности
жизни граждан или их инвалидности, за счет средств
областного бюджета
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в необходимых лекарственных препаратах.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств областного бюджета.
4. Планируется:
- поддержание в актуальном состоянии регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
- удовлетворение потребности в лекарственных средствах для лечения лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан.
4.7.6. Обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом,
расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами
и тест-полосками к ним
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу обеспечения потребности детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним.
2. Влияет на повышение доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственной помощи населению.
3. Реализуется за счет средств областного бюджета.
4. Планирует:
- обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним и приобретение расходных материалов, глюкометров и тест-полосок к инсулиновым помпам для детей с сахарным диабетом, получающих помповую инсулинотерапию.
- удовлетворение потребности детей, страдающих сахарным диабетом, в расходных материалах для инсулиновых помп, глюкометрах и тест-полосках к ним.
4.8. Подпрограмма "Развитие информатизации
в здравоохранении"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации ряда мероприятий.
4.8.1. Завершение мероприятий по внедрению региональной
медицинской системы, ее адаптация под специфику работы
на территории Калужской области; обеспечение
работоспособности и бесперебойной работы прикладных
компонентов регионального фрагмента единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения с целью
перехода на полисы обязательного медицинского страхования
единого образца, в том числе обеспеченных федеральным
электронным приложением универсальной электронной карты,
использования телемедицинских систем, систем электронного
документооборота и ведение медицинских карт пациентов
в электронном виде
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи по развитию телемедицины, организации персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, sms, сети Интернет, повышению доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций, повышению оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга, систематизации и оптимизации сбора и обработки данных медицинской статистики, внедрению электронных ресурсов и систем поддержки принятия решений в деятельность системы здравоохранения.
2. Направлено на:
- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций и их персонала;
- осуществление деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия, в том числе с использованием средств телемедицины;
- обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента.
3. Предусматривает завершение мероприятий по внедрению региональной медицинской системы, ее адаптацию под специфику работы на территории Калужской области. В рамках данного направления планируется осуществление абонентских платежей за услуги по предоставлению комплексного сервиса "Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Калужской области".
4.8.2. Оснащение медицинских организаций средствами
вычислительной техники
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи оснащения медицинских работников средствами вычислительной техники с целью ведения электронных медицинских карт пациентов.
2. Предусматривает:
- создание автоматизированных рабочих мест медицинских работников (АРМ МР) - 3500 единиц;
- создание автоматизированных рабочих мест медицинских работников, взаимодействующих с диагностическим оборудованием, - 1500 единиц;
- приобретение программно-технических комплексов (ПТК-сервер) - 70 шт.;
- приобретение сетевых принтеров - 2000 шт.;
- приобретение многофункциональных устройств - 1000 шт.
4.8.3. Выполнение работ по приведению информационных систем
персональных данных в соответствии с требованиями
Федерального закона "О персональных данных"
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи приведения информационных систем в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты персональных данных пациентов.
2. Предусматривает:
- приобретение активного сетевого оборудования с функцией шифрования канала на 8000 портов;
- приобретение средств защиты от несанкционированного доступа - на 5000 рабочих мест;
- проведение аттестационных мероприятий на 5000 рабочих местах.
4.8.4. Модернизация локально-вычислительных сетей
в медицинских учреждениях
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи масштабирования сетевой инфраструктуры учреждений здравоохранения, с целью возможности доступа к региональному фрагменту единой информационной системы в сфере здравоохранения с рабочих мест врачей (пользователей системы).
2. Предусматривает создание 8000 портов.
4.8.5. Продолжение внедрения современных информационных
систем в деятельность медицинских организаций
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи интеграции программных продуктов использующихся учреждениями здравоохранения в единое информационное пространство.
2. Предусматривает развитие системы информационной поддержки обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан; доработку Регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Калужской области под специфические требования региона с обеспечением интеграции с информационными системами, функционирующими в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующие информационно-технологическое взаимодействие в системе обязательного медицинского страхования.
4.8.6. Масштабирование аппаратно-программных решений
для оказания медицинских услуг медицинским работником
на основе современных информационно-телекоммуникационных
технологий
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи автоматизации деятельности диагностических и лабораторных служб учреждений здравоохранения.
2. Предусматривает внедрение функционала параклинической информационной системы для служб лаборатории, функциональной диагностики и других подразделений учреждений здравоохранения Калужской области.
4.8.7. Обучение медицинского и технического персонала
учреждений здравоохранения инновационным техническим
решениям
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи обучения персонала учреждений здравоохранения использованию инновационных информационных ресурсов.
2. Предусматривает обучение медицинского и технического персонала инновационным техническим решениям.
4.8.8. Развитие телемедицины на основе единой
технологической и технической политики
1. Решает задачи расширения сети телемедицинских пунктов с целью предоставления возможности получения в режиме реального времени высококвалифицированных консультаций без необходимости транспортировки пациентов в специализированные клинические учреждения.
2. Предусматривает оснащение комплектом телемедицинского оборудования 50 учреждений Калужской области (1 комплект оборудования в 1 учреждение).
4.8.9. Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых
групп пациентов
1. Решает задачи наблюдения в режиме 24/7 и своевременного реагирования на состояние здоровья групп пациентов, относящихся к группе повышенного риска.
2. Предусматривает внедрение систем для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга; организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, sms, сети Интернет.
Планируется закупка и установка следующих аппаратных и программных элементов для мониторинга состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистой патологией (в т.ч. перенесших инфаркт миокарда):
- программно-технический комплекс со специализированным серверным программным обеспечением, предназначенным для сбора медицинской информации по web-технологии, обеспечивающий резервированное хранение и единый авторизированный доступ по web-технологиям клиентам (стационарам, поликлиникам, станциям скорой помощи, частным лицам) в соответствии с установленными правами доступа к информации по сети Интернет;
- 32 АРМ лечебного учреждения (1 АРМ на учреждение), со специализированным клиентским программным обеспечением, обеспечивающим обмен данными по веб-технологиям и реализующим возможность электронного документооборота через сервер;
- приемо-передающие модули;
- портативные, носимые, беспроводные биомедицинские приборы и/или аппараты, датчики для измерения индивидуальных биомедицинских данных (показателей) пациента.
4.8.10. Совершенствование системы обеспечения вызовов скорой
медицинской помощи с использованием технологии ГЛОНАСС,
обеспечение работоспособности унифицированного программного
решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного
автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС
или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов
экстренных оперативных служб по единому номеру "112"
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи поддержания и расширения инфраструктуры учреждений здравоохранения, направленной на оптимизацию использования санитарного автотранспорта, а также обеспечение взаимодействия со смежными службами экстренного реагирования.
2. Предусматривает оплату связи оснащенного аппаратурой ГЛОНАСС транспорта станций (отделений) скорой медицинской помощи и оснащение вновь приобретаемых автомобилей; внедрение федерального программного обеспечения телематического сервиса, интегрированного с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112".
4.8.11. Поддержка инновационных проектов по внедрению
современных информационных систем в здравоохранение
Краткая характеристика мероприятия:
1. Решает задачи обеспечения комплексного подхода к осуществлению мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.
2. Предусматривает разработку технических проектов на внедрение инновационных решений.
4.9. Подпрограмма "Совершенствование системы
территориального планирования здравоохранения Калужской
области"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий:
4.9.1. Организация анализа медико-демографического состояния муниципальных образований Калужской области.
4.9.2. Проведение инвентаризации материально-технической базы медицинских организаций с составлением реестра соответствия обеспеченности медицинских организаций стандартам оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
4.9.3. Составление табеля обеспеченности и обновление по мере необходимости кадрами медицинских организаций для обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
4.9.4. Разработка логистики оказания медицинской помощи.
4.9.5. Подготовка нормативной документации для регламентирования функций медицинских организаций в целях медицинского обеспечения в зонах ответственности и в соответствии с алгоритмами маршрутизации оказания медицинской помощи.
4.9.6. Оформление территориального планирования системы здравоохранения в виде интерактивной карты области.
Краткая характеристика основных мероприятий:
1. Нацелены на создание оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области с определением зон обслуживания и алгоритмов маршрутизации при оказании медицинской помощи.
2. Влияют на повышение удовлетворенности жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи.
4.10. Подпрограмма "Кадровые ресурсы здравоохранения
Калужской области"
Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.
4.10.1. Проведение мониторинга кадрового состава
государственных учреждений здравоохранения, текущей
и перспективной потребности
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачу по обеспечению медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Калужской области.
2. Влияет на эффективное использование и распределение кадрового потенциала в соответствии с существующими и перспективными потребностям учреждений здравоохранения Калужской области.
3. Реализуется за счет средств областного бюджета.
4.10.2. Формирование и расширение системы материальных
и моральных стимулов для медицинских работников, решение
социально-бытовых вопросов
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по социальной поддержке медицинских работников и повышению престижа профессии врача, медицинского работника со средним медицинским образованием и обеспечению медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Калужской области.
2. Предусматривает решение жилищных проблем семей медицинских работников путем оплаты за наем (поднаем) жилых помещений медицинским работником, оплаты части процентной ставки по ипотечным кредитам, полученным медицинским работником государственных учреждений здравоохранения для улучшения жилищных условий, возмещения части первоначального взноса по договорам купли-продажи завершенного строительства жилого помещения с привлечением ипотечного кредита.
3. Влияет на рост доходов населения, решает проблемы по обеспечению жильем населения за счет ипотечного кредитования, в целом повышает качество жизни населения.
4. Реализуется за счет средств областного бюджета.
4.10.3. Обеспечение подготовки новых специалистов
и повышения уровня квалификации медицинских
и фармацевтических кадров
Краткая характеристика основного мероприятия:
1. Решает задачи по подготовке специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием, повышению уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников.
2. Влияет в целом на повышение образовательного уровня населения Калужской области, развитие системы профессионального образования Калужской области.
3. Создает основу для обеспечения кадрами фармацевтического кластера Калужской области.
4. Реализуется за счет средств областного бюджета.
5. Характеристика мер государственного регулирования
СВЕДЕНИЯ
об основных мерах правового регулирования в сфере
реализации государственной программы
№ п/п
Вид и характеристика нормативного правового акта
Основные положения нормативного правового акта
Ответственный исполнитель
Ожидаемые сроки подготовки (квартал, год) <*>
Наименование индикатора государственной программы, на который влияет правовое регулирование
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Задача 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Действующие нормативные правовые акты
1
Постановление Губернатора Калужской области от 11.02.2011 № 36 "Об ограничении курения табака"
Устанавливает перечень мероприятий органов исполнительной власти Калужской области по реализации Федерального закона "Об ограничении курения табака"
Смертность от всех причин, смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); смертность от болезней системы кровообращения; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от новообразований; смертность от туберкулеза
2
Постановление Губернатора Калужской области от 26.03.2010 № 99 "О диспансеризации государственных гражданских служащих Калужской области"
Регулирует вопросы организации проведения диспансеризации государственных служащих Калужской области
Смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); смертность от болезней системы кровообращения; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от новообразований; смертность от туберкулеза
3
Постановление Правительства Калужской области от 23.04.2013 № 212 "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь за случаи раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, подтвержденные химико-токсикологическим исследованием и врачом психиатром-наркологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Наркологический диспансер Калужской области"
Устанавливает размер и порядок предоставления единовременных денежных выплат некоторым категориям медицинских работников
Смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); смертность от болезней системы кровообращения; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от новообразований; смертность от туберкулеза
4
Закон Калужской области "О профилактике наркомании на территории Калужской области"
Регулирует отдельные правоотношения в сфере профилактики наркомании на территории Калужской области
Смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); ожидаемая продолжительность жизни при рождении; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года
5
Закон Калужской области "Об обеспечении полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении размера денежной компенсации на питание беременным женщинам и детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании"
Устанавливает порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет
Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)
Задача 2. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Губернатора Калужской области от 29.12.2008 № 387 "Об основных направлениях деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области"
Регулирует вопросы организации работы органов исполнительной власти Калужской области по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на территории Калужской области
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Задача 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с туберкулезом
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 168 (в ред. постановлений Правительства от 26.07.2010 № 305, от 03.02.2011 № 47, от 16.04.2012 № 189, от 23.04.2013 № 210) "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного учреждения здравоохранения "Калужская областная туберкулезная больница"
Устанавливает размер и порядок предоставления единовременных денежных выплат некоторым категориям медицинских работников
МЗ КО
Смертность от туберкулеза; смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); ожидаемая продолжительность жизни при рождении; смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); ожидаемая продолжительность жизни при рождении; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от туберкулеза; заболеваемость туберкулезом
Постановление Правительства Калужской области от 25.12.2013 № 726 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
Утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Закон Калужской области "О порядке обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях"
Устанавливает порядок обеспечения бесплатными медикаментами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области
Задача 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Правительства Калужской области от 13.03.2009 № 77 (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 18.05.2010 № 184, от 28.03.2011 № 163, от 28.09.2011 № 527, от 13.05.2013 № 246, от 15.01.2014 № 12) "О Координационном совете при Правительстве Калужской области по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области"
Утверждает состав Координационного совета при Правительстве Калужской области по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области и порядок его работы
МЗ КО
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
Закон Калужской области "О порядке обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях"
Устанавливает порядок обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении органов государственной власти Калужской области
Задача 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 169 "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях онкологического заболевания, который подтвержден врачом-онкологом государственного учреждения здравоохранения "Калужский областной клинический онкологический диспансер"
Устанавливает размер и порядок предоставления единовременных денежных выплат некоторым категориям медицинских работников
МЗ КО
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованииями на I - II ст.; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными образованиями; смертность от всех причин; смертность населения (без показателя смертности от внешних причин); ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Задача 4. Развитие службы крови
Действующие нормативные правовые акты
Закон Калужской области "О дополнительных мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов в Калужской области"
Регулирует правоотношения, связанные с установлением дополнительных мер социальной поддержки донорам крови и ее компонентов к мерам социальной поддержки, предусмотренным Федеральным законом "О донорстве крови и ее компонентов"
МЗ КО
Обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой
Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Правительства Калужской области от 22.04.2013 № 205 "Об одобрении концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Калужской области"
Устанавливает цели, задачи и способы развития различных моделей государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Калужской области за счет частных источников инвестиций, оптимизации расходов и создания условий для улучшения оказания медицинской помощи, стабильного повышения удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания
МЗ КО
Количество негосударственных медицинских организаций, оказывающих помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области
Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Действующие нормативные правовые акты
Постановление Правительства Калужской области от 31.05.2010 № 202 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 15.01.2014 № 12) "Об утверждении регионального Плана мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории Калужской области в 2011 - 2015 годах"
Утверждает региональный План мероприятий по реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на территории Калужской области в 2011 - 2015 годах
Министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области
Младенческая смертность; материнская смертность
Постановление Правительства Калужской области от 10.10.2012 № 517 "О Стратегии действий в интересах детей в Калужской области на 2012 - 2017 годы"
Одобряет стратегию действий в интересах детей в Калужской области на 2012 - 2017 годы, в том числе по направлению "Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни"
МЗ КО; министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области
Младенческая смертность; смертность детей 0 - 17 лет; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; число абортов
Подпрограмма 9 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области"
Задача 1. Анализ материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения Калужской области
Действующие нормативные правовые акты
1
Постановление Губернатора Калужской области от 17.10.2008 № 318 "Об областном конкурсе на звание "Лучшее медицинское учреждение Калужской области по содержанию и благоустройству" (в ред. постановления Губернатора Калужской области от 13.09.2012 № 447)
Утверждает порядок проведения конкурса на звание "Лучшее медицинское учреждение Калужской области по содержанию и благоустройству"
МЗ КО
Удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи
Подпрограмма 10 "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области"
Задача 1. Кадровое обеспечение здравоохранения
Действующие нормативные правовые нормы
1
Постановление Губернатора Калужской области от 02.02.2011 № 25 "О мониторинге обеспечения кадрами организаций Калужской области"
О создании электронных баз данных по вакансиям медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области
МЗ КО
Обеспеченность врачами государственных учреждений здравоохранения Калужской области; обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Калужской области; соотношение врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием; дефицит врачей в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства); дефицит медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства)
Задача 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и медицинского работника со средним медицинским образованием
Действующие нормативные правовые акты
1
Постановление Правительства Калужской области от 08.04.2010 № 121 (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 03.06.2010 № 207, от 08.09.2011 № 480, от 19.01.2012 № 13, от 10.04.2013 № 184, от 23.07.2014 № 427) "Об утверждении Положения о порядке выплаты денежной компенсации медицинским работникам на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области за наем (поднаем) жилых помещений"
Утверждает Положение о порядке выплаты денежной компенсации медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области за наем (поднаем) жилых помещений
МЗ КО
Число медицинских работников, получающих денежную компенсацию за наем (поднаем) жилых помещений
2
Постановление Правительства Калужской области от 08.04.2010 № 122 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 03.06.2010 № 208) "Об утверждении Порядка предоставления социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам, привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Калужской области"
Утверждает Порядок предоставления социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам, привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Калужской области
МЗ КО
Число медицинских работников, получающих социальную выплату для возмещения части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту
Задача 3. Подготовка специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
Вновь принимаемые:
Нормативные правовые акты, регулирующие отношения в сфере целевого приема и целевого обучения в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования
Решают задачи по подготовке специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием, повышению уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников; влияют в целом на повышение образовательного уровня населения Калужской области, развитие системы профессионального образования Калужской области
МЗ КО
I квартал 2014 г.
Число лиц, заключивших договоры о целевом обучении по программам высшего профессионального образования и по программам среднего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования
6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации государственной программы
В данном разделе приводится информация об объемах финансовых ресурсов, необходимых для реализации государственной программы за счет всех источников финансирования, и обоснование финансирования в рамках основных подпрограмм.
Наименование и объемы финансирования по конкретным мероприятиям приводятся в разделе 5 "Перечень программных мероприятий подпрограммы" по каждой подпрограмме.
6.1. Общий объем финансовых ресурсов, необходимых
для реализации государственной программы
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование подпрограммы и источников финансирования
В том числе по годам
Всего
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Всего
105387872,789
15414817,003
15016536,300
13277100,400
14171076,655
15058443,226
15857792,116
16592107,089
В том числе:
1. По подпрограммам:
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
44244473,411
5103151,855
5782816,191
5610148,591
6054612,821
6604477,631
7181741,731
7907524,591
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
49495283,116
7244090,936
6410560,734
6593792,434
6864308,459
7160907,120
7482043,610
7739579,823
"Развитие государственно-частного партнерства"
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
"Охрана здоровья матери и ребенка"
134734,780
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
3774752,661
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
"Развитие информатизации в здравоохранении"
112000,000
0,000
0,000
0,000
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области"
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
"Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области"
1332331,483
202333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
2. По источникам финансирования:
федеральный бюджет
1726484,600
1327165,000
197659,800
197659,800
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
областной бюджет
20930990,403
3308769,503
2840203,400
2438947,400
2674842,100
2931126,300
3206238,900
3530862,800
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области
72005304,686
8057984,300
9502334,600
9853170,300
10345828,855
10863120,226
11406276,216
11976590,189
средства юридических лиц
5722994,500
1901823,000
1914296,300
178017,000
488109,800
544711,800
462974,100
233062,500
средства из иных источников
5002098,600
819075,200
562042,200
609305,900
661295,900
718484,900
781302,900
850591,600
6.2. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации государственной программы
N
Наименование подпрограммы, основного мероприятия, показателей
Ед. изм.
Значения по годам реализации программы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Итого по подпрограмме
тыс. руб.
5103151,855
5782816,191
5610148,591
6054612,821
6604477,631
7181741,731
7907524,591
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
428059,455
669447,891
268191,891
483307,691
717711,791
960142,391
1330107,291
средства федерального бюджета
тыс. руб.
67896,000
67896,00
67896,00
0,00
0,00
0,00
0,00
средства ТФОМС
тыс. руб.
3752793,000
4435628,600
4603232,600
4833394,230
5075063,940
5328817,140
5595258,000
собственные средства организаций (юр. лица)
тыс. руб.
124733,600
137206,90
150927,60
166020,40
182622,40
200884,70
220973,10
привлеченные средства (иные источники)
тыс. руб.
729669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
Основные мероприятия:
1.1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
1.2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. В рамках данного раздела предусмотрены мероприятия по организации иммунопрофилактики и вакцинации, а также проведения информационно-просветительской работы по предупреждению распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики
1.3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов
1.4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области
тыс. чел.
1004,8
1005,5
1006,4
1006,4
1006,3
1004,2
1003,2
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
393199,455
336087,891
336087,891
305191,891
324627,591
341650,091
384574,891
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
325303,455
268191,891
268191,891
305191,891
324627,591
341650,091
384574,891
средства федерального бюджета
тыс. руб.
67896,000
67896,000
67896,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
393199,455
336087,891
336087,891
305191,891
324627,591
341650,091
384574,891
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
325303,455
268191,891
268191,891
305191,891
324627,591
341650,091
384574,891
средства федерального бюджета
тыс. руб.
67896,000
67896,00
67896,00
0,00
0,00
0,00
0,00
2
Проектные (бюджет развития)
Количество строящихся и реконструируемых объектов здравоохранения для реализации мероприятий подпрограммы
ед.
1
1
0
3
5
4
4
Количество учреждений здравоохранения, в которых планируется капитальный и текущий ремонт, развитие материально-технической базы для реализации мероприятий подпрограммы
ед.
2
0
0
7
9
11
11
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
3855549,000
4836884,600
4603232,600
5011510,030
5468148,140
5947309,440
6540790,400
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
102756,000
401256,000
0,000
178115,800
393084,200
618492,300
945532,400
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологическую, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Итого по подпрограмме
тыс. руб.
7244090,936
6410560,734
6593792,434
6864308,459
7160907,120
7482043,610
7739579,823
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
1950167,836
1247663,534
1247663,534
1268442,434
1290322,534
1323004,534
1277663,534
средства федерального бюджета
тыс. руб.
908754,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
иные источники
тыс. руб.
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
средства юридических лиц
тыс. руб.
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
средства ТФОМС
тыс. руб.
4283673,800
5049502,800
5232734,500
5494371,225
5769089,786
6057544,276
6360421,489
Основные мероприятия:
2.1
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2.2
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C
2.3
Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
2.4
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения
2.5
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
2.6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
2.7
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.8
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП
2.9
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями
2.10
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
2.11
Развитие службы крови
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области
тыс. чел.
1004,8
1005,5
1006,4
1006,4
1006,3
1004,2
1003,2
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
1418341,406
1361057,934
1361057,934
1349937,234
1359158,334
1369158,334
1379158,334
средства областного бюджета
тыс. руб.
1252717,106
1247663,534
1247663,534
1248442,434
1257663,534
1267663,534
1277663,534
средства федерального бюджета
тыс. руб.
64129,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
иные источники
тыс. руб.
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
средства юридических лиц
тыс. руб.
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
1418341,406
1361057,934
1361057,934
1349937,234
1359158,334
1369158,334
1379158,334
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
1252717,106
1247663,534
1247663,534
1248442,434
1257663,534
1267663,534
1277663,534
средства федерального бюджета
тыс. руб.
64129,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
иные источники
тыс. руб.
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
средства юридических лиц
тыс. руб.
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
2
Проектные (бюджет развития)
Количество строящихся и реконструируемых объектов здравоохранения для реализации мероприятий подпрограммы
ед.
2
0
0
1
1
1
0
Количество учреждений здравоохранения, в которых планируется капитальный и текущий ремонт, развитие материально-технической базы для реализации мероприятий подпрограммы
ед.
11
0
0
0
0
0
0
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
5825749,530
5049502,800
5232734,500
5514371,225
5801748,786
6112885,276
6360421,489
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
697450,730
0,00
0,00
20000,00
32659,00
55341,00
0,00
средства федерального бюджета
тыс. руб.
844625,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства ТФОМС
тыс. руб.
4283673,800
5049502,800
5232734,500
5494371,225
5769089,786
6057544,276
6360421,489
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
В том числе:
собственные средства организаций (юр. лица)
тыс. руб.
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
Основные мероприятия:
1
Заключение концессионного соглашения о передаче частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции
2
Строительство частного многофункционального медицинского центра мощностью 1200 посещений в смену и 100 коек стационара в г. Калуге
3
Строительство детско-взрослой поликлиники в районе "Правобережье" г. Калуги
4
Строительство поликлиники в пос. Северном г. Калуги
5
Строительство центра гемодиализа в г. Калуге
6
Проведение разъяснительной работы с негосударственными медицинскими организациями по расширению их участия в оказании медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи
Из общего объема:
1
Проектные (бюджет развития)
Количество строящихся и реконструируемых объектов здравоохранения для реализации мероприятий подпрограммы
ед.
2
2
1
2
2
1
0
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
В том числе:
собственные средства организаций (юр. лица)
тыс. руб.
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства федерального бюджета
тыс. руб.
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства ТФОМС
тыс. руб.
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
Основные мероприятия:
1
Совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи
2
Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
3
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
4
Развитие специализированной медицинской помощи детям
5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
6
Профилактика абортов
Из общего объема:
1
Процессные
Численность детского населения (от 0 до 14 лет)
чел.
143491
145802
147502
148584
149070
149065
148674
Численность женщин фертильного возраста
чел.
233327
229416
225858
222936
220522
218034
216231
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
7955,480
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства федерального бюджета
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
7955,480
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства федерального бюджета
тыс. руб.
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства ТФОМС
тыс. руб.
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санитарно-курортного лечения, в том числе детям
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
Основные мероприятия:
1
Открытие новых подразделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию
2
Дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации в соответствие с Порядком организации медицинской помощи по реабилитации
3
Строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого Центра реабилитации на 200 коек <*>
4
Модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области
тыс. чел.
1004,8
1005,5
1006,4
1006,4
1006,3
1004,2
1003,2
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов (тыс. руб.)
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
Основные мероприятия:
1
Оказание паллиативной помощи взрослым
2
Оказание паллиативной помощи детям
Из общего объема:
1
Процессные
1004,800
1005,500
1006,400
1006,400
1006,300
1004,200
1003,200
Количество пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи (прогнозная оценка)
чел.
300
300
300
300
300
300
300
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
Подпрограмма 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства федерального бюджета
тыс. руб.
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
Основные мероприятия:
1. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
Совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств областного бюджета
Совершенствование обеспечения специфическими лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности за счет средств областного бюджета
Обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области
тыс. чел.
1004,8
1005,5
1006,4
1006,4
1006,3
1004,2
1003,2
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства областного бюджета
тыс. руб.
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства федерального бюджета
тыс. руб.
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства федерального бюджета
тыс. руб.
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
Подпрограмма 8. Развитие информатизации в здравоохранении
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
средства федерального бюджета
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
Основные мероприятия:
Завершение мероприятий по внедрению региональной медицинской системы, ее адаптация под специфику работы на территории Калужской области; обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде
Оснащение медицинских организаций средствами вычислительной техники
Выполнение работ по приведению информационных систем персональных данных требованиям Федерального закона "О персональных данных"
Модернизация локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях с созданием 8000 портов
Продолжение внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций
Продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении (организация обучающих семинаров, конференций, выезд представителей ЛПУ, для обмена опытом и т.д.)
Масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий
Обучение медицинского и технического персонала учреждений здравоохранения инновационным техническим решениям
Создание базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельной медицинских работников
Развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики
Развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики
Совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112"
Поддержка инновационных проектов по внедрению современных информационных систем в здравоохранение
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области, имеющего персональные электронные медицинские карты
% к общей численности населения
15,0
22,0
28,0
34,0
40,0
46,0
50,0
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
В том числе:
средства федерального бюджета
0,000
0,000
0,000
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
средства областного бюджета
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
В том числе:
средства федерального бюджета
0,000
0,000
0,000
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
средства областного бюджета
тыс. руб.
0,000
0,000
0,000
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
Подпрограмма 9. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
Основные мероприятия:
1
Функционирование "Горячей линии "Здравоохранения"
Из общего объема:
1
Процессные
Численность населения Калужской области
тыс. чел.
1004,8
1005,5
1006,4
1006,4
1006,3
1004,2
1003,2
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
Подпрограмма 10. Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области
Суммарное значение финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
202333,069
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе:
средства ТФОМС
тыс. руб.
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства областного бюджета
тыс. руб.
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
Основные мероприятия:
1
Проведение мониторинга кадрового состава государственных учреждений здравоохранения, текущей и перспективной потребности
2
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников, решение социально-бытовых вопросов
3
Обеспечение подготовки новых специалистов и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических кадров
Из общего объема:
1
Процессные
Количество студентов, обеспеченных мерами социальной поддержки
чел.
400
500
550
600
600
600
600
Количество медицинских работников, получивших социальную поддержку по вопросу обеспечения жильем
чел.
450
480
500
520
520
520
520
Количество студентов, обучающихся по программам среднего профессионального образования
чел.
1120
1160
1180
1200
1200
1200
1200
Объем финансовых ресурсов, всего
тыс. руб.
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе:
средства ТФОМС
тыс. руб.
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства областного бюджета
тыс. руб.
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
1.1
Действующие расходные обязательства
Объем финансовых ресурсов
тыс. руб.
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе:
средства областного бюджета
тыс. руб.
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
средства ТФОМС
тыс. руб.
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7.1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи" государственной программы Калужской области
"Развитие здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
помощи"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
- Министерство здравоохранения Калужской области;
- министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области;
- министерство спорта и молодежной политики Калужской области;
- министерство культуры и туризма Калужской области;
- министерство образования и науки Калужской области;
- министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3. Цели подпрограммы
- Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- снижение заболеваемости инфарктами и инсультами;
- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания;
- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
- снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией;
- снижение уровня смертности населения за счет профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения
4. Задачи подпрограммы
- Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
- реализация дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
- обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;
- профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;
- профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов;
- развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
6. Индикаторы подпрограммы
- Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты;
- охват диспансеризацией взрослого населения;
- потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля);
- потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.;
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
- заболеваемость дифтерией;
- заболеваемость корью;
- заболеваемость краснухой;
- заболеваемость эпидемическим паротитом;
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;
- смертность от самоубийств
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап - 2014 - 2015 годы, II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
4856968,401
428059,455
669447,891
268191,891
483307,691
717711,791
960142,391
1330107,291
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство строительства и ЖКХ Калужской области
2541830,007
75626,207
401256,000
0,000
138115,800
320648,500
517034,100
789149,400
министерство здравоохранения Калужской области
2315138,394
352433,248
268191,891
268191,891
345191,891
397063,291
443108,291
540957,891
министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области
В рамках подпрограммы "Демографическое развитие и семейная политика Калужской области" государственной программы Калужской области "Семья и дети в Калужской области"
министерство культуры и туризма Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие культуры в Калужской области"
министерство спорта и молодежной политики Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие физической культуры и спорта в Калужской области"
министерство образования и науки Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие образования в Калужской области"
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В результате реализации I этапа подпрограммы к 2015 году ожидается:
в количественном выражении:
- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) вырастет до 85 процентов;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты сохранится на уровне 100 процентов;
- охват диспансеризацией взрослого населения сохранится на уровне 20 процентов;
- потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) вырастет до 96,6 кг;
- потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год вырастет до 53,2 кг;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 45,1 процента (в 2011 году) до 47,8 процента в 2015 году;
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 49,3 процента (в 2011 году) до 65 процентов (в 2015 году);
- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1;
- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 1;
- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до менее 1 случая (в 2015 году);
- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до 0,9 (в 2015 году);
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 2,6 (в 2011 году) до 2,4 (в 2015 году);
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов к 2015 году;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,4 процента (в 2011 году) до 21,15 процента (в 2015 году);
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,8 процента (в 2011 году) до 25,65 процента (в 2015 году);
- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 17,0 к 2015 году.
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) сохранится на уровне 85 процентов к 2020 году;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, сохранится на уровне 100 процентов к 2020 году;
- охват диспансеризацией взрослого населения сохранится на прежнем уровне;
- потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) вырастет с 97 кг (в 2016 году) до 98,4 кг;
- потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год вырастет с 53,3 кг (в 2016 году) до 53,7 кг;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 48,4 процента (в 2016 году) до 50,8 процента (в 2020 году);
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез увеличится с 70 процентов (в 2016 году) до 75 процентов (в 2020 году);
- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1;
- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1;
- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая;
- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,8 в 2016 году до 0,5 в 2020 году;
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 2,4 (в 2016 году) до 2,3 (в 2020 году);
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2016 году) до 20,8 процента (в 2020 году);
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,6 процента (в 2016 году) до 25,2 процента (в 2020 году);
- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 16,9 (в 2016 году) до 15,8 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;
- снижение потребления табака, алкоголя населением, недопущение их потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
- снижение распространенности наиболее значимых факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации. С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области.
На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты - 382, участковые больницы - 12, врачебные амбулатории - 21), в медицинских организациях г. Калуги - по участковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 Центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Мероприятия по организации службы неотложной помощи в Калужской области ведутся с 2012 года.
С 2013 года в Калужской области проводится диспансеризация населения. В 2013 году будет осмотрено не менее 23 процентов взрослого населения региона.
Благодаря комплексу профилактических мер на протяжении последних лет в Калужской области наблюдается объективное снижение показателей распространенности синдромами зависимости от алкоголя (алкоголизм и алкогольные психозы).
Так, показатель на 100 тыс. населения в 2009 году составил 1720,1, в 2010 году - 1625,7, в 2011 году - 1494,3, в 2012 году - 1427,4, при этом показатель алкогольного психоза на 100 тыс. населения снизился следующим образом: в 2009 году - 100,4, в 2010 году - 86,5, в 2011 году - 73,3, в 2012 году - 70,4. Однако в сравнении с распространенностью по ЦФО и Российской Федерации в Калужской области аналогичные показатели несколько выше (2010 год: ЦФО - 1603,2, по Российской Федерации - 1478,0; 2011 год: ЦФО - 1502,11, по Российской Федерации - 1402,03).
По данным отдела мониторинга государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной Центр медицинской профилактики", доля общего курения школьников в 2010 - 2011 годах снизилась на 8,9 процента по сравнению с 2006 годом и составляет 20,3 процента у юношей и 24,1 процента у девушек. При этом отмечается высокий уровень потребности отказаться от курения среди учащихся (до 40 процентов среди курящих старшеклассников школ и до 70 процентов среди курящих учащихся профессиональных лицеев). Но самостоятельно и спонтанно бросают курить всего 6 процентов курящих.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Калужской области продолжает формироваться трехуровневая система оказания психиатрической помощи.
Профилактика кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, которая включает в себя:
- кабинет "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;
- кабинет социально-психологической помощи;
- отделения кризисных состояний.
Кабинет "Телефон доверия" в городе Калуге организован в структуре центра социальной службы "Забота", в штат которого входит врач-психиатр, клинический психолог, функционирует телефон для взрослых и подростков. Специалисты осуществляют профилактическую консультативную помощь обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
На первом уровне в районах Калужской области профилактикой суицидов занимаются районные психиатры. Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обратившимся в связи с кризисными, суицидальными состояниями, организованы приемы врачей-психиатров в поликлиниках города Калуги (второй уровень).
На третьем уровне данный вид помощи успешно применяется в психотерапевтическом кабинете, консультативно-терапевтическом кабинете и амбулаторном отделении психологической реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", в которой также используется групповая и индивидуальная психотерапия. Роль отделений кризисных состояний в областном центре выполняют психотерапевтическое и консультативно-терапевтическое отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница". В результате целенаправленной профилактической работы отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня курящих подростков Калужской области (школьников 15 - 17 лет).
В принятых Ассамблеей всемирной организацией здравоохранения документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлены неправильным питанием. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте.
С 1 января 2012 года реализация Закона Калужской области "Об обеспечении полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении размера денежной компенсации на питание беременным женщинам и детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании" (далее - Закон) осуществляется в рамках ведомственной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Калужской области в 2012 - 2014 годах".
Закон носит заявительный принцип, имеет большую социальную значимость, направлен на усиление мер социальной поддержки семей, имеющих детей до 3-х лет, кормящих матерей и беременных женщин. В рамках закона беременные женщины, дети первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают денежную компенсацию. Дети до 3-х лет и кормящие матери получают продукты специализированного молочного питания. Эти меры направлены на поощрение женщин, рано вставших под наблюдение специалистов женской консультации и кормящих детей грудным молоком, с целью укрепления их здоровья, стимулирования рождаемости и улучшения демографической ситуации в Калужской области.
В 2012 году эпидемиологическая обстановка на территории Калужской области была стабильной и относительно благополучной.
Калужская область характеризуется умеренным уровнем развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции с волнообразным течением. Показатели пораженности, заболеваемости населения в 2 раза ниже среднероссийских значений. В 2009 году при Правительстве Калужской области создан Координационный совет по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области (далее - совет). Заседания совета проводились регулярно - дважды в год, а с 2013 года - ежемесячно.
Различными видами информационно - просветительной работы, проводимой силами специалистов государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ) в виде индивидуальных и групповых мероприятий (лекции, беседы, тренинги, социологические опросы, индивидуальные занятия, семинары), в 2012 году было охвачено 7,8 процента населения Калужской области (более 80000 человек).
Проводится реализация специального проекта для молодежной аудитории в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.
С 2009 года в Калужской области действует молодежное волонтерское движение "Если не я, то кто?". На протяжении ряда лет при ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ функционирует "осенняя школа" подготовки волонтеров из числа студентов и учащихся образовательных учреждений с целью проведения информационной работы по вопросам ВИЧ-инфекции и гепатитов среди несовершеннолетних по принципу "равный - равному".
В ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ эффективно функционирует "горячая линия" справочной службы в рамках коммуникационной кампании по профилактике и предупреждению распространения в области заболевания, вызываемого ВИЧ (телефон "горячей линии": (84842-220-120). В среднем на телефон поступает около 30 - 40 звонков ежемесячно. Разработан и регулярно обновляется по мере поступления информации собственный сайт ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ - www.aids-kaluga.ru.
Проводится разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения заболевания, вызываемого ВИЧ.
Вопросы профилактики ВИЧ/СПИД в сфере труда рассматриваются на заседаниях:
- Калужской областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений и межведомственной комиссии по охране труда в Калужской области, куда входят: территориальное объединение организаций профсоюзов, региональное объединение работодателей "Калужское объединение промышленников и предпринимателей" и министерство труда, занятости и кадровой политики Калужской области;
- круглого стола в Калужской торгово-промышленной палате с участием координатора программ по ВИЧ/СПИД в сфере труда в Российской Федерации Бюро МОТ в странах Восточной Европы и Центральной Азии и руководителей промышленных предприятий и организаций.
Калужское областное трехстороннее соглашение на 2011 - 2013 годы содержит положение о совместном участии в проведении информационно-просветительских кампаний и реализации просветительских программ на производстве в целях профилактики ВИЧ/СПИДа в соответствии со сводом практических правил МОТ.
С середины 2012 года в Калужской области осуществляется социально значимый проект "Профилактическая кампания по ВИЧ/СПИД среди работающей молодежи", организованный ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ совместно с министерством спорта, туризма и молодежной политики Калужской области, министерством труда, занятости и кадровой политики Калужской области, КООО "Врачи Калужской области", КООМБО "Здоровое завтра". В рамках указанного проекта на всех предприятиях Калужской области проводится социологический опрос для определения уровня знаний у работающей молодежи по ВИЧ-инфекции с целью проведения эффективной профилактической работы.
В соответствии с Рекомендациями ВОЗ и Московской декларацией Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (апрель 2011 года) профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр детерминант неинфекционных заболеваний с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения, а также создания системы медицинских мер профилактики и раннего выявления заболеваний на самой ранней стадии. В Московской декларации подчеркивается, что эффективная профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют согласованных действий правительства на всех уровнях (национальном, субнациональном и местном) в целом ряде секторов, таких как система здравоохранения, образование, спорт, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие.
С целью организации системной работы и развития такого взаимодействия по инициативе министерства здравоохранения Калужской области распоряжением Губернатора Калужской области от 25.02.2013 № 16-р создан межведомственный координационный совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
1. В регионе, как и в целом по стране, широко распространены вредные привычки - алкоголизм, наркомания, табакокурения.
До 18 лет начинают курить 80 процентов юношей и 50 процентов девушек. Потребление алкоголя, табака и наркотиков значительно влияет на продолжительность жизни, сокращая ее в среднем на 10 - 20 лет. Продолжительность жизни при хроническом алкоголизме на 15 - 20 лет короче среднестатистической, курение сокращает продолжительность жизни на 10 - 12 лет.
2. Наблюдается эпидемия хронических неинфекционных заболеваний.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена большой распространенностью нездорового образа жизни, вредными привычками, нерациональным питанием, низкой физической активностью. Треть всех болезней системы кровообращения обусловлено неправильным питанием.
Среди основных причин смерти, обуславливающих 86,2 процента (2010 год - 85,4) всех летальных исходов, как и в среднем по стране, заболевания органов системы кровообращения (61,2 процента), злокачественные новообразования (15,8 процента) и внешние причины (9,2 процента).
Причины высокой смертности населения в значительной степени обусловлены плохим состоянием здоровья, что подтверждается результатами диспансеризации населения.
3. Проблема самоубийств - это проблема депрессии.
Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Суицидальный показатель по Калужской области снижается и на 100 тыс. населения составил: в 2005 году - 27,0, в 2009 году - 23,0, в 2010 году - 21,0, в 2011 году и в 2012 году - 17,0 (по Российской Федерации - 21,4). Считается, что болезнью самоубийц является депрессия. До 70 процентов депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15 процентов из них совершают самоубийства.
4. Увеличилась заболеваемость острыми формами вирусных гепатитов и ряда инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами увеличилась на 7 процентов, в том числе гепатитом A - на 5 процентов, гепатитом B - на 49 процентов.
Калужская область имеет превышение заболеваемости по 7 нозологическим формам на 100 тыс. населения: острый вирусный гепатит A - превышение на 25 процентов (Калужская область - 6,8, Российская Федерация - 5,47), острый вирусный гепатит B - превышение в 1,8 раза (Калужская область - 2,67, Российская Федерация - 1,42), гепатит C - превышение на 43 процента (Калужская область - 2,18, Российская Федерация - 1,52), грипп - превышение в 4 раза (Калужская область - 68,25, Российская Федерация - 17,25); ОРВИ - превышение на 19 процентов (Калужская область - 23655,7, Российская Федерация - 19896,3); по лептоспирозу - превышение в 4 раза (Калужская область - 0,79, Российская Федерация - 0,18); болезнь Лайма - превышение на 64 процента (Калужская область - 9,5, Российская Федерация - 5,8). По всем остальным инфекциям заболеваемость в Калужской области ниже или находится на уровне среднереспубликанских значений.
Отмечен рост заболеваемости коклюшем в 3,9 раза (12 случаев против 3) по сравнению с 2011 годом, зарегистрировано групповое заболевание корью среди цыганского населения (11 случаев), отмечен рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 2 раза (2 случая), зарегистрирован 1 случай краснухи. В 2011 году случаев заболеваемости корью, краснухой не было.
5. Требуется дальнейшее развитие оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, оптимизация сети учреждений здравоохранения, оснащение медицинских организаций оборудованием.
По состоянию на 1 января 2013 года в 35 учреждениях 1 уровня медицинская помощь оказывается в соответствии с 22 утвержденными порядками оказания медицинской помощи. Укомплектованность оборудованием согласно стандарту оснащения составила 76,4 процента. В дальнейшем, по мере вступления в силу приказов Минздрава России по утверждению профильных порядков, потребуется дооснащение необходимым оборудованием, оптимизация сети медицинских организаций.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
Продолжающийся рост общей и первичной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, невысокая продолжительность жизни калужан обуславливают необходимость принятия незамедлительных мер, направленных на выявление первичных и вторичных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, своевременную диагностику и адекватную терапию заболеваний.
Наиболее эффективными мерами для решения этой проблемы являются всеобщая диспансеризация и профилактические обследования населения, позволяющие доступными методами выявить патологию.
Главные приоритеты на последующие годы - это профилактика и тотальная диспансеризация населения, когда первые признаки заболевания и даже факторы риска развития заболевания должны браться под контроль, в каждом конкретном случае назначаться необходимые оздоровительные лечебные мероприятия. Обследование детей будет ежегодным. Взрослые будут обследоваться не реже чем раз в три года с учетом особенностей разных возрастных групп. Ежегодно планируется осматривать не менее 23 процентов взрослого населения региона.
С открытием и развитием центров здоровья, кабинетов (отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, совершенствованием их методического и материально-технического оснащения, а также обучением медицинских кадров эффективным технологиям проведения профилактики хронических неинфекционных заболеваний актуальным становится сам факт привлечения пациента, считающего себя здоровым, на первичное обследование с целью выявление факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний. Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, существенно влияет на показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом диспансеризации и скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.
В рамках подпрограммы будут проводиться мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, рационального питания, физической активности. Будут организованы мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании и сокращению употребления табака.
Улучшение питания позволит снизить смертность от онкологических заболеваний примерно на 30 - 40 процентов. Показано, что уменьшение употребления в пищу овощей и фруктов может объяснить увеличение смертности от болезней системы кровообращения на 28 процентов. В детском и подростковом возрасте происходит закладка основ здоровья, формируются навыки здорового образа жизни, неотъемлемой частью которого является правильное питание. Рациональное вскармливание в детском возрасте, особенно раннем возрасте, является одним из важнейших факторов, характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяющих возможности роста и развития детского организма. Поэтому первостепенной задачей медицинских учреждений является правильная организация здорового питания детей.
Для своевременного выявления суицидальных состояний, особенно среди детей и молодежи, будет продолжена санитарно-просветительная работа и обучение по вопросам профилактики, раннего выявления и купирования кризисных состояний родителей, педагогов, работников первичного звена здравоохранения. С целью методического обеспечения будет совершенствоваться информационно-просветительская работа по вопросам профилактики раннего распознавания и купирования кризисных состояний на радио, телевидении, в печати. С целью раннего выявления и предотвращения суицидальных намерений планируется организация информирования населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях на сайтах государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" и медицинских организаций области. В 2015 - 2016 годах "телефон доверия" планируется перевести в структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница". В результате показатель смертности от самоубийств до 2015 года планируется стагнировать на уровне 2011 - 2012 годов - 17,0 на 100 тыс. населения. Затем предполагается его снижение до уровня 15,8.
Проводимая планомерная иммунизация населения позволит добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.
Федеральным законом "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" с 2011 года в Национальный календарь профилактических прививок включены прививки против гемофильной инфекции.
С 2015 года планируется введение в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной для здравоохранения Российской Федерации, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц.
Кроме того, планируется также с 2015 года включить в Национальный календарь профилактических прививок вакцину против ветряной оспы.
Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время население не достаточно владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации. В рамках подпрограммы будет продолжена работа по профилактике инфекционных заболеваний на территории региона.
Проводимые профилактические мероприятия позволят оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, их реализация должна быть продолжена в рамках настоящей Подпрограммы.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций будет продолжено создание подразделений медицинской помощи, оказывающих указанную помощь в неотложной форме. Создание службы неотложной медицинской помощи позволит перераспределить часть объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь.
Планируется к 2020 году в поликлиниках заменить часть участковых врачей на врачей общей практики. Будут реорганизованы участковые больницы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности "общая врачебная практика", так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи.
Для улучшения доступности и качества медицинской помощи планируется для оплаты амбулаторно-поликлинической помощи использовать систему фондодержания - подушевого финансирования амбулаторно-поликлинической службы. С переходом на подушевое финансирование повысится вклад первичного звена в оптимизацию объемов медицинской помощи, стимулирование профилактической направленности в деятельности первичного звена, повышение качества медицинской помощи.
Обеспечение необходимым медицинским имуществом с доведением до нормативных показателей будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования и продолжится по мере вступления в силу приказов Минздрава России по утверждению профильных порядков.
Планируется оптимизация коечного фонда на 1 уровне. Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (на 1 этапе 2013 - 2014 годы - доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий; на 2 этапе 2015 - 2017 годы - передача части коек из маломощных муниципальных образований и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на 2 уровне до 30 процентов коечного фонда). Это позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень. В 19 центральных районных больницах первого уровня сохранятся койки для купирования острых и неотложных состояний, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Для доступности помощи к концу 2012 года было организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само- и взаимопомощи. К 2020 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150. Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей.
Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене.
Получат свое дальнейшее развитие выездные формы работы.
В рамках подпрограммы на базе сосудистых центров будут созданы кардиодиагностические консультативные центры по дистанционному приему ЭКГ, в практику фельдшеров скорой медицинской помощи будет внедряться догоспитальный тромболизис при остром коронарном синдроме.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в:
- Указе Президента Российской Федерации № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (в ред. распоряжения Правительства Российской Федерации от 08.08.2009 № 1121-р);
- Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;
- Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 № 1873-р;
- постановлении Губернатора Калужской области от 27.11.2012 № 573 "Об одобрении Концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 года".
Приоритеты региональной политики в сфере здравоохранения:
- разработка и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
- осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
- осуществление профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- совершенствование деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе сельским жителям.
2.2. Цели, задачи и показатели достижения целей и решения
задач подпрограммы
Цели подпрограммы:
- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- снижение заболеваемости инфарктами и инсультами;
- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания;
- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;
- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
- снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией;
- снижение уровня смертности населения за счет профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения.
Задачи подпрограммы:
- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
- реализация дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;
- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
- обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих индикаторов:
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях
№ п/п
Наименование показателя
Ед. изм.
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей <2>
процент
97,0
97,0
85,0
85,0
85,0
85,0
85,0
85,0
85,0
85,0
2
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты <2>
процент
100
99,7
100
100
100
100
100
100
100
100
3
Охват диспансеризацией взрослого населения <2>
процент
-
-
20,0
20,0
20,0
20,0
20,0
20,0
20,0
20,0
4
Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)
кг
95,0
96,0
96,0
96,3
96,6
97,0
97,3
97,5
97,8
98,4
5
Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год
кг
53,0
53,0
53,0
53,1
53,2
53,3
53,4
53,5
53,6
53,7
6
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. <2>
процент
45,1
46,2
46,3
47
47,8
48,4
49
49,6
50,2
50,8
7
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез <2>
процент
49,3
49,0
51,7
60,0
65,0
70,0
75,0
75,0
75,0
75,0
8
Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) <3>
Человек
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
9
Заболеваемость корью (на 1 млн. населения) <3>
Человек
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) <3>
Человек
1,1
1
0,9
0,9
Менее 1 случая
Менее 1 случая
Менее 1 случая
Менее 1 случая
Менее 1 случая
Менее 1 случая
11
Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) <3>
человек
1,1
1,0
1,0
0,9
0,9
0,8
0,7
0,7
0,6
0,5
12
Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) <3>
человек
2,6
2,5
2,6
2,6
2,4
2,4
2,4
2,3
2,3
2,3
13
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки <3>
процент
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
14
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки <3>
процент
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
15
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки <3>
процент
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
16
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки <3>
процент
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
17
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки <3>
процент
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
Не менее 95
18
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных <2>
процент
88
88
88
88
88
88
88
88
88
88
19
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года <2>
процент
21,4
21,4
21,3
21,2
21,15
21,1
21
20,9
20,85
20,8
20
Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года <2>
процент
25,8
27
25,78
25,7
25,65
25,6
25,5
25,4
25,3
25,2
21
Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) <1>
человек
17,0
17,0
17,0
17,0
17,0
16,9
16,5
16,2
16,0
15,8
--------------------------------
<1> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные государственной статистики.
<2> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистки министерства здравоохранения Калужской области.
<3> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные Управления Роспотребнадзора по Калужской области.
<4> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные эпидемиологического исследования, проводимого ГБУЗ КО "Калужский областной Центр медицинской профилактики".
2.1. Конечные результаты реализации подпрограммы
В результате I этапа реализации подпрограммы к 2015 году ожидается:
в количественном выражении:
- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) вырастет до 85 процентов;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты сохранится на уровне 100 процентов;
- охват диспансеризацией взрослого населения вырастет до 20 процентов;
- потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) вырастет до 96,6 кг;
- потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год вырастет до 53,2 кг;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 45,1 процента (в 2011 году) до 47,8 процента в 2015 году;
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 49,3 процента (в 2011 году) до 65 процентов (в 2015 году);
- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1;
- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится на уровне 1;
- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до менее 1 случая (в 2015 году);
- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 1,1 (в 2011 году) до 0,9 (в 2015 году);
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 2,6 (в 2011 году) до 2,4 (в 2015 году);
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов к 2015 году;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов к 2015 году;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,4 процента (в 2011 году) до 21,15 процента (в 2015 году);
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,8 процента (в 2011 году) до 25,65 процента (в 2015 году);
- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 17,0 к 2015 году.
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) сохранится на уровне 85 процентов к 2020 году;
- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, сохранится на уровне 100 процентов к 2020 году;
- охват диспансеризацией взрослого населения сохранится на уровне 20 процентов к 2020 году;
- потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) вырастет с 97 кг (в 2016 году) до 98,4 кг;
- потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год вырастет с 53,3 кг (в 2016 году) до 53,7 кг;
- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 48,4 процента (в 2016 году) до 50,8 процента (в 2020 году);
- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез увеличится с 70 процентов (в 2016 году) до 75 процентов (в 2020 году);
- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1;
- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1;
- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая;
- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) снизится с 0,8 в 2016 году до 0,5 в 2020 году;
- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 2,4 (в 2016 году) до 2,3 (в 2020 году);
- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится не менее 95 процентов;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных сохранится на уровне 88 процентов;
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2016 году) до 20,8 процента (в 2020 году);
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,6 процента (в 2016 году) до 25,2 процента (в 2020 году);
- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 16,9 (в 2016 году) до 15,8 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
- увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья;
- снижение потребления табака, алкоголя населением, недопущение их потребления детьми, подростками и беременными женщинами;
- снижение распространенности наиболее значимых факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Необходимость реализации подпрограммы в 2 этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, в 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы - этапу инновационного развития здравоохранения.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС) и внебюджетных источников.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
44244473,410
5103151,855
5782816,191
5610148,591
6054612,821
6604477,631
7181741,731
7907524,591
по источникам финансирования, всего:
в том числе:
средства областного бюджета <1>
4856968,401
428059,455
669447,891
268191,891
483307,691
717711,791
960142,391
1330107,291
средства федерального бюджета <2>
203688,000
67896,000
67896,000
67896,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства государственных внебюджетных фондов <3>
33624187,510
3752793,000
4435628,600
4603232,600
4833394,230
5075063,940
5328817,140
5595258,000
собственные средства организаций (юридические лица) <4>
1183368,700
124733,600
137206,900
150927,600
166020,400
182622,400
200884,700
220973,100
привлеченные средства (иные источники) <5>
4376260,800
729669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
средства областного бюджета <1>
2315138,394
352433,248
268191,891
268191,891
345191,891
397063,291
443108,291
540957,891
средства федерального бюджета <2>
203688,000
67896,000
67896,000
67896,000
0,000
0,000
0,000
0,000
средства государственных внебюджетных фондов <3>
33624187,510
3752793,000
4435628,600
4603232,600
4833394,230
5075063,940
5328817,140
5595258,000
собственные средства организаций (юридические лица) <4>
1183368,700
124733,600
137206,900
150927,600
166020,400
182622,400
200884,700
220973,100
привлеченные средства (иные источники) <5>
4376260,800
729669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства
в том числе:
средства областного бюджета
2541830,007
75626,207
401256,000
0,000
138115,800
320648,500
517034,100
789149,400
средства федерального бюджета
министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области
В рамках подпрограммы "Демографическое развитие и семейная политика Калужской области" государственной программы Калужской области "Семья и дети в Калужской области"
министерство культуры и туризма Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие культуры в Калужской области"
министерство спорта и молодежной политики Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие физической культуры и спорта в Калужской области"
министерство образования и науки Калужской области
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие образования в Калужской области"
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<3> Объемы финансирования за счет средств государственных внебюджетных фондов (Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области) определяются в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
<4> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, средства добровольного медицинского страхования и др. Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
<5> Привлеченные средства (иные источники) - платные медицинские услуги (расходы физических лиц). Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы являются министерство здравоохранения Калужской области, министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области; министерство спорта и молодежной политики Калужской области; министерство культуры и туризма Калужской области; министерство образования и науки Калужской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
Подпрограмма реализуется путем координации деятельности органов исполнительной власти Калужской области.
С целью организации системной работы и развития межведомственного взаимодействия распоряжением Губернатора Калужской области от 25.02.2013 № 16-р "О создании межведомственного координационного совета по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской" создан межведомственный координационный совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области.
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области в части своих полномочий осуществляет реализацию программных мероприятий во взаимодействии с министерством здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
В части выделения субсидий федерального бюджета министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
После принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период постановлением Правительства Российской Федерации утверждается распределение субсидий субъектам Российской Федерации. Министерством здравоохранения Российской Федерации заключаются соглашения с Правительством Калужской области, в котором определяются объем субсидий и условия ее предоставления и использования. После подписания Соглашения Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Калужской области приступают к реализации обязательств указанных соглашений. Полученные субсидии за счет средств федерального бюджета используются на реализацию мероприятий подпрограммы министерством здравоохранения Калужской области или подведомственными учреждениями, которые получают ее на основании приказа министерства здравоохранения Калужской области в виде субсидии на иные цели.
Часть мероприятий подпрограммы реализуются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализаций подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участник подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
По годам реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
2014 - 2020
44244473,411
5103151,855
5782816,191
5610148,591
6054612,821
6604477,631
7181741,731
7907524,591
В том числе:
Областной бюджет
4856968,401
428059,455
669447,891
268191,891
483307,691
717711,791
960142,391
1330107,291
Федеральный бюджет
203688,000
67896,000
67896,000
67896,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ТФОМС
33624187,510
3752793,000
4435628,600
4603232,600
4833394,230
5075063,940
5328817,140
5595258,000
Иные источники
4076260,800
729669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
Средства юридических лиц
1183368,700
124733,600
137206,900
150927,600
166020,400
182622,400
200884,700
220973,100
1
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
Областной бюджет
1222814,505
193708,305
171517,700
171517,700
171517,700
171517,700
171517,700
171517,700
1.1
Организация мероприятий по профилактике алкоголизма, наркомании и сокращению потребления табака
Областной бюджет
9271,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1.1.1
Повышение информированности населения о вредных последствиях употребления психоактивных веществ и формирование общественного мнения, направленного на резко негативное отношение к потреблению наркотиков, алкоголя и табака, в том числе
Областной бюджет <4>
1.1.1.1
Изготовление и размещение информационных материалов, социальной рекламы антитабачной, антиалкогольной, антинаркотической направленности, социальной рекламы, направленной на пропаганду традиционных семейных ценностей
2014 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области (далее - МЗ КО)
Областной бюджет <4>
Министерство по делам семьи, демографической и социальной политики Калужской области
Областной бюджет <1>
В рамках государственной программы Калужской области "Семья и дети Калужской области"
1.1.1.2
Изготовление, тиражирование для населения полиграфической продукции антинаркотической направленности
2017 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.1.3
Изготовление и размещение рекламно-информационных материалов антинаркотической направленности
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.1.4
Изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов антинаркотической направленности видеороликов, телевизионных программ, аудио- и видеосюжетов
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.1.5
Содержание и продвижение интернет-ресурса в целях информирования населения о способах преодоления зависимости от наркотиков, алкоголя и табака
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.1.6
Организация тематических выставок литературы по вопросам профилактики наркомании и пропаганды здорового образа жизни в государственных общедоступных библиотеках Калужской области
2014 - 2020
Министерство культуры и туризма Калужской области
Областной бюджет <1>
В рамках государственной программы Калужской области ГП "Развитие культуры в Калужской области"
1.1.2
Организация службы плановой помощи в преодолении болезней зависимости от психоактивных веществ, в том числе
2014 - 2020
Областной бюджет <1>
1.1.2.1
Создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от злоупотребления алкоголем, наркотиками
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.2.2
Открытие кабинета семейного консультирования
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.3
Совершенствование системы выявления, лечения и реабилитации наркологических больных
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
9271,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1324,500
1.1.3.1
Организация работы по выявлению наркологических больных для участия в лечебно-реабилитационных программах, в том числе тестирование на наркотические средства
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.3.2
Разработка и реализация мер по профилактике наркологических заболеваний на местах работы граждан
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.3.3
Проведение медицинских обследований различных групп населения: учащихся техникумов, училищ, студентов вузов
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
7031,500
1004,500
1004,500
1004,500
1004,500
1004,500
1004,500
1004,500
1.1.3.4
Совершенствование системы реабилитации наркозависимых путем приобретения современных лекарственных средств для лечения наркотической зависимости
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2100,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
1.1.3.5
Выпуск информационного тематического бюллетеня по проблемам наркомании, вопросам пропаганды здорового образа жизни, проводимой антинаркотической работы в Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
70,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
1.1.3.6
Обеспечение функционирования в сети Интернет информационного сайта по вопросам профилактики и лечения наркозависимости с предоставлением на нем консультационных услуг по обращениям граждан
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
70,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
1.1.3.7
Открытие стационарного отделения медико-социальной реабилитации на 12 коек на базе ГБУЗ КО "ЦРБ Ферзиковского района"
2016 - 2017
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.3.8
Организация амбулаторной реабилитации, в т.ч. постреабилитационного этапа стационарной реабилитации, на базе диспансерного отделения ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области" (г. Калуга, ул. Шахтеров, д. 5)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.1.3.9
Организация патронажной службы в рамках осуществления вторичной и третичной медицинской профилактики наркологических больных
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.1.4
Проведение мониторинга распространенности наркологических заболеваний и эффективности принимаемых мер
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.1.4.1
Эпидемиологический мониторинг распространенности наркологических заболеваний и оценка информированности населения о вреде курения табака, употребления наркотиков, алкоголя, способах преодоления этих зависимостей
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.1.4.2
Повышение доступности специализированной наркологической помощи для родителей, страдающих зависимостью от психоактивных веществ и проживающих в районах Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.1.4.3
Разработка и организация индивидуальных программ диспансерного наблюдения наркологических больных, имеющих несовершеннолетних детей
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.2
Оптимизация питания населения Калужской области
Областной бюджет
1.2.1
Повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания, в том числе
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.2.1.1
Размещение в печатных СМИ информационных материалов о принципах необходимости здорового питания
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.2.1.2
Изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных, полиграфических материалов по здоровому питанию
2015 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.2.1.3
Изготовление и размещение аудио и видеороликов (видеосюжетов) по различным аспектам здорового питания
2015 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.2.2
Организация и проведение тематических семинаров по выявлению и коррекции факторов риска, связанных с питанием для медицинских работников кабинетов профилактики
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.3
Повышение уровня физической активности населения Калужской области
1.3.1
Пропаганда физической активности среди различных групп населения области, в том числе
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.3.1.1
Размещение информационных материалов, социальной рекламы, направленных на пропаганду физической активности в печатных СМИ
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.3.1.2
Изготовление и тиражирование для населения полиграфической продукции, направленной на пропаганду физической активности
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.3.1.3
Изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов, направленных на пропаганду физической активности
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.3.1.4
Изготовление и размещение аудио, видеороликов (видеосюжетов), направленных на пропаганду физической активности
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.3.2
Стимулирование развития физической культуры и массового спорта среди населения Калужской области, в том числе
2014 - 2020
Областной бюджет
1.3.2.1
Проведение массовых акций среди населения, посвященных пропаганде массового спорта и здорового образа жизни
2014 - 2020
Министерство спорта и молодежной политики Калужской области
Областной бюджет <1>
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие физической культуры и спорта в Калужской области"
1.4
Организация диспансеризации населения, выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Калужской области
Областной бюджет
191331,760
28131,760
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
1.4.1
Совершенствование методического и материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций Калужской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
191331,760
28131,760
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
27200,000
1.4.1.1
Открытие кабинетов (отделений) медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.4.1.2
Организация профилактических осмотров и диспансеризации различных групп населения, в том числе детей
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
1.4.1.3
Изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных и полиграфических материалов по диспансеризации населения
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.4.1.4
Изготовление и размещение на телевидении "бегущей строки", аудио- и видеороликов, посвященным теме диспансеризации населения
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.4.1.5
Проведение диспансеризации государственных гражданских служащих
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
15400,000
2200,000
2200,000
2200,000
2200,000
2200,000
2200,000
2200,000
1.4.1.6
Проведения обязательных профосмотров работников и учащихся учреждений бюджетной сферы и работников сельскохозяйственного производства (постановление Правительства № 204 от 07.08.2003)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
175931,760
25931,760
25000,000
25000,000
25000,000
25000,000
25000,000
25000,000
1.4.2
Организация "Телефонов доверия" для взрослых и для детей в ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"
2014
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.5
Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков Калужской области
Областной бюджет
840363,844
138273,844
117015,000
117015,000
117015,000
117015,000
117015,000
117015,000
1.5.1
Повышение уровня информированности детей и подростков и их родителей о поведенческих факторах риска, в том числе
2015 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
1.5.1.1
Изготовление и тиражирование полиграфической продукции для детей и подростков по профилактике и необходимости отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания
2015 - 2020
МЗ КО
1.5.1.2
Изготовление и размещение аудио-, видеоматериалов по пропаганде отказа от вредных привычек, формированию основ рационального питания детей и подростков
2016 - 2020
МЗ КО
1.5.2
Организация и проведение тематических семинаров для педагогов, средних медицинских работников по основам организации и методике профилактики вредных привычек и формированию здорового образа жизни
2014 - 2020
МЗ КО
1.5.3
Организация обеспечения полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
805021,675
132931,675
112015,000
112015,000
112015,000
112015,000
112015,000
112015,000
1.5.4
Проведение экспертизы качества сухих молочных смесей, каш и других продуктов детского питания
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.5.5
Анализ мониторинга состояния здоровья школьников
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.5.6
Укрепление материально-технической базы ГБУЗ КО "Детская городская больница" - приобретение детского мобильного Центра здоровья
2015
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
1.5.7
Обеспечение кисломолочными и молочными продуктами, творогом, сухими адаптированными молочными и безмолочными смесями, лечебным питанием детское население МО "Город Обнинск"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
35342,169
5342,169
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
1.5.8
Организационные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни
2014 - 2020
Министерство образования и науки Калужской области
Областной бюджет <1>
В рамках государственной программы Калужской области "Развитие образования в Калужской области"
1.6
Прочие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области
Областной бюджет
181847,400
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
1.6.1
Проведение социологических опросов среди различных слоев населения по изучению распространенности факторов риска
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.6.2
Разработка, изготовление и тиражирование полиграфической продукции и наглядных материалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (различных тематик): буклетов, плакатов, листовок и пр.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.6.3
Изготовление и размещение аудиовидеороликов (видеосюжетов), бегущей строки и рекламы на радио на актуальные темы по пропаганде здорового образа жизни и профилактики вредных привычек
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.6.4
Изготовление промоматериалов для проведения комплекса профилактических мероприятий по гигиеническому воспитанию, обучению населения, пропаганде здорового образа жизни
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.6.5
Изготовление памятных знаков и благодарственных писем (новорожденным и матерям)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.6.6
Содержание и продвижение интернет-сайта "Будь здоров, Калуга!"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
1.6.7
Расходы на обеспечение деятельности ГКУЗ КО "Калужский областной Центр медицинской профилактики"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
181847,400
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
25978,200
1.6.8
Повышение оплаты труда отдельным категорий работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2013 - 2018
Министерство здравоохранения Калужской области
Областной бюджет
2
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
-
-
Областной бюджет
121811,157
24588,957
16203,700
16203,700
16203,700
16203,700
16203,700
16203,700
2.1
Обеспечение хранения иммунобиологических препаратов, полученных в рамках Национального календаря прививок
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
8425,900
1203,700
1203,700
1203,700
1203,700
1203,700
1203,700
1203,700
2.2
Распределение медицинских иммунобиологических препаратов, полученных в рамках национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета, в медицинские организации Калужской области для проведения вакцинации населения
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
2.3
Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидпоказаниям
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
113385,257
23385,257
15000,000
15000,000
15000,000
15000,000
15000,000
15000,000
2.4
Информационно-просветительская работа по предупреждению распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (индивидуальное и групповое консультирование (лекции, видеопрезентации, тренинги, кинодемонстрации), в том числе через СМИ. Организация и проведения семинаров и конференций для различных групп населения. Разработка и тиражирование просветительской продукции на бумажных и электронных носителях
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний
Областной бюджет
48961,900
8734,300
6704,600
6704,600
6704,600
6704,600
6704,600
6704,600
Федеральный бюджет
203688,000
67896,000
67896,000
67896,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3.1
Информационно-просветительская работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C (индивидуальное и групповое консультирование (лекции, видеопрезентации, тренинги, кинодемонстрации), в том числе через СМИ. Организация и проведения семинаров и конференций для различных групп населения. Разработка и тиражирование просветительской продукции на бумажных и электронных носителях). Социологические опросы населения для определения уровня информированности с целью реализации эффективных профпрограмм. Функционирование телефонной "горячей" линии и интернет-сайта по вопросам профилактики ВИЧ и гепатитов
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.2
Проведение систематического эпидемиологического мониторинга заболеваемости, пораженности, выявляемости ВИЧ-инфекции и гепатитов на территории Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
8925,000
1275,000
1275,000
1275,000
1275,000
1275,000
1275,000
1275,000
3.3
Закупка антиретровирусных (антивирусных) препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у вирусных гепатитов B и B у лиц, инфицированных ВИЧ
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
200419,500
66806,500
66806,500
66806,500
3.4
Закупка диагностических систем для выявления ВИЧ-инфекции, вирусов гепатита B и C и контроля качества лечения больных ВИЧ-ифекцией
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
40036,900
7459,300
5429,600
5429,600
5429,600
5429,600
5429,600
5429,600
3.5
Совершенствование систем профилактики ВИЧ-инфекции и вирусов гепатита B и C, в Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
3268,500
1089,500
1089,500
1089,500
4
Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
-
-
9023010,339
1055431,293
1084865,591
744593,991
1026792,591
1334987,691
1658498,591
2117840,591
В том числе
-
-
Областной бюджет
3463380,839
201027,893
475021,891
73765,891
288881,691
523285,791
765716,391
1135681,291
ТФОМС
-
-
-
-
-
-
-
-
Средства юридических лиц
1183368,700
124733,600
137206,900
150927,600
166020,400
182622,400
200884,700
220973,100
Иные источники
4376260,800
729669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
4.1
Оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамах текущего финансирования
Средства юридических лиц
1183368,700
124733,600
137206,900
150927,600
166020,400
182622,400
200884,700
220973,100
Иные источники
4076260,800
429669,800
472636,800
519900,500
571890,500
629079,500
691897,500
761186,200
4.2
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
467361,237
66765,891
66765,891
66765,891
66765,891
66765,891
66765,891
66765,891
4.3
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
33876,209
3876,209
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
4.4
Организация офисов врачей общей практики с комплексными участками
2016 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.4.1
Обеспечение офисов врачей общей практики с комплексными участками мобильными ФАПами (передвижными медицинскими комплексами)
2016 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.5
Организация и увеличение количества домовых хозяйств первой помощи
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.6
Совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
88500,000
1500,000
0,000
0,000
3000,000
16000,000
28000,000
40000,000
4.6.1
Оснащение ЦРБ,ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики по порядкам оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
60000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
10000,000
20000,000
30000,000
4.6.2
Закупка и монтаж модульных ФАПов, ремонт ФАПов
2014; 2017 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
28500,000
1500,000
0,000
0,000
3000,000
6000,000
8000,000
10000,000
4.7
Повышение доступности медицинской помощи, в том числе сельскому населению
2014 - 2020
Областной бюджет
2859643,393
126885,793
401256,000
0,000
212115,800
433519,900
663950,500
1021915,400
Иные источники
300000,000
300000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.7.1
Строительство
2014 - 2020
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
Областной бюджет
2850736,700
101256,000
401256,000
0,000
175115,800
377084,200
590492,300
905532,400
Иные источники
300000,000 <7>
300000,000 <7>
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.7.1.1
Строительство детско-взрослой поликлиники на 360 посещений в смену, г. Балабаново
2014 - 2015
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
502512,000
101256,000
401256,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Иные источники
300000,000 <7>
300000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.7.1.2
Строительство лечебного корпуса ГБУЗ КО "ЦРБ Козельского района" в г. Козельске (в т.ч. ПИР)
2017 - 2020
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
638500,000
0,000
0,000
0,000
12000,000
40000,000
260000,000
326500,000
4.7.1.3
Завершение строительства 5-этажного лечебного корпуса в ГБУЗ КО "ЦРБ Людиновского района", г. Людиново
2017 - 2018
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
431800,000
0,000
0,000
0,000
148115,800
283684,200
0,000
0,000
4.7.1.4
Строительство поликлиники, с. Льва Толстое Дзержинского района (в т.ч. ПИР)
2018 - 2020
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
106700,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1700,000
50000,000
55000,000
4.7.1.5
Строительство поликлиники в п. Турынино г. Калуги, в т.ч. ПИР
2018 - 2020
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
486700,000
0,000
0,000
0,000
0,000
36700,000
150000,000
300000,000
4.7.1.6
Строительство поликлиники в п. Северном г. Калуги, в т.ч. ПИР
2018 - 2020
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
369524,700
0,000
0,000
0,000
0,000
15000,000
130492,300
224032,400
4.7.1.7
Строительство стоянки автомашин для ГБУЗ КО "Калужская клиническая областная больница"
2017
МС и ЖКХ КО
Областной бюджет
15000,000
0,000
0,000
0,000
15000,000
0,000
0,000
0,000
4.7.2
Укрепление материально-технической базы подведомственных учреждений
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
305416,693
22139,793
0,000
0,000
37000,000
56435,700
73458,200
116383,000
4.7.3
Ремонт и приобретение оборудования для поликлиники в г. Белоусово Жуковского района
2014
МЗ КО
Областной бюджет
3490,000
3490,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4.8
Организационные мероприятия по оптимизации маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций в рамках функционирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.9
Увеличение объемов стационарозамещающих технологий в поликлиниках
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.10
Развитие службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.11
Внедрение выездных бригадных форм работы для проведения профилактических и диспансерных осмотров
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.12
Увеличение количества оборудования для дальнейшей организации дистанционной передачи ЭКГ фельдшерами первичного звена и скорой медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
4.13
Создание кардиодиагностических консультативных центров по дистанционному приему ЭКГ на базе сосудистых центров
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.14
Внедрение в практику фельдшеров скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
4.15
Ежемесячные денежные выплаты в рамках Постановления Правительства Калужской области от 04.03.2011 № 108
2014 - 2021
МЗ КО
Областной бюджет
14000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансовых средств ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<3> Реализация мероприятия осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
<4> Реализация мероприятия осуществляется в рамках финансовых ресурсов, выделенных учреждениям здравоохранения на выполнение государственного задания.
<5> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, средства добровольного медицинского страхования и др. Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
<6> Привлеченные средства (иные источники) - платные медицинские услуги (расходы физических лиц). Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
<7> Средства бюджета г. Москвы.
7.2. Подпрограмма "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной
программы Калужской области "Развитие здравоохранения
в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
- Министерство здравоохранения Калужской области;
- министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3. Цели подпрограммы
- Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
- снижение смертности от туберкулеза;
- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C;
- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
- снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
- снижение смертности от злокачественных новообразований;
- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
4. Задачи подпрограммы
- Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C;
- модернизация наркологической службы Калужской области;
- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
- совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
- совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями;
- совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
- развитие службы крови
6. Индикаторы подпрограммы
- Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения);
- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения);
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин;
- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы;
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов;
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных;
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов;
- смертность от транспортных травм всех видов
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
9604927,940
1950167,836
1247663,534
1247663,534
1268442,434
1290322,534
1323004,534
1277663,534
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
9425235,940
1878475,836
1247663,534
1247663,534
1248442,434
1257663,534
1267663,534
1277663,534
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
179692,000
71692,000
0,000
0,000
20000,000
32659,000
55341,000
0,000
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В результате реализации I этапа подпрограммы к 2015 году ожидается:
в количественном выражении:
- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 58,3 процента (в 2013 году) к 2015 году до 60 процентов за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 8,6 (в 2015 году);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 7,4 (в 2015 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 7,8 в 2011 году до 8,4 в 2015 году;
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 7,2 (в 2015 году);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 20,3 процента (в 2015 году);
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 55,1 процента (в 2015 году);
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 29,9 процента (в 2015 году);
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 66,7 процента (в 2011 году) до 86,4 процента (в 2015 году);
- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий стабилизируется на уровне 3 процентов;
- количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с 3156 (в 2011 году) до 3590 (в 2015 году);
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2015 году);
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов с 2011 до 2015 года;
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев;
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 20 процентов (в 2011 году) до 22 процентов (в 2015 году);
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 15,3 процента (в 2015 году);
- смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения) снизится с 29,6 (в 2011 году) до 23,0 (в 2015 году);
- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 570,4 случая (в 2015 году);
- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 297,0 (в 2011 году) до 278,5 (в 2015 году);
В результате реализации II этапа подпрограммы к 2020 году ожидается:
в количественном выражении:
- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 62 процентов (в 2016 году) до 73 процентов (в 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23 процента);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 8,8 (в 2016 году) до 9,5 (в 2020 году);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,6 (в 2016 году) до 8,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,6 (в 2016 году) до 9,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 7,4 (в 2016 году) до 8,4 (в 2020 году);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20 процентов (в 2016 году) до 17,5 процента (в 2020 году);
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 55,3 процента (в 2016 году) до 60,1 процентов (в 2020 году);
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,7 процента (в 2016 году) до 28,8 процента (в 2020 году);
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 87,2 процента (в 2016 году) до 89 процентов (в 2020 году);
- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3 процентов (в 2016 году) до 2,7 процента (в 2020 году);
- количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с 3600 (в 2016 году) до 3700 (в 2020 году);
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы сохранится на уровне не менее 30 процентов (до 2020 года);
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов (до 2020 года);
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев;
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 22,5 процента (в 2016 году) до 25 процентов (в 2020 году);
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,2 процента (в 2016 году) до 14,5 процента (в 2020 году);
- смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения) снизится с 22,0 (в 2016 году) до 18,0 (в 2020 году);
- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 564,7 (в 2016 году) до 542,4 случая (в 2020 году);
- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 275,7 (в 2016 году) до 264,8 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- развитие приоритетных направлений специализированной медицинской помощи (кардиологии, хирургии, психиатрической, онкологической, фтизиатрической служб, и др.) позволит сохранить и развить трудовые ресурсы, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте;
- модернизация наркологической службы позволит улучшить качество оказываемой наркологической помощи, что приведет к сохранению трудового потенциала больных, снижению социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний, позволит совершенствовать знания населения по вопросам профилактики зависимого поведения, воспитать отрицательное отношение к потреблению наркотических средств и других психоактивных веществ без направления врача;
- обследование значительных групп населения на предмет раннего выявления лиц, инфицированных ВИЧ и гепатитами B и C, раннее их выявление, наблюдение и лечение позволит снизить летальность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность их жизни, снизит обращаемость за социальной поддержкой;
- снижение смертности от внешних причин (самоубийства, ДТП) приведет к сохранению работоспособного населения, улучшению социально-экономических показателей развития области (сохранению "рабочих рук")
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Результаты анализа медико-демографической ситуации в Калужской области свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также ряда профилактических мероприятий положительно повлияла на показатели заболеваемости и смертности.
За последние 5 лет по Калужской области показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза снизились на 17 и 35 процентов соответственно. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году, как и в 2011 году, в Калужской области составил 10,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 14,2), когда средний показатель по Европе - до 5 случаев на 100 тыс. населения.
Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в Калужской области в 2011 году составил 61,7, в 2012 году - 59,5 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 73,0).
В ходе реализации программ в медицинские организации Калужской области по региональным заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда. Улучшились показатели клинического излечения. Выросли показатели абациллирования контингентов - от 41 процента в 2005 году до 59 процентов в 2012 году (по Российской Федерации от 30,8 процента (в 2005 году) до 41,7 процента (в 2011 году), в том числе при множественных лекарственных устойчивых формах туберкулеза.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" в поликлиническом отделении функционирует бактериологическая лаборатория, работа которой охватывает бактериологической диагностикой все население Калужской области.
В настоящее время фтизиатрическая служба Калужской области представлена:
1 уровень - поликлиническое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" на 250 посещений в смену и 26 туберкулезных кабинетов на базах центральных районных больниц Калужской области.
2-й и 3-й уровни:
- стационарная служба представлена 160 койками в городе Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов. В палатах содержится по 8 - 15 человек больных туберкулезом, что не позволяет выполнять санитарные требования и наладить современный инфекционный контроль. Строения представляют пятую степень пожарной опасности, подлежат закрытию и переводу стационара туберкулезной больницы по месту расположения филиала в Жуковском районе (с. Восход);
- стационарное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" на 240 коек, требующее реконструкции;
- два отделения на 75 коек на базах центральных районных больниц (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района" на 35 коек и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" на 40 коек);
- 10 коек для больных туберкулезом детей на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница".
Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких в Калужской области составляет 69,8 процента (по Российской Федерации - 68,9 процента). Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 6,7 процента (по Российской Федерации - 12,3 процента больных), по причине прерывания курса химиотерапии - у 4,3 процента (по Российской Федерации - 7,7 процента больных туберкулезом).
В 2011 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена в Калужской области у 7,4 процента, в 2012 году - у 6,6 процента (по Российской Федерации - 15,5 процента). При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя от 500 и более тыс. рублей до 1,5 млн. рублей.
Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 168 (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 26.07.2010 № 305, от 03.02.2011 № 47, от 16.04.2012 № 189, от 23.04.2013 № 210) "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" в размере 3 тыс. рублей.
Калужская область относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией (161,9 на 100 тыс. населения в 2012 году) по сравнению с общероссийским.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году на территории Калужской области по уровню и динамике заболеваемости и выявляемости стабилизировалась и находится в концентрированной стадии. По данным систематического эпидемиологического мониторинга, проводимого ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, на 2012 год прогнозировался рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 17 процентов. Однако уровень заболеваемости составил 16,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2011 года.
Данная ситуация стала возможна благодаря проводимой в Калужской области широкомасштабной противоэпидемической, информационно-просветительской работе, полному и своевременному обследованию первичных очагов ВИЧ-инфекции и проведению в них противоэпидемических мероприятий (91,5 процента), а также достоверному установлению путей передачи ВИЧ-инфекции и полноте выявления контактных лиц (93,2 процента).
К началу 2011 года получали антиретровирусную терапию 273 пациента, в том числе 10 детей до 17 лет; в 2012 году получили лечение 483 пациента (100 процентов от нуждающихся), в том числе 12 детей; в 2013 году планируется провести лечение 510 ВИЧ-инфицированным пациентам.
К началу 2013 года в Калужской области отмечено снижение заболеваемости вирусными гепатитами на 32,6 процента (данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области). Данный показатель достигнут благодаря целенаправленной широкомасштабной противоэпидемической и профилактической работе среди различных слоев населения.
В 2012 году зафиксировано снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом C в 1,4 раза, снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов B и C и носительства их вирусов в 1,6 раза по сравнению с 2011 годом. Выявляемость маркеров вирусного гепатита B в 2012 году была на уровне 4,7 процента от числа обследованных, а вирусного гепатита C - 4,3 процента от числа обследованных. Кроме того, в некоторых районах имеет место недовыявление фактического количества носителей вирусов из-за неполного обследования групп риска, несмотря на возможность диагностики этих инфекций на современном уровне в системе обязательного медицинского страхования.
В 2012 году министерством здравоохранения Калужской области были выделены средства для лечения больных хроническими вирусными гепатитами B и C на базе ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, который начал выполнять функции областного гепатологического центра и приступил к формированию реестра больных хроническими вирусными гепатитами B и C, нуждающихся в лечении.
На конец 2012 года на диспансерном учете в ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ состояло 739 больных хроническими вирусными гепатитами B и C, из них 356 - медицинских работников и 37 детей. Нуждались и получали противовирусную терапию 90 человек (на 14 процентов больше чем в 2011 году), в том числе за счет средств приоритетного национального проекта "Здоровье" - 27 (ВИЧ-инфицированные).
Все пациенты, получающие противовирусное лечение гепатитов, прошли полное обследование по контролю эффективности лечения в соответствии со стандартами за счет средств приоритетного национального проекта "Здоровье" и обязательного медицинского страхования.
Наркологическая служба в Калужской области представлена следующим образом:
- 1-й уровень: на амбулаторном этапе помощь оказывается в 26 наркологических кабинетах в районах области, входящих в состав центральных районных больниц или городских поликлиник;
- 2-й уровень: в 4-х центральных районных больницах функционируют 13 наркологических коек (Ульяновский, Медынский, Боровский, Барятинский районы);
- 3-й уровень: помощь оказывается в следующих специализированных учреждениях:
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" общей мощностью 145 коек (140 коек круглосуточного стационара, в том числе 5 коек медико-социальной реабилитации и 5 коек дневного стационара) и поликлиникой на 75 посещений в смену;
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", оказывает стационарную помощь в условиях дневного (5 коек) и круглосуточного стационара на 50 наркологических коек.
В 2011 году специализированными учреждениями Калужской области зарегистрировано 18092 больных наркологическими расстройствами, то есть 1792,7 больного в расчете на 100 тыс. населения, или 1,8 процента общей численности населения Калужской области (по сравнению с 2010 годом показатель снизился на 6,4 процента). В 2012 году - 17395 больных, то есть 1725,3 больного на 100 тыс. населения, или 1,7 процента общей численности населения (по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 3,8 процента). Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 88,1 процента от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 11,2 процента, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,7 процента.
Из общего числа потребителей наркотиков в 2011 году и в 2012 году около 89 процентов употребляли наркотики инъекционным способом. Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (94,1 процента); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от употребления других наркотиков и сочетания различных наркотиков (2,5 процента); третье - больные с синдромом зависимости от психостимуляторов (2,4 процента). Удельный вес больных с синдромом зависимости от каннабиноидов невелик - 1,0 процент.
Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:
- раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
- совершенствование медицинской помощи наркологическим больным;
- увеличение уровня первичной обращаемости пациентов;
- увеличение длительности ремиссий;
- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;
- создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;
- укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.
Структура психиатрической службы в Калужской области представлена следующим образом:
1 уровень: амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в 38 психиатрических кабинетах центральных районных больниц области и городских поликлиниках, в том числе в 4-х детских кабинетах;
2 - 3 уровень: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" представлена поликлиникой на 250 посещений в смену, стационаром на 1300 круглосуточных коек и 80 койками дневного стационара.
Заболеваемость психическими расстройствами в 2012 увеличилась с 325,8 до 401,7 на 100 тыс., из них детей - с 534,7 до 857,1 на 100 тыс. детского населения, что свидетельствует об улучшении выявляемости лиц с психическими расстройствами, особенно среди детского населения. Благодаря чему лечение назначается на более ранних возрастных этапах. Доля пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых уменьшилась (с 13,9 до 12,2 процента), что свидетельствует об активности диспансерного наблюдения. Процент повторных поступлений в стационар стабилизировался и составил 17,5 процента. Приведенные данные подтверждают значимость активного развития психиатрической помощи.
С 2010 года в Калужской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", ведомственной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области на 2010 - 2012 годы" были созданы:
- региональный сосудистый центр - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница";
- первичное сосудистое отделение № 1 - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская больница № 2 "Сосновая роща";
- первичное сосудистое отделение № 2 - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района";
- первичное сосудистое отделение № 3 - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района".
Было установлено и функционирует медицинское оборудование, разработана маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области, подготовлены медицинские кадры высшего и среднего звена, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Проводились научно-практические конференции для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечение больных с ишемической болезнью сердца.
На базе регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" в 2012 году проведено 843 коронарографии (в 2011 - 265), 203 стентирования (в 2011 - 105) и 28 баллонных ангиопластик (в 2011 - 53). Число тромболитической терапии возросло в 1,6 раза (в 2012 - 247, в 2011 - 150). Благодаря мероприятиям программы число госпитализированных больных в сосудистые центры с острым коронарным синдромом увеличилось на 531 человек (2012 - 3445, 2011 - 2914). Число умерших от данной патологии в 2012 году снизилось на 8 процентов, число умерших от ишемического инсульта снизилось на 12,5 процента. Процент умерших больных острым инфарктом миокарда имеет небольшую тенденцию к снижению в 2012 году и составил 26,1 процента (2011 год - 26,5 процента).
С 2009 года в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а затем программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы проведена модернизация онкологической службы области. Создана трехуровневая система оказания онкологической помощи. Функционируют первичные и межрайонные кабинеты и отделения. Это 15 первичных кабинетов (1 уровень) в районах с населением менее 20 тыс. человек, числом онкобольных менее 500 человек. Онкологическая помощь в этих районах оказывается врачами первичного звена или врачами онкологами.
В районах с населением более 40 тыс. человек и количеством онкобольных от 500 до 1200 функционируют 6 межрайонных онкологических кабинетов (2 уровень - Людиновский, Кировский, Козельский, Сухиничский, Дзержинский, Юхновский). За ними закреплены территориально близкие районы и выделен автотранспорт для доставки пациентов на консультации к онкологу.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (3 уровень) оказывает специализированную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями.
Закуплено и введено в эксплуатацию тяжелое медицинское оборудование: специализированный КТ (16-срезовый) для онкологии, ОФЭКТ/КТ-сканер, видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, высокоэнергетический ускоритель 20 МВ (полная комплектация), система трехмерного дозиметрического планирования, гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, гамматерапевтический аппарат для брахитерапии, информационно-управляющая система, комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация), которые внедрены в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер".
Таким образом, мероприятия по приоритетному национальному проекту "Здоровье" и программа модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы существенно в соответствии с современными требованиями улучшили материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь. Улучшилось обеспечение кадрами онкологов, улучшились показатели оказания первичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшилось качество и доступность онкологической помощи населению.
"Запущенность" больных со злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к снижению - 25,7 процента (в 2011 - 26 процентов). В 2012 году выявлено больных с I - II стадией 46,2 процента (2011 - 45,6 процента, по Российской Федерации за 2011 год - 49,8 процента); III стадией - 18,2 процента (по Российской Федерации за 2011 год - 21,8); IV стадией - 26 процентов, (по Российской Федерации за 2011 год - 21,4 процента).
При профилактических осмотрах в 2012 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 12,8 процента (по Российской Федерации за 2010 год - 12,2 процента). Морфологическая верификация диагноза составила 85,3 процента (по Российской Федерации - 85,8 процента). Закончили радикальное лечение от всех взятых на учет в 2012 году 57 процентов больных (по Российской Федерации за 2012 год - 52,0 процента). Состоит в канцер-регистре на учете 22876 человек, из них живут более 5 лет 54,3 процента.
Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 № 169 (ред. от 23.04.2013) "Об установлении размера и порядка предоставления единовременных денежных выплат медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области", оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях онкологического заболевания, который подтвержден врачом-онкологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер". За раннее выявление рака врачи первичного звена получают выплату в размере 3 тыс. рублей за каждый случай.
Улучшились качественные и количественные показатели профилактических осмотров, работа первичных онкологических кабинетов по раннему выявлению рака I - II ст., снижается одногодичная летальность, увеличивается число лиц, проживших после лечения 5 лет и более.
В Калужской области имеется развитая сеть автомобильных дорог, обеспечивающая доступность скорой специализированной медицинской помощи.
В Калужской области одновременно работает 82 бригады скорой медицинской помощи (при нормативе - 94), в том числе в г. Калуге - 21 - 22 бригады (норматив - 35). Министерством здравоохранения Калужской области была произведена в 2012 году замена автотранспорта скорой медицинской помощи на 144 единицы, на всех машинах скорой медицинской помощи размещена спутниковая навигационная система ГЛОНАСС.
На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" функционирует отделение экстренной и планово-консультативной помощи, которое полностью удовлетворяет потребностям региона в скорой специализированной помощи. В течение 2012 года специалистами отделения сделано 686 выездов в районы области, оказана помощь 636 пациентам, эвакуировано больных из районов - 358 человек. Наиболее востребованы специалисты следующих специальностей - анестезиологи, сосудистые хирурги, детские реаниматологи, нейрохирурги.
Скорая помощь играет чрезвычайно актуальную роль для сохранения жизни пациентов в ургентных состояниях, для чего должна быть обеспечена ее мобильность, профессиональность и доступность.
Смертность от аварий в нашей стране значительно превышает средние показатели по Европе - 13,5 на 100 тыс. населения. В Калужской области за 2012 год этот показатель составил 35 на 100 тыс. населения.
Для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП по территории трассы М3 "Украина" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на базе учреждений здравоохранения Калужской области созданы и действуют травматологические центры трех уровней:
- травмцентр 1 уровня - организован на базе травматологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница". Наличие таких специализированных отделений как нейрохирургия, урология, торакальная хирургия, ЛОР-отделение и отделение челюстно-лицевой хирургии позволяет оказывать медицинскую помощь при травмах любой локализации, а также при сочетанной и комбинированной травме;
- травмцентр 2 уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района", имеющие в своем составе травматологическое отделение или койки в составе хирургического отделения, способные оказать медицинскую помощь в соответствии с порядками;
- травмцентр 3 уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Бабынинского района", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района", медицинские организации, где могут быть оказаны первая медицинская помощь, противошоковые мероприятия и требуется вызов узких специалистов: анестезиолога, травматолога и других специалистов.
На фоне увеличения ДТП на федеральной автомобильной дороге М3 "Украина", вдоль которой реализуются мероприятия, направленные на снижение смертности пострадавших в ДТП, число погибших уменьшилось со 111 до 104, число пострадавших, которым оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи, остается на уровне 2011 года (356 человек). Из числа погибших в 66,2 процента случаев ДТП смерть пациентов произошла на месте аварии, в 30,5 процента - на догоспитальном этапе и только 3,3 процента - в лечебных учреждениях. Эти данные красноречиво говорят о тяжести травм, полученных в ДТП. На статистику аварийности во многом повлияла крайне низкая дисциплина участников дорожного движения, в первую очередь водителей транспортных средств.
Увеличение количества пострадавших, поступивших с места ДТП в травмцентры 2 уровня на 18 процентов свидетельствует об улучшении работы скорой медицинской помощи на догоспитальном периоде. Активизировалась работа по оказанию специализированной помощи в медицинских организациях, травмцентрах 2 - 3 уровня. Этот факт оказал благотворное влияние, поскольку, несмотря на значительное увеличение числа пострадавших в ДТП, поступивших в травмоцентры 2 - 3 уровня, отмечается уменьшение числа умерших в стационаре по сравнению с 2011 годом.
Снижение смертности в результате ДТП при оказании скорой медицинской помощи зависит от трех основных факторов:
- быстроты получения информации о происшествии;
- времени с момента начала оказания противошоковой терапии;
- постоянной готовности больниц, расположенных вдоль автотрасс, к оказанию экстренной специализированной медицинской помощи.
В ходе реализации мероприятий на трассе М3 "Украина", направленных на оптимизацию работы в указанных направлениях, выявлена необходимость продолжения данной работы с охватом других федеральных и региональных дорог.
В Калужской области в многопрофильных медицинских организациях, имеющих в составе высококвалифицированных специалистов, выполняются необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (учреждения 3-го уровня). К таковым медицинским организациям относятся: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная туберкулезная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области", государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная стоматологическая поликлиника", государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника", Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение "Медицинский радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО". Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение проводится по медицинским показаниям с учетом соблюдения принципов этапности оказания медицинской помощи.
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан" качество оказания медицинской помощи определяется обеспечением работы по стандартам и порядкам оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения были внедрены в работу медицинских организаций стандарты оказания медицинской помощи. Проведенный анализ соответствия медицинских организаций утвержденным порядкам оказания медицинской помощи в части укомплектованности оборудованием согласно стандарту оснащения по медицинским организациям 2 уровня составил 74,4 процента, по медицинским организациям 3 уровня - 86 процентов (на начало 2013 года). Обеспечение необходимым медицинским имуществом продолжается по мере вступления в силу приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации по утверждению профильных порядков.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Калужской области проведена модернизация материально-технической базы организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов медицинским оборудованием и специальным автотранспортом. В 2009 году приобретен и введен в эксплуатацию мобильный пункт по заготовке крови на базе автомобиля Iveco Stralis, способный заготавливать плазму крови в выездных условиях методом автоматического плазмафереза.
В средствах массовой информации развернута широкая информационная программа для массовой сдачи крови. В районах области и г. Калуге только в 2012 году проведено 152 дня донора. С 2006 года реализуется Закон Калужской области "О дополнительных мерах социальной поддержки доноров крови и ее компонентов в Калужской области", принятый дополнительно к мерам социальной поддержки, предусмотренным Федеральным законом "О донорстве крови и ее компонентов". В декабре 2012 года в данный закон внесены изменения, согласно которым донору, сдавшему кровь и (или) ее компоненты в день сдачи крови и (или) ее компонентов, устанавливается денежная выплата в размере 300 рублей. А донору крови, являющемуся студентом (обучающимся) образовательного учреждения (начального профессионального, среднего профессионального или высшего профессионального образования), расположенного на территории Калужской области, дополнительно к указанной денежной выплате - 100 рублей. Каждый год первичными донорами становятся 15 - 20 процентов населения Калужской области. Благодаря внедрению новых методов ежегодно заготавливается от 4,5 до 5,2 тыс. литров плазмы и от 2,5 до 3,5 тыс. доз тромбоцитов. 40 процентов плазмы заготавливается аппаратным методом, что снижает риск осложнений при трансфузиях.
В 2012 году показатель числа доноров на 1 тыс. человек составил 6,54 (по Российской Федерации - 11,0). Вместе с тем кратность кровосдачи на 1 донора - 1,8 (по Российской Федерации - 1,3), кратность плазмосдачи - 6,5 (по Российской Федерации - 2,9), что в условиях соблюдения инфекционной безопасности повышает качество и эффективность проводимой работы.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе скорой медицинской помощи в регионе заключаются в следующем.
1. Высокая заболеваемость туберкулезом среди лиц трудоспособного возраста.
Значительный социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25 - 54 лет отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того, велика доля лиц, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний России, в структуре заболевших, которая в 2011 году составила по Калужской области 5,35 и 11,3 процента по Российской Федерации.
Слабая материально-техническая база государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница" является одной из основных проблем оказания туберкулезной помощи населению.
2. Ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении.
Увеличение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в Калужской области происходит на фоне продолжающейся активизации полового пути передачи ВИЧ (78,8 процента в 2012 году) и сохранения актуальности наркотического пути (14,1 процента в 2012 году), широкого вовлечения в эпидемию ВИЧ социально адаптированных слоев населения (53 процента в 2012 году) в возрасте от 20 - 40 лет (71 процент в 2012 году), неуклонного роста эпидемиологической значимости группы лиц старше 40 лет (25 процентов в 2012 году), при снижении доли молодежи до 20 лет (до 3,5 процента в 2012 году).
Регистрируется рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди доноров крови (в 2011 году 4 донора инфицированы, выявляемость - 0,3 на 1000 обследованных; в 2012 году 9 доноров инфицированы, выявляемость составила 0,5 на 1000 обследованных), что является неблагоприятным показателем, указывающим на возможность выхода эпидемии в общую популяцию населения.
3. Высокая заболеваемость хроническими вирусными гепатитами у населения Калужской области.
На территории Калужской области ежегодно регистрируется 1100 - 1200 вновь выявленных случаев хронических вирусных гепатитов. Пораженность населения Калужской области хроническими вирусными гепатитами составляет от 8 до 10 процентов в различных районах. Серьезное опасение вызывает то, что хронические вирусные гепатиты и носительство вирусов регулярно регистрируются среди доноров крови. Высок уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами среди медицинских работников, у которых это является профессиональным заболеванием, составляет 3 процента от числа всех медицинских работников Калужской области.
Диагностика и лечение больных вирусными гепатитами дорогостоящие, требуют финансовых вложений.
4. Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями.
Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2011 году, составило 15107 человек, или 1496,9 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,49 процента общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2012 году зарегистрировано 14392 человека, или 1427,4 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,42 процента. Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен. В 2011 году от отравления спиртными напитками скончалось 195 человек, в 2012 году - 131 человек. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2011 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 1283 больных наркоманией, или 127,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010 годом этот показатель снизился всего на 0,6 процента. Кроме того, 749 человек в 2011 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2011 году составило 2032 человека, или 201,3 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 2151 человек, или 204 на 100 тыс. населения).
Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
5. Число пациентов, страдающих психическими заболеваниями в Калужской области ежегодно увеличивается.
Показатели распространенности психических расстройств и заболеваемости психическими расстройствами за 10 лет увеличились в основном за счет психических расстройств не психотического характера, в том числе у детей и подростков.
В 2012 году количество обращавшихся по поводу психических расстройств составило по области около 30 тыс. человек. Массив психиатрических амбулаторных карт составляет в настоящее время, по компьютерным данным,
201 тыс. человек. Таким образом, необходимость в психиатрической помощи в разные периоды жизни отмечается у каждого 5 - 6 жителя Калужской области.
Общегосударственное значение имеют проявления общественно опасного поведения несовершеннолетних, что требует разработки и внедрения комплексной (медицинской, психологической, социальной и др.) профилактики.
6. Высокий уровень заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Калужской области в 2012 году составила 450,5 (в 2011 - 429,2) на 100 тыс. населения (по Российской Федерации за 2010 год - 365,4), что выше, чем в среднем по Российской Федерации. В 2012 году впервые выявлены злокачественные новообразования у 4191 человека (2011 - 4032), рост - на 159 человек. Заболеваемость у мужчин - 455,1, у женщин - 445,5, у детей до 14 лет - 18,1.
Смертность больных со злокачественными новообразованиями составила 226,7 (2011 год - 224,9 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 202,5 за 2011 год), что выше, чем среднее по Российской Федерации и на уровне средних показателей смертности по ЦФО.
Одногодичная летальность в 2012 году составила 30,1 (в 2011 - 30,0, по Российской Федерации за 2011 год - 27,4 процента).
7. Сохраняется высокая смертность от аварий в результате дорожно-транспортных происшествий.
В 2012 году по данным УГИБДД УМВД России по Калужской области, на дорогах зарегистрировано 2138 ДТП, в которых 368 человек погибли, 2849 - получили ранения. По сравнению с 2011 годом количество ДТП увеличилось на 17 процентов, число погибших в авариях людей возросло на 9,2 процента, раненых - на 19 процентов, в том числе количества ДТП с участием детей - на 25,8 процента, а также количества раненых детей вследствие ДТП - на 33,3 процента. По вине водителей произошло 90 процентов ДТП. Каждая вторая авария - это столкновение транспортных средств, каждое четвертое - наезд на пешехода. По вине нетрезвых водителей произошло 133 ДТП.
8. Недостаточная материально-техническая база службы скорой медицинской помощи.
Оборудование, полученное в рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области в 2011 - 2012 годах со временем, в связи с износом, будет требовать замены и обновления.
Здание, в котором располагается государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи" расположено в центре г. Калуги, с выходом на одну из самых перегруженных автомобильным потоком улиц, что не способствует уменьшению время доезда бригады скорой помощи до пациента.
9. Возрастает потребность в эндопротезировании крупных суставов у населения региона.
Ежегодная потребность в эндопротезировании тазобедренных суставов в Калужской области - 750 операций в год, что соответствует европейской статистике. Ежегодно эта потребность увеличивается.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
С учетом перечисленных проблем возникает необходимость проведения на территории Калужской области целого комплекса мероприятий, обеспечивающих системный подход для решения данных задач.
С целью совершенствования системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в рамках подпрограммы планируется дальнейшая замена и приобретение нового оборудования. Реализация данных мероприятий позволит снизить заболеваемость за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий путем исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.
Кроме того, в рамках подпрограммы запланированы и мероприятия по профилактике, выявлению заболеваний туберкулезом, лечению и реабилитации больных туберкулезом.
В 2014 году планируется завершение реконструкции и расширения здания военного городка в пос. Грабцево под областную инфекционную больницу на 125 коек в г. Калуге. Также планируется проведение предварительной организационной работы по созданию проекта единого областного комплекса по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, включающего в себя консультативную поликлинику, областную инфекционную больницу и централизованную областную лабораторию, что позволит создать единую систему оказания медицинской помощи инфекционным больным Калужской области.
Благодаря этому будет внедрен единый регламент оказания медицинской помощи инфекционным больным, обеспечивающий ее этапность, преемственность, своевременность и экономичность. Будет улучшена профилактика инфекционных заболеваний, снижен уровень хронизации болезней. С открытием больницы планируется увеличить обеспеченность населения региона врачами-инфекционистами с 47,5 до 64,5 на 100 тыс. населения, снизить среднюю длительность пребывания на инфекционной койке с 8,9 до 8,4 дня и летальность от инфекционной патологии с 0,41 до 0,3 на 100 тыс. населения в год.
Проводимые мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и завершение строительства областной инфекционной больницы в г. Калуге будут способствовать сдерживанию темпов прироста ВИЧ-инфекции и сохранению сниженного уровня пораженности ВИЧ-инфекцией в Калужской области по сравнению с общероссийским показателем.
Для предотвращения распространения вирусных гепатитов среди населения необходима дальнейшая реализация комплекса мероприятий по их профилактике, диагностике и лечению, в первую очередь за счет увеличения средств на лечение больных хроническими вирусными гепатитами B и C.
Для обеспечения выполнения поставленных целей по снижению уровня алкоголизма и наркомании в области необходимо выполнение следующих задач:
- внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Калужской области; оснащение государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калужской области "Наркологический диспансер Калужской области" различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;
- обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "психиатрия-наркология", "психотерапия" и "медицинская психология";
- осуществление информатизации деятельности наркологических учреждений в полном объеме;
- разработка комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества (далее - ПАВ), мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации.
Для улучшения оказания психиатрической помощи в Калужской области впервые в стране введена бригадная форма оказания психиатрической помощи. Данная форма оказания психиатрической помощи, показавшая свое положительное значение, получит свое дальнейшее развитие и распространение.
Одновременно задачей психиатрической службы является создание приоритета диспансерной и полустационарной помощи с дальнейшим совершенствованием этих направлений. Эти мероприятия позволят уменьшить процент повторных госпитализаций в стационар. Организационные мероприятия и укрепление материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" позволят повысить качество психиатрической помощи.
Для дальнейшей реализации мероприятий по маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры потребуется оснащение реанимобилями медицинских организаций, находящихся в зоне ответственности сосудистых центров, также планируется увеличение мощности плановых кардиологических отделений в г. Калуге.
Произойдет укрепление материально-технической базы областного онкологического диспансера. Планируется организация оказания больным высокотехнологичной помощи согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.12.2013 № 916н "О перечне видов высокотехнологичной помощи". Для этих целей предусматривается оснастить современным оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
Основными задачами оказания скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.
Для улучшения транспортной доступности планируется перевод государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи" в г. Калуге из центра города на ул. М.Горького.
Для повышения уровня знаний населения, заинтересованных служб и ведомств будет создан обучающий симуляционный центр, в котором будет проходить обучение оказанию первой доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях.
В рамках подпрограммы предусматривается совершенствование специализированной помощи, в том числе внедрение высокотехнологичных, новых видов медицинской помощи в медицинских организациях области, в первую очередь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер".
Будет создан центр эндопротезирования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская станция скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны.
В связи с необходимостью исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 № 29 "Об утверждении технического регламента о требовании безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882 с изменениями, внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2010 № 808) и Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", а также дальнейшего развития службы крови в рамках подпрограммы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы службы крови и мероприятия, направленные на пропаганду безвозмездного донорства.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в:
- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;
- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы определены в:
- постановлении Губернатора Калужской области от 27.11.2012 № 573 "Об одобрении Концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 года";
- постановлении Правительства Калужской области от 28.02.2013 № 107 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 28.07.2014 № 438) "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области".
Приоритетами в сфере реализации подпрограммы являются:
- развитие специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи;
- оказание помощи при социально значимых заболеваниях и состояниях;
- развитие системы оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях;
- развитие скорой медицинской помощи.
2.2. Цели, задачи и показатели достижения целей и решения
задач подпрограммы
Целями подпрограммы являются:
- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
- снижение смертности от туберкулеза;
- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C;
- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;
- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
- снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
- снижение смертности от злокачественных новообразований;
- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Задачами подпрограммы являются:
- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C;
- модернизация наркологической службы Калужской области;
- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением <*>
процент
58,3
59,0
58,3
58,8
60,0
62,0
65,0
69,0
70,0
73,0
2.2
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете <*>
процент
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
23,0
2.3
Число больных, наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) <*>
процент
7,5
7,5
8,0
8,2
8,6
8,8
9,0
9,2
9,4
9,5
2.4
Число больных, наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) <*>
человек
6,4
6,8
6,8
7,0
7,4
7,6
8,0
8,2
8,4
8,6
2.5
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) <*>
человек
7,8
7,8
8,0
8,2
8,4
8,6
8,8
9,0
9,2
9,6
2.6
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) <*>
человек
6,5
6,5
6,8
7,0
7,2
7,4
7,6
7,8
8,0
8,4
2.7
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года <*>
процент
21,1
21,0
21,0
20,5
20,3
20,0
19,5
18,0
18,0
17,5
2.8
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более <*>
процент
54,3
54,4
54,7
54,9
55,1
55,3
55,5
55,7
55,9
60,1
2.9
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями <*>
процент
30,3
30,1
30,3
30,1
29,9
29,7
29,5
29,3
29
28,8
2.10
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут <*>
процент
66,7
64,0
84,7
85,5
86,4
87,2
88,1
89,0
89,0
89,0
2.11
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий <*>
процент
3,0
3,3
3,3
3,2
3,0
3,0
2,9
2,9
2,8
2,7
2.12
Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
человек
3156
3769
3550
3581
3590
3600
3650
3690
3700
3700
2.13
Доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы <*>
процент
26
34
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
Не менее 30
2.14
Доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов <*>
процент
70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
Не менее 70
2.15
Обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой <*>
процент
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
2.16
Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов <*>
процент
20
20,5
20,5
21
22
22,5
23
23,5
24
25
2.17
Доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов <*>
процент
15,6
15,5
15,5
15,4
15,3
15,2
15,1
15,0
14,8
14,5
2.18
Смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения) <**>
человек
29,6
34,5
30,0
24,1
23,0
22,0
21,2
20,0
18,0
18,0
2.19
Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) <**>
человек
548,3
587,9
582,0
576,2
570,4
564,7
559,1
553,5
547,0
542,4
2.10
Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) <**>
человек
297,0
287,0
284,1
281,3
278,5
275,7
272,9
270,2
267,5
264,8
--------------------------------
<*> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистки министерства здравоохранения Калужской области.
<**> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные государственной статистики.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
В результате I этапа реализации подпрограммы к 2015 году ожидается достижение следующих количественных результатов (%):
- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 58,3 (в 2013 году) к 2015 году до 60 за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 8,6 (в 2015 году);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента) вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 7,4 (в 2015 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента) вырастет с 7,8 в 2011 году до 8,4 в 2015 году;
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 7,2 (в 2015 году);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года снизится с 21,1 (в 2011 году) до 20,3 (в 2015 году);
- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится до 570,4 случая (в 2015 году);
- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 297,0 (в 2011 году) до 278,5 (в 2015 году);
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более вырастет с 54,3 (в 2011 году) до 55,1 (в 2015 году);
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 29,9 процента (в 2015 году);
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 66,7 (в 2011 году) до 86,4 (в 2015 году);
- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий стабилизируется на уровне 3 процентов;
- количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с 3156 (в 2011 году) до 3590 (в 2015 году);
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 (в 2011 году) до уровня не менее 30 (в 2015 году);
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 с 2011 до 2015 года;
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев;
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 20 (в 2011 году) до 22 (в 2015 году);
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 (в 2011 году) до 15,3 (в 2015 году);
- смертность транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения) снизится с 29,6 (в 2011 году) до 23,0 (в 2015 году).
В результате реализации II этапа подпрограммы к 2020 году ожидается:
в количественном выражении (%):
- мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования контингентов с 62 (в 2016 году) до 73 (в 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости;
- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете сохранится на уровне не меньше прежнего (23);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 8,8 (в 2016 году) до 9,5 (в 2020 году);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента), вырастет с 7,6 (в 2016 году) до 8,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,6 (в 2016 году) до 9,6 (в 2020 году);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 7,4 (в 2016 году) до 8,4 (в 2020 году);
- доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 20 (в 2016 году) до 17,5 (в 2020 году);
- смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 564,7 (в 2016 году) до 542,4 случая (в 2020 году);
- смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 275,7 (в 2016 году) до 264,8 (в 2020 году);
- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 55,3 (в 2016 году) до 60,1 (в 2020 году);
- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 29,7 (в 2016 году) до 28,8 (в 2020 году);
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. вырастет с 87,2 (в 2016 году) до 89 (в 2020 году);
- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3 (в 2016 году) до 2,7 (в 2020 году);
- количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь вырастет с 3600 (в 2016 году) до 3700 (в 2015 году);
- доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы сохранится на уровне не менее 30 (до 2020 года);
- доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 (до 2020 года);
- обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев;
- доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных вырастет с 22,5 (в 2016 году) до 25 (в 2020 году);
- доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,5 (в 2020 году);
- смертность от транспортных травм всех видов (на 100 тыс. населения) снизится с 22,0 (в 2016 году) до 18,0 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- развитие приоритетных направлений специализированной медицинской помощи (кардиологии, хирургии, психиатрической, онкологической, фтизиатрической служб, и др.) позволит сохранить и развить трудовые ресурсы, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте;
- модернизация наркологической службы позволит улучшить качество оказываемой наркологической помощи, что приведет к сохранению трудового потенциала больных, снижению социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний, позволит совершенствовать знания населения по вопросам профилактики зависимого поведения, воспитать отрицательное отношение к потреблению наркотических средств и других психоактивных веществ без направления врача;
- обследование значительных групп населения на предмет раннего выявления лиц, инфицированных ВИЧ и гепатитами B и C, раннее их выявление, наблюдение и лечение позволит снизить летальность и инвалидизацию среди этих больных, повысит качество и продолжительность их жизни, снизит обращаемость за социальной поддержкой;
- снижение смертности от внешних причин (самоубийства, ДТП) приведет к сохранению работоспособного населения, улучшению социально-экономических показателей развития области (сохранению "рабочих рук").
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Необходимость реализации подпрограммы в 2 этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, в 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы - этапу инновационного развития здравоохранения.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС) и внебюджетных источников.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
49495283,116
7244090,936
6410560,734
6593792,434
6864308,459
7160907,120
7482043,610
7739579,823
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета
9604927,940
1950167,836
1247663,534
1247663,534
1268442,434
1290322,534
1323004,534
1277663,534
средства федерального бюджета
932553,700
908754,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
средства государственных внебюджетных фондов
38247337,876
4283673,800
5049502,800
5232734,500
5494371,225
5769089,786
6057544,276
6360421,489
собственные средства организаций (юридические лица)
84625,800
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
привлеченные средства (иные источники)
625837,800
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
в том числе:
средства областного бюджета
9425235,940
1878475,836
1247663,534
1247663,534
1248442,434
1257663,534
1267663,534
1277663,534
средства федерального бюджета
932553,700
908754,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
средства государственных внебюджетных фондов
38247337,876
4283673,800
5049502,800
5232734,500
5494371,225
5769089,786
6057544,276
6360421,489
собственные средства организаций (юридические лица)
84625,800
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
привлеченные средства (иные источники)
625837,800
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
в том числе:
средства областного бюджета
179692,000
71692,000
0,000
0,000
20000,000
32659,000
55341,000
0,000
средства федерального бюджета
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<3> Объемы финансирования за счет средств государственных внебюджетных фондов (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области) определяются в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
<4> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, средства добровольного медицинского страхования и другие. Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
<5> Привлеченные средства (иные источники) - платные медицинские услуги (расходы физических лиц). Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы являются министерство здравоохранения Калужской области и министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области в части своих полномочий осуществляет реализацию программных мероприятий во взаимодействии с министерством здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
В части выделения субсидий федерального бюджета министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
После принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период постановлением Правительства Российской Федерации утверждается распределение субсидий субъектам Российской Федерации. Министерством здравоохранения Российской Федерации заключаются соглашения с Правительством Калужской области, в котором определяется объем субсидий и условия их предоставления и использования. После подписания Соглашения Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Калужской области приступают к реализации обязательств указанных соглашений. Полученные субсидии за счет средств федерального бюджета используются на реализацию мероприятий подпрограммы министерством здравоохранения Калужской области или подведомственными учреждениями, которые получают ее на основании приказа министерства здравоохранения Калужской области в виде субсидии на иные цели.
Часть мероприятий подпрограммы реализуются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Реализация мероприятий по оказанию медицинской помощи по поводу социально значимых заболеваний лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании утвержденных министерством здравоохранения Калужской области государственных заданий для подведомственных медицинских организаций.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Наиболее актуальные вопросы, возникающие при реализации подпрограммы, будут рассматриваться на общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, созданном постановлением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 "Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области" (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233).
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
По годам реализации подпрограммы:
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
49495283,116
7244090,936
6410560,734
6593792,434
6864308,459
7160907,120
7482043,610
7739579,823
В том числе:
Областной бюджет
9604927,940
1950167,836
1247663,534
1247663,534
1268442,434
1290322,534
1323004,534
1277663,534
Федеральный бюджет
932553,700
908754,500
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
ТФОМС
38247337,876
4283673,800
5049502,800
5232734,500
5494371,225
5769089,786
6057544,276
6360421,489
Иные источники
625837,800
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
Средства юридических лиц
84625,800
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
1
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
-
-
318027,531
231609,031
231609,031
219709,431
219709,431
219709,431
219709,431
В том числе:
-
-
Федеральный бюджет
81233,800
57434,600
11899,600
11899,600
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
1578699,517
260442,931
219709,431
219709,431
219709,431
219709,431
219709,431
219709,431
Иные источники
150,000
150,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1.1
Укрепление материально-технической базы ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница"
2017 - 2019
Министерство здравоохранения Калужской области
Федеральный бюджет <2>
2017 - 2019
Иные источники
150,000
150,000
1.1.1
Капитальный ремонт зданий отделения ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница" в с. Восход Жуковского района с учетом современных санитарно-эпидемиологических требований и требований пожарной безопасности
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
1.1.2
Приобретение и замена оборудования в ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница"
2016 - 2019
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
1.1.3
Обустройство больничных палат ГБУЗ КО "Областная туберкулезная больница" теле- и видеокоммуникационными средствами
2014
МЗ КО
Иные источники
150,000
150,000
1.2
Издание печатной и видеопродукции по теме профилактики и борьбы с туберкулезом
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
1.3
Совершенствование оказания специализированной фтизиатрической помощи медицинскими организациями области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
1379472,017
197067,431
197067,431
197067,431
197067,431
197067,431
197067,431
197067,431
1.4
Единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Областная туберкулезная больница"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
4494,000
642,000
642,000
642,000
642,000
642,000
642,000
642,000
1.5
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2018
МЗ КО
Областной бюджет
144000,000
12000,000
22000,000
22000,000
22000,000
22000,000
22000,000
22000,000
1.6
Мероприятия, направленные на обследование населения, с целью выявления туберкулеза, лечения туберкулеза, а также профилактические мероприятия
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
81233,800
57434,600
11899,600
11899,600
Областной бюджет
50733,500
2
Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C
-
-
Областной бюджет
287149,100
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
Федеральный бюджет
6694,900
6694,900
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2.1
Совершенствование организации профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниями ГАУЗ КО "Калужский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
287149,100
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
41021,300
2.2
Распределение в медицинские организации области тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции на ранних этапах и антиретровирусных препаратов, полученных за счет средств федерального бюджета
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
2.3
Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, ВИЧ-инфекции человека и гепатитов B и C
2014
МЗ КО
Федеральный бюджет
6694,900
6694,900
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3
Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным
-
-
Областной бюджет
472773,121
67579,153
67532,328
67532,328
67532,328
67532,328
67532,328
67532,328
3.1
Обеспечение оказания наркологической помощи на территории Калужской области в соответствии с утвержденными стандартами и порядками
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.2
Обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "психиатрия-наркология", "психотерапия" и "медицинская психология"
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.3
Оснащение ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области" различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.4
Подготовка специалистов первичного звена по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами и медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.5
Осуществление информатизации деятельности ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области"
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.6
Внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Калужской области, в т.ч. среди детско-подросткового контингента
2016 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
3.7
Совершенствование специализированной наркологической помощи медицинскими организациями области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
421626,296
60232,328
60232,328
60232,328
60232,328
60232,328
60232,328
60232,328
3.8
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
49000,000
7000,000
7000,000
7000,000
7000,000
7000,000
7000,000
7000,000
3.9
Единовременные денежные выплаты в рамках постановления Правительства Калужской области от 23 апреля 2013 № 212
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2100,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
3.10
Приобретение тестов для проведения экспресс диагностики призывников на употребление наркотических средств
2014
МЗ КО
Областной бюджет
46,825
46,825
4
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения
Областной бюджет
3489195,949
459371,815
504970,689
504970,689
504970,689
504970,689
504970,689
504970,689
4.1
Совершенствование специализированной психиатрической помощи медицинскими организациями области
2013 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
3184794,823
454970,689
454970,689
454970,689
454970,689
454970,689
454970,689
454970,689
4.2
Разработка и совершенствование методического и программного обеспечения деятельности по внедрению бригадных форм оказания психиатрической помощи, психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
4.3
Текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"
2017 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <5>
4.4
Закупка медицинского оборудования для ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"
2017 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
4.5
Оснащение автотранспортом ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"
2017 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
4.6
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2018
МЗ КО
Областной бюджет
304401,126
4401,126
50000,000
50000,000
50000,000
50000,000
50000,000
50000,000
5
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
В том числе:
Федеральный бюджет
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ТФОМС
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
5.1
Оснащение реанимобилями медицинских организаций, находящихся в зоне ответственности сосудистых центров (доставка пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры)
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
5.2
Мониторинг маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры из медицинских организаций в соответствии с зонами ответственности
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
5.3
Увеличение мощности плановых кардиологических отделений г. Калуги
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
956996,700
944996,700
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
В том числе:
Федеральный бюджет
553798,000
553798,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
403198,700
391198,700
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
6.1
Мероприятия направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
2014 - 2020
Федеральный бюджет
553798,000
553798,000
Областной бюджет
369198,670
369198,670
6.1.1
Укрепление материально-технической базы ГБУЗ КО "Калужский областной клинический диспансер"
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
553798,000
553798,000
Областной бюджет
368198,670
368198,670
6.1.1.1
Приобретение оборудования, в т.ч. мебели, расходных материалов, передвижных мамогрофов и флюарогрофов и т.д.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
243558,660
243558,660
6.1.1.2
Подготовка помещений (капитальный и текущий ремонт помещений, фасадов, кровли, технологическое присоединение энергопринимающих устройств) и т.д.
2014 - 2021
Областной бюджет
124198,810
124198,810
6.1.1.3
Приобретение программного комплекса "Популяционный раковый центр"
2014
Областной бюджет
441,200
441,200
6.1.2
Обучение специалистов
2014 - 2020
Областной бюджет
1000,000
1000,000
6.2
Модернизация и дооборудование системы трехмерного дозимитрического планирования и информационно-управляющей онкологической системы в имеющемся программно-аппаратном комплексе оборудования для лучевой терапии
2014
МЗ КО
Областной бюджет
15000,000
15000,000
6.3
Организация отделения паллиативной помощи на базе ГБУЗ КО "ЦРБ Дзержинского района" (пос. Товарково)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
5000,030
5000,030
6.4
Организация выездной бригады паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
6.4.1
Организационные мероприятия (подготовка нормативно-правовой базы, подбор персонала и т.д.)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
6.4.2
Приобретение автотранспорта для выездной бригады
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
6.5
Обеспечение медицинских организаций области методическими рекомендациями и литературой по профилактики и раннего выявления рака основных локализаций
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
6.6
Организация санитарно-просветительной работы для населения, в том числе через СМИ, по профилактике, ранней диагностики онкологических заболеваний
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
6.7
Единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях онкологического заболевания
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
14000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
ВСЕГО
Всего, в том числе:
956996,700
944996,700
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
федеральный бюджет
553798,000
553798,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
областной бюджет
403198,700
391198,700
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
7
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
280900,000
24700,000
24700,000
24700,000
44700,000
57359,000
80041,000
24700,000
В том числе:
Федеральный бюджет
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
280900,000
24700,000
24700,000
24700,000
44700,000
57359,000
80041,000
24700,000
ОМС
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
7.1
Дооснащение оборудованием ГБУЗ КО "Станция скорой медицинской помощи" в целях выполнения порядков
2016 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
7.2
Обновление парка автомобилей службы скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи
2017 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
7.3
Совершенствование оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
172900,000
24700,000
24700,000
24700,000
24700,000
24700,000
24700,000
24700,000
7.4
Создание отделения экстренной медицинской помощи в ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко К.Н."
2016 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
7.5
Реконструкция нежилого здания под размещение станции скорой медицинской помощи по ул. М.Горького, 85, г. Калуга
2017 - 2020
Министерство строительства и ЖКХ Калужской области
Областной бюджет
108000,000
0,000
0,000
0,000
20000,000
32659,000
55341,000
0,000
7.6
Совершенствование оказания скорой медицинской помощи медицинскими организациями области
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
8
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
361290,872
349365,836
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
В том числе:
Федеральный бюджет
208427,001
208427,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
152863,872
140938,836
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
8.1
Организация симуляционного центра
2017 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
8.2
Капитальный ремонт объекта под создание симуляционного центра по ул. Болотникова, 18, в г. Калуге
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
8.2.1
Оснащение оборудованием симуляционного центра
2017 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
8.3
Организация взаимодействия со службой МЧС для оперативной ликвидации последствий ДТП и других чрезвычайных ситуаций
2014 - 2020
МЗ КО, Главное управление МЧС России по Калужской области (по согласованию)
Областной бюджет <1>
8.4
Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2014
МЗ КО
Федеральный бюджет
208427,000
208427,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
138951,330
138951,330
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
8.4.1
Организация травмцентров 3 уровня по федеральной трассе А-101: (ГБУЗ КО "ЦРБ Спас-Деменского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Медынского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Тарусского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Малоярославецкого района", ГБУЗ КО "ЦРБ Бабынинского района", ГБУЗ КО "ЦРБ Сухиничского района"
2014
МЗ КО
Федеральный бюджет
54995,125
54995,124
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
9780,150
9780,150
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
8.4.2
Укрепление материально-технической базы ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи имени Шевченко К.Н." (приобретение оборудования, подготовка помещений и т.д.)
2014
МЗ КО
Федеральный бюджет
71699,300
71699,300
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
73799,646
73799,646
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
8.4.3
Укрепление материально-технической базы ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" (приобретение оборудования, подготовка помещений и т.д.)
2014
МЗ КО
Федеральный бюджет
81732,576
81732,576
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
43201,334
43201,334
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
8.4.4
Приобретение оборудования для ГБУЗ КО "Детская областная больница"
2014
МЗ КО
Областной бюджет
12170,200
12170,200
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
8.5
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (постановление Правительства Калужской области от 04.03.2009 № 62)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
13912,542
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
1987,506
9
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями
2932483,970
478192,828
398918,707
398918,707
399697,607
408918,707
418918,707
428918,707
В том числе:
Федеральный бюджет
Областной бюджет
2222020,370
376698,028
297423,907
297423,907
298202,807
307423,907
317423,907
327423,907
ТФОМС
Иные источники
625837,800
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
Средства юридических лиц
84625,800
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
9.1
Оснащение медицинских организаций области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
Областной бюджет
75321,939
14543,039
0,000
0,000
778,900
10000,000
20000,000
30000,000
ТФОМС <3>
9.2
Соблюдение маршрутизации потоков пациентов согласно уровням оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
9.3
Совершенствование оказания медицинской помощи незастрахованным лицам медицинскими организациями области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
141903,727
20759,203
20190,754
20190,754
20190,754
20190,754
20190,754
20190,754
9.4
Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
9.5
Совершенствование организации специализированной венерологической помощи в ГБУЗ КО "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
174799,135
24971,305
24971,305
24971,305
24971,305
24971,305
24971,305
24971,305
9.6
Осуществление деятельности ГБУЗ КО "Калужский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
138913,810
19844,830
19844,830
19844,830
19844,830
19844,830
19844,830
19844,830
9.7
Осуществление деятельности ГКУЗ КО "Территориальный центр медицины катастроф Калужской области"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
15474,802
2210,686
2210,686
2210,686
2210,686
2210,686
2210,686
2210,686
9.8
Осуществление деятельности ГКУЗ КО "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
408482,769
58088,313
58399,076
58399,076
58399,076
58399,076
58399,076
58399,076
9.9
Охрана и укрепление физического и психического здоровья детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2100,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
9.10
Обеспечение бесперебойной деятельности учреждений, осуществление пассажирских и грузовых перевозок, техническое и организационное содействие государственным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
424293,940
60613,420
60613,420
60613,420
60613,420
60613,420
60613,420
60613,420
9.11
Производство судебно-медицинской экспертизы и исследований служащих задачам судопроизводства
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
434105,511
62015,073
62015,073
62015,073
62015,073
62015,073
62015,073
62015,073
9.12
Осуществление деятельности ГБУЗ КО "Калужский областной врачебно-физкультурный диспансер"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
88905,607
12700,801
12700,801
12700,801
12700,801
12700,801
12700,801
12700,801
9.12.1
Проведение углубленных медицинских обследований лицам, занимающимся физической культурой и спортом
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
9.12.2
Медицинская реабилитация лиц, занимающихся физической культурой и спортом
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
9.13
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2018
МЗ КО
Областной бюджет
88531,871
4531,871
14000,000
14000,000
14000,000
14000,000
14000,000
14000,000
9.14
Оказание специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях области
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <3>
Иные источники
625837,800
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
89405,400
Средства юридических лиц
84625,800
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
12089,400
9.15
Совершенствование информационно-аналитического обеспечения деятельности системы здравоохранения Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
148297,604
21185,372
21185,372
21185,372
21185,372
21185,372
21185,372
21185,372
9.16
Капитальный ремонт корпуса патанатомии ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко К.Н."
2014
МЗ КО
Областной бюджет
710,000
710,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
9.17
Субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, предусмотренные по министерству здравоохранения Калужской области на возмещение затрат
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
4393,130
627,590
627,590
627,590
627,590
627,590
627,590
627,590
9.17.1
ООО "Антониус Медвизион Калуга - Скорая помощь", связанных с оказанием скорой медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
3693,130
527,590
527,590
527,590
527,590
527,590
527,590
527,590
9.17.2
Негосударственному учреждению здравоохранения "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества "Российские железные дороги", связанных с оказанием экстренной медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
700,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
9.18
Приобретение глазных протезов для пациентов не относящихся к льготной категории граждан
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
455,000
65,000
65,000
65,000
65,000
65,000
65,000
65,000
9.19
Меры социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам организаций здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области в рамках реализации Закона Калужской области от 19.12.2005 № 148-ОЗ
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2100,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
9.20
Реконструкция и расширение зданий военного городка в пос. Грабцево под инфекционную больницу на 125 коек в г. Калуге
2014
Министерство строительства и ЖКХ Калужской области
Областной бюджет
71692,000
71692,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
9.21
Мероприятия по вводу в эксплуатацию ГБУЗ КО "Калужская областная инфекционная больница"
2014
МЗ КО
Областной бюджет
1539,525
10
Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
Областной бюджет
37000,000
37000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
10.1
Внедрение новых (в том числе высокотехнологичных) эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в медицинских организациях области (в том числе приобретение медицинского оборудования)
2017 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <2>
10.2
Организация Центра ортопедии и эндопротезиования на базе ГБУЗ КО "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко Клеопатры Николаевны"
2014
МЗ КО
Областной бюджет
35000,000
35000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
10.3
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Калужской помощи
2014
МЗ КО
Областной бюджет
2000,000
2000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11
Развитие службы крови
763527,311
233617,073
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
В том числе:
Федеральный бюджет
82400,000
82400,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
681127,311
151217,073
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
11.1
Укрепление материально-технической базы службы крови
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
82400,000
82400,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
62898,700
62898,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
11.2
Совершенствование организации безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
618228,611
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
88318,373
11.3
Мероприятия по пропаганде безвозмездного донорства
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансовых средств ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<3> Реализация мероприятия осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
<4> Реализация мероприятия осуществляется в рамках финансовых ресурсов, выделенных учреждениям здравоохранения на выполнение государственного задания.
<5> Объем финансирования предусмотрен в рамках мероприятия 4 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей" подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
<6> Реализация мероприятия осуществляется в рамках финансовых ресурсов, выделяемых на выполнение функций государственного органа исполнительной власти в сфере здравоохранения по мероприятию 7 "Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения" перечня программных мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области".
<7> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, средства добровольного медицинского страхования и другие. Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
<8> Привлеченные средства (иные источники) - платные медицинские услуги (расходы физических лиц). Значения показателя определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
7.3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного
партнерства" государственной программы Калужской области
"Развитие здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
- Министерство здравоохранения Калужской области
- юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
3. Цель подпрограммы
Долгосрочное взаимодействие государства и бизнеса для улучшения уровня здоровья населения и повышения качества медицинского обслуживания
4. Задачи подпрограммы
- Расширение и реконструкция мощностей объектов здравоохранения Калужской области за счет привлечения внебюджетных инвестиций;
- привлечение частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Заключение концессионного соглашения о передаче частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции с целью предоставления в дальнейшем медицинских услуг населению;
- строительство частного многофункционального медицинского центра мощностью 1200 посещений в смену и 100 коек стационара в г. Калуге;
- строительство детско-взрослой поликлиники в микрорайоне "Правобережье" г. Калуги;
- строительство поликлиники в пос. Северный г. Калуги;
- строительство центра гемодиализа в г. Калуге;
- проведение разъяснительной работы с негосударственными медицинскими организациями по расширению их участия в оказании медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи
6. Индикаторы подпрограммы
- Количество негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы.
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап: 2014 - 2015 годы;
II этап: 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В количественном выражении:
- рост числа негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи, до десяти;
в качественном выражении:
- улучшения уровня здоровья населения;
- повышение качества медицинского обслуживания
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Услуги здравоохранения входят в число услуг, оказываемых гражданам государством в соответствии с Конституцией Российской Федерации (статья 41), гарантирующей гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом согласно указанной статье Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В настоящее время в Калужской области благодаря реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации Калужской области на 2011 - 2012 годах значительно обновлена инфраструктура отрасли, переоснащены современным оборудованием медицинские организации, активно внедряется информатизация этой сферы. Вместе с тем сохраняются и проблемы, а именно: в учреждениях здравоохранения имеется дефицит врачебных кадров и средних медицинских работников как в первичном звене, так и в стационарах; отсутствие жилья, практически отсутствующая система распределения выпускников медицинских вузов и средних специальных учреждений, недостаточный уровень заработной платы, особенно у молодых специалистов, и другие причины, которые способствуют оттоку квалифицированных медицинских кадров высшего и среднего звена, их профессиональному перепрофилированию. Сохраняется недостаточное финансирование сферы здравоохранения.
Для расширения ресурсной базы, создаваемой государством для решения социальных задач, а также для более эффективного использования этой ресурсной базы может быть привлечен потенциал бизнеса. Один из наиболее перспективных путей - государственно-частное партнерство (далее - ГЧП), призванное объединить государственный и частный интересы для эффективной реализации проектов в здравоохранении.
Государственно-частное партнерство - привлечение на конкурсной основе в соответствии с действующим законодательством органами государственной власти организаций, не относящихся к государственной или муниципальной форме собственности, физических лиц для проектирования, создания, реконструкции и (или) эксплуатации объектов общественной инфраструктуры, то есть эффективного и качественного исполнения задач, относящихся к государственному сектору, на условиях компенсации затрат, разделения рисков, обязательств, полномочий. Участниками ГЧП являются органы государственной власти и частные партнеры.
Основными принципами ГЧП являются:
- смешанный разноуровневый субъектный состав, действующий на паритетных началах (всегда присутствуют публичный и частный субъекты);
- содержание отношений определяется целью, которая носит общественно значимый характер;
- отношения предусматривают распределение рисков между участниками;
- взаимоотношения сторон ГЧП должны носить партнерский, то есть равноправный характер;
- стороны ГЧП должны иметь общие цели и четко определенный государственный интерес.
На территории Калужской области могут быть реализованы различные модели ГЧП:
а) заключение концессионного соглашения;
б) BOLT (строительство - владение - аренда - передача):
- частный инвестор строит объекты недвижимости для предоставления медицинских услуг;
- право собственности остается у инвестора до завершения проекта (на 10 - 15 лет, может закладывать объекты в качестве обеспечения);
- построенные объекты здравоохранения передаются инвестором в аренду государственному учреждению для предоставления услуг населению, государственное учреждение выплачивает арендные платежи инвестору, за счет которых инвестор возвращает вложенные денежные средства;
- после выплаты всех арендных платежей право собственности переходит от инвестора к государственному учреждению здравоохранения;
в) BOOT (строительство - владение - эксплуатация - передача):
- создание специальной компании на территории региона;
- акционер компании - частный инвестор;
- за счет средств уставного капитала специальная компания строит объект недвижимости и регистрирует его на себя;
- Калужская область рефинансирует затраты инвестора на создание объекта с учетом доходов от эксплуатации объекта путем выкупа акций компании;
- по окончании проекта контроль над компанией переходит полностью к Калужской области.
На этом фоне особое значение приобретает развитие системы ГЧП, применяющейся на территории Калужской области.
ООО "Элекон-М" (г. Обнинск) производит в Калужской области высокотехнологичное медицинское оборудование для больниц и лабораторий с использованием механизмов ГЧП. Такое сотрудничество выражается в применении элементов государственной поддержки в виде налоговых преференций и областных правительственных гарантий для данного предприятия. ООО "Элекон-М", в свою очередь, поставляет свою продукцию в лаборатории и больницы Калужской области по льготным ценам.
Успешно функционируют частные медицинские центры, оказывающие конкурентное влияние на все здравоохранение области в целом, открывая широкий доступ населения к лечению в данных центрах.
В рамках Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" негосударственные медицинские организации имеют право оказывать бесплатную медицинскую помощь населению Калужской области за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области. Так, в 2013 году в реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи принимают участие учреждения всех форм собственности, в том числе частные и ведомственные, а именно:
- негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
- негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Фаянсовая открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
- федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калужской области";
- общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог";
- учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 1";
- учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 2 г. Калуги";
- общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО".
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
В настоящее время проблема состоит в том, чтобы использовать потенциал частного бизнеса для развития учреждений здравоохранения и предоставления медицинских услуг населению.
Сдерживающими факторами развития ГЧП в настоящее время являются:
- отсутствие нормативного определения ГЧП в законодательстве Российской Федерации, несовершенство правовой базы по ГЧП;
- недостаток квалифицированных кадров, имеющих опыт работы с проектами по модели ГЧП;
- невысокий уровень доверия бизнеса к государственной власти и стремления к взаимовыгодному сотрудничеству;
- отсутствие ясно сформулированной долгосрочной и прозрачной государственной политики в области развития ГЧП.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
В сфере здравоохранения использование принципов ГЧП позволит повысить качество медицинского обслуживания, развить конкуренцию среди учреждений здравоохранения разных форм собственности, оптимизировать государственные расходы и уменьшить структурную диспропорцию.
Данная форма сотрудничества может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики по развитию государственно-частного партнерства определены в следующих документах:
- Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Федеральный закон "О концессионных соглашениях";
- Закон Калужской области "О разграничении полномочий между органами государственной власти Калужской области в сфере организации государственно-частного партнерства".
Приоритеты регионального развития здравоохранения на условиях государственно-частного партнерства определены в постановлении Правительства Калужской области от 22.04.2013 № 205 "Об одобрении концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Калужской области".
2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения
задач подпрограммы
Цель подпрограммы - долгосрочное взаимодействие государства и бизнеса для улучшения уровня здоровья населения и повышения качества медицинского обслуживания.
Задачами подпрограммы являются:
- расширение и реконструкция мощностей объектов здравоохранения Калужской области за счет привлечения внебюджетных инвестиций;
- привлечение частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующего показателя:
СВЕДЕНИЯ
о показателе подпрограммы и его значения
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
1
Количество негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи <*>
единицы
7
7
7
7
8
8
9
10
10
10
--------------------------------
<*> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные государственной статистики.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
В результате реализации подпрограммы планируется:
в количественном выражении:
- рост числа негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи до десяти;
в качественном выражении:
- улучшение уровня здоровья населения;
- повышение качества медицинского обслуживания.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Необходимость реализации подпрограммы в 2 этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объемы финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет внебюджетных источников.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
В том числе:
по источникам финансирования, всего:
собственные средства организаций (юридических лиц) <1>
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
0
0
0
0
0
0
0
0
В том числе:
средства областного бюджета
0
0
0
0
0
0
0
0
юридические лица
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
В том числе:
собственные средства организаций (юридических лиц) <1>
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
--------------------------------
<1> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Развитие государственно-частного партнерства" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участниками реализации мероприятий подпрограммы являются министерство здравоохранения Калужской области и юридические лица, являющиеся инвесторами по реализации проектов по реконструкции и строительству объектов здравоохранения на основе механизмов государственно-частного партнерства.
Концессионное соглашение на реконструкцию объектов здравоохранения заключается по итогам открытых конкурсов. Разработка проектной документации, получение заключения государственной экспертизы на проектную документацию и реконструкция объектов здравоохранения осуществляется концессионером.
Строительство объектов здравоохранения предусматривается на основании соглашения о государственно-частном партнерстве, которое предусматривает разработку проектно-сметной документации на строительство медицинского объекта, получение заключения государственной экспертизы по проектной документации и осуществление строительства объекта с оснащением медицинским оборудованием.
Предусматривается социальная нагрузка на концессионера (инвестора) - обязательное предоставление медицинских услуг населению в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Развитие
государственно-частного партнерства"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
В том числе:
Собственные средства юридических лиц
4455000,000
1765000,000
1765000,000
15000,000
310000,000
350000,000
250000,000
0,000
1
Заключение концессионного соглашения о передаче частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции с целью предоставления в дальнейшем медицинских услуг населению
2014 - 2015
Министерство здравоохранения Калужской области (далее - МЗ КО), юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
Собственные средства юридических лиц <1>
60000,000
30000,000
30000,000
2
Строительство частного многофункционального медицинского центра мощностью 1200 посещений в смену и 100 коек стационара в г. Калуге, в том числе ПИР
2014 - 2015
МЗ КО, юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
Собственные средства юридических лиц <1>
3200000,000
1600000,000
1600000,000
3
Строительство детско-взрослой поликлиники в районе "Правобережье" г. Калуги, в том числе ПИР
2016 - 2019
МЗ КО, юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
Собственные средства юридических лиц <1>
715000,000
15000,000
200000,000
250000,000
250000,000
4
Строительство поликлиники в пос. Северный г. Калуги, в том числе ПИР
2017 - 2018
МЗ КО, юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
Собственные средства юридических лиц <1>
210000,000
110000,000
100000,000
5
Строительство Центра гемодиализа в г. Калуге, в том числе ПИР
2014 - 2015
МЗ КО, юридические лица, реализующие инвестиционные проекты в сфере здравоохранения за счет внебюджетных источников
Собственные средства юридических лиц <1>
270000,000
135000,000
135000,000
6
Проведение разъяснительной работы с негосударственными медицинскими организациями по расширению их участия в оказании медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется в рамках финансирования расходов по мероприятию 7 "Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения" перечня программных мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области"
--------------------------------
<1> Собственные средства организаций - средства юридических лиц, определены расчетным путем и ежегодно будут уточняться по фактическим данным.
7.4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
государственной программы Калужской области "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
- Министерство здравоохранения Калужской области
- министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3. Цели подпрограммы
- Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;
- улучшение состояния здоровья детей и матерей;
- снижение материнской, младенческой и детской смертности;
- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
4. Задачи подпрограммы
- Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики для снижения уровня первичной инвалидности детей;
- профилактика и снижение количества абортов;
- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
- создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
- выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
- развитие специализированной медицинской помощи детям;
- совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;
- профилактика абортов
6. Индикаторы подпрограммы
- Доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
- охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми);
- охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни);
- показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми);
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста);
- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами);
- выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре);
- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами;
- число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет)
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы.
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
министерство строительства жилищно-коммунального хозяйства Калужской области <*>
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В результате реализации I этапа подпрограммы в 2015 году ожидается:
в количественном выражении:
- доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности достигнет не менее 70 процентов в 2015 году;
- охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми) будет не менее 98 процентов в 2015 году;
- охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни) будет не менее 95 процентов в 2015 году;
- показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) снизится с 6,1 случая в 2012 году до 5,6 случая в 2015 году;
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) снизится с 99 человек в 2012 году до 85 человек в 2015 году;
- выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) возрастет с 11 процентов в 2012 году до 33,3 процента в 2015 году;
- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами сохранится на уровне 2011 года - 88 процентов;
- результативность мероприятий по профилактике абортов приведет к снижению числа абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49) лет с 22,8 (в 2011 году) до 17,6 (в 2015 году);
в качественном выражении:
- совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи (одним из уровней которой явится открытие перинатального центра) позволит улучшить качество пре- и интранатальной диагностики;
- улучшение качества пре- и интранатальной диагностики позволит снизить частоту осложнений беременности и родов, увеличить количество нормальных родов, что приведет к меньшему количеству детей, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации;
- обследование новорожденных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг позволит выявить патологию на ранних этапах, выбрать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания и как следствие, снизить показатели первичной инвалидности;
- мероприятия по профилактике абортов позволят повысить репродуктивное здоровье населения и, как следствие, улучшить демографическую ситуацию.
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 75 процентов (в 2016 году) до 85 процентов (в 2020 году);
- охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми) составит не менее 98 процентов в период с 2016 по 2020 год;
- охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни) составит не менее 95 процентов в период с 2016 по 2020 год;
- показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) снизится с 5,3 случая в 2016 году до 3,8 случая в 2020 году;
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) снизится с 81 человек в 2016 году до 79 человек в 2020 году;
- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами) увеличится с 72 процентов в 2016 году до 80 процентов в 2020 году;
- выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) возрастет с 40 процентов в 2016 году до 66,7 процента в 2020 году;
- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами увеличится с 88 процентов в 2016 году до 90 процентов в 2020 году;
- результативность мероприятий по профилактике абортов приведет к снижению числа абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет) с 17,0 (в 2016 году) до 14,8 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи (одним из уровней которой явится открытие перинатального центра) позволит улучшить качество пре- и интранатальной диагностики;
- улучшение качества пре- и интранатальной диагностики позволит снизить частоту осложнений беременности и родов, увеличить количество нормальных родов, что приведет к меньшему количеству детей, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации;
- обследование новорожденных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг позволит выявить патологию на ранних этапах, выбрать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания, и, как следствие, снизить показатели первичной инвалидности;
- мероприятия по профилактике абортов позволят повысить репродуктивное здоровье населения и, как следствие, улучшить демографическую ситуацию
--------------------------------
<*> Мероприятие будет реализовано в рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области.
Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
В Калужской области на 1 января 2011 года проживало 163757 детей (16,2 процента от общего числа жителей), из них 135137 - в возрасте до 14 лет (82,5 процента детского населения). Детей до года - 11835 (7,2 процента детского населения) и 28620 (17,4 процентов) подростков 15 - 17 лет. Женщин фертильного возраста - 249389 (24,7 процента).
Реализация мероприятий в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов. Реализация мероприятий программы "Родовой сертификат" позволила обеспечить беременных женщин на амбулаторном этапе необходимой лекарственной помощью, приобрести дополнительные медикаменты, улучшить питание в стационаре (родильных домах), обеспечить повышение зарплаты персоналу, дооснастить оборудованием лечебные учреждения. С 2007 года в учреждениях родовспоможения более 565 единиц оборудования закуплено за счет средств "Родового сертификата": ультразвуковые аппараты высокого класса с трехмерным изображением, мониторы слежения, инкубаторы для маловесных детей, аппараты искусственной вентиляции легких, анализаторы газов, реанимационные системы для новорожденных, системы для неинвазивной ИВЛ, портативные ультразвуковые доплеры - кардиомониторы, аппарат низкочастотного очищения крови и другое оборудование. Кроме того, приобретались дорогостоящие лекарственные препараты (куросурф, сурфактант, простагландины, новосевен, антибиотики резерва, растворы гидроксиэтилированного крахмала и др.), медицинская мебель и изделия медицинского назначения (современный шовный материал, одноразовые изделия медицинского назначения, наборы для эпидуральной спинальной анестезии). Во всех родильных отделениях введено дополнительное питание для беременных и родильниц.
За период 2005 - 2011 годов показатель младенческой смертности снизился на 31,3 процента (с 9,9 до 6,8 на 1000 родившихся живыми). Число абортов сократилось на 24 процента. Показатель рождаемости к 2012 году увеличился на 14,6 процента (с 8,9 до 10,2 на 1000 населения).
Показатели общей заболеваемости у детей в 2012 году снизились, у подростков выросли, составив на 1 тыс. соответствующего населения 2188,7 (-9,0 процента) против 2241,5 в 2005 году у детей (2011 год, Российская Федерация - 2387,9; ЦФО - 2456,3) и 2163,4 (+22,5 процента) против 1766,3 в 2005 году у подростков (2011 год, Российская Федерация - 2212,1).
В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания у подростков - 895,8 против 880,3 (2011 год, Российская Федерация - 758,7) и детей - 1433,6 против 1447,4 (2011 год, Российская Федерация - 1273,9; ЦФО - 1407,5).
На втором месте болезни глаз у подростков - 227,0 против 212,3 (2011 год Российская Федерация - 191,1), кожи и подкожной клетчатки у детей - 117,4 против 130,7 (2011 год, Российская Федерация - 108,8; ЦФО - 107,7).
Третье место занимают болезни костно-мышечной системы у подростков - 151,9 против 170,9 (2011 год - Российская Федерация - 170,6), органов пищеварения у детей - 75,2 процента против 89,4 (2011 год, Российская Федерация - 143,3, ЦФО - 119,6).
Маршрутизация пациентов и зональное закрепление районов медицинского обслуживания по профилям регламентированы приказом министерства здравоохранения Калужской области от 07.06.2012 № 591 "Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (трехуровневой системы)" и осуществляется в следующем порядке.
В области функционируют 9 родильных отделений при центральных районных больницах (в том числе 4 межрайонных) I группы (112 акушерских коек). В городе Калуге - одно самостоятельное учреждение родовспоможения государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" (132 акушерские койки) и родильный дом на базе многопрофильной больницы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" (90 акушерских коек) II группы. Кроме того, на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница № 8 ФМБА России" (г. Обнинск) развернуто 50 акушерских коек III группы (обслуживает население г. Обнинска).
Госпитализация на родоразрешение беременных женщин низкой группы перинатального риска осуществляется в родильное отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом", госпитализация беременных с экстрагенитальной патологией и группой высокого перинатального риска в родильное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница". В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий (по соглашению) помощь на койках для беременных и рожениц (1 и 2 группы) осуществляется в родильных домах Брянской и Московской области. Транспортировка на госпитализацию проводится санитарным транспортом медицинской организации.
Медицинская помощь детям оказывается в 36 медицинских организациях области:
1 уровня - 21 учреждение;
2 уровня - 6 учреждений;
3 уровня - 4 учреждения;
4 санатория, в том числе 1 по типу "Мать и дитя", 2 санатория имеют заезды "Мать и дитя", 1 санаторий для детей с туберкулезом;
1 дом ребенка (государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Дом ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики").
Стационарная помощь оказывается на 774 койках, из них 15,6 процента - в учреждениях 1 уровня (121), 41,2 процента - в учреждениях 2 уровня (319), 43,2 процента - в учреждениях третьего уровня (334).
В 21 учреждении (центральные районные больницы) 1 уровня сохранено минимальное количество коек для детей в числе общеврачебных для обеспечения доступности оказания помощи, в том числе при острых и неотложных состояниях, при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Для обеспечения этапности оказания медицинской помощи - маршрутизации пациентов на второй уровень - медицинские организации первого уровня оснащены санитарным автотранспортом, закупленным в рамках программы модернизации здравоохранения.
На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в 4 центральных районных больницах, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница", федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Клиническая больница № 8 г. Обнинска" ФМБА России.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" имеет многопрофильный (9 профилей) стационар терапевтический (включая койки для новорожденных, туберкулезные и инфекционные, реанимацию) на 203 койки и сеть поликлиник с 62 педиатрическими участками, прием в поликлиниках ведется по 15 профилям.
Третий уровень:
1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница" обслуживает детское население всей области как третий уровень оказания медицинской помощи детям - 163757 чел. Имеет круглосуточный многопрофильный (19 профилей) стационар на 245 коек, консультативно-диагностический центр для детей (19 профилей) на 200 посещений с дневным стационаром, отделение генетики на 30 посещений в смену, центр планирования семьи и репродукции на 100 посещений, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, круглосуточный детский травматологический пункт.
Специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница" оказывается высокоспециализированная помощь по профилям "травматология и ортопедия", "комбустиология", "урология", "онкология", "гематология".
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (23 койки для детей).
3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница" (40 коек).
4. Государственное автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника".
Из общего объема детских коек 42,1 процента развернуты в стационарах для взрослых и детей - 326 детских коек. Это все койки в учреждениях 1 уровня - 121 койка, 116 (из 319) - в учреждениях 2 уровня (центральных районных больницах, федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8" ФМБА России), в учреждениях 3 уровня - 63 койки (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический кожно-венерологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная психиатрическая больница").
Маршрутизация детей и женщин в соответствии с профилем и зоной обслуживания в медицинские организации области представлена в подпрограмме "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области".
С 1 января 2012 года в Калужской области, как и в Российской Федерации, начата регистрация родившихся детей в соответствии с критериями рождения, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. В области введен мониторинг младенческой смертности с учетом новых критериев рождения. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 10,1 на 1000 родившихся живыми против 6,8 в 2011 году, из числа умерших дети с экстремально низкой массой тела составили 33,3 процента (40 из 120 детей, умерших в возрасте до 1 года). Структура младенческой смертности сохраняется прежней: на 1 ранговом месте состояния перинатального периода - 5,7 промилле против 2,9 (рост на 96 процентов), на втором месте - врожденные пороки развития - 2,3 промилле против 1,9 (рост на 21 процент), на третьем месте - инфекционные заболевания - 0,8 промилле (роста нет). Младенческая смертность в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась от заболеваний органов дыхания в 2 раза, от несчастных случаев - на 30 процентов. Доля умерших на дому уменьшилась с 11,4 до 4,2 процента (5 против 8).
В целях выхаживания новорожденных были развернуты и оснащены дополнительные койки реанимации и интенсивной терапии в родовспомогательных и детских учреждениях. Открыто новое отделение на 20 коек для выхаживания новорожденных на базе областной детской больницы. Показатель обеспеченности койками реанимации новорожденных составляет 1,6 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).
В рамках программы модернизации здравоохранения области в 2011 - 2012 годах закуплено 1368 единиц медицинского оборудования, в том числе для выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела - 378 единиц. Проведен капитальный ремонт в 43 учреждениях детства и родовспоможения. Построено детское отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Хвастовичского района".
Одним из приоритетных направлений является доступность и обеспечение качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому и женскому населению.
В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира последние десятилетия. Ежегодно в Калужской области рождается более 700 недоношенных детей, среди этих детей около 70 процентов относятся к группе риска по развитию нарушения зрения. Примерно у 30 процентов (150 - 200 детей) формируется ретинопатия недоношенных. Среди этой категории детей 20 - 50 процентов (30 - 70) требуют хирургической коррекции.
В области силами сотрудников Калужского филиала федерального государственного бюджетного учреждения межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова" создана высокотехнологичная служба, объединяющая в единую централизованную систему мероприятия по раннему скринингу, лечению и диспансерному наблюдению детей с ретинопатией недоношенных. В рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи проводятся скрининговые обследования детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных. Пациенты с признаками ретинопатии недоношенных переводятся в Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова" для детального диагностического обследования, по результатам которого определяется тактика дальнейшего мониторинга и лечения. При наличии показаний оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Ежегодно детям проводится углубленное обследование (рефрактометрия, биометрия, визометрия, электрофизиологические исследования). При наличии показаний назначается очковая коррекция, проводятся склеропластические операции, операции на мышцах. В дальнейшем осуществляется длительное диспансерное наблюдение в условиях медицинских организаций Калужской области.
Порядок отбора пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) осуществляется в соответствии с действующей нормативной правовой базой. Отбор на лечение детей проводится в медицинских организациях второго (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница") и третьего уровней (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"). ВМП и специализированную медицинскую помощь дети Калужской области получают в основном в федеральных клиниках Москвы, в клиниках Санкт-Петербурга (по профилю ортопедия-травматология - Институт им. Турнера, отоларингология - НИИ уха, горла, носа и речи). В 96 процентах случаев лечение детей с офтальмологической патологией проводится по ВМП в Калужском филиале федерального государственного бюджетного учреждения межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова", в 4 процентах - в институте им. Гельмгольца. Медицинскую помощь получили все нуждающиеся в ней.
Количество детей, направленных в клиники федерального уровня
и больницы г. Москвы
Показатель
2010 год
2011 год
2012 год
Высокотехнологичная медицинская помощь
568
722
801
Специализированная медицинская помощь
275
402
342
Консультации
424
444
532
Клиники г. Москвы
84
91
82
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики и медико-генетическое консультирование. Для проведения ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности в регионе с 2013 года организованы 4 окружных кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на базе лечебно-профилактических учреждений: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района". Дальнейшее консультирование женщин организовано на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница" в отделении генетики, в составе которого функционирует цитогенетическая лаборатория и лаборатория неонатального скрининга, работают специалисты по ультразвуковой и лабораторной биохимической диагностике нарушений развития ребенка: врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач лабораторной диагностики. Новорожденные дети с хирургической патологией переводятся для оперативного лечения в отделение детской хирургии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница", в котором успешно проводится оперативное лечение врожденных пороков развития: атрезии пищевода, 12-перстной кишки, ануса; омфалоцеле, диафрагмальной грыжи, аномалии развития желчных протоков и т.д., новорожденные с пороками развития сердечно-сосудистой системы, требующими хирургической коррекции - в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница" выполняются реконструктивно-пластические ортопедические, урологические и хирургические операции детям, а также комплексное лечение больных с ожогами.
Другим важным направлением мероприятия является проведение неонатального скрининга на 5 заболеваний (фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз). За период 2006 - 2012 годов в Калужской области обследовано 75797 новорожденных, выявлено 57 случаев наследственных заболеваний. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика на базе медицинских организаций области и в федеральных клиниках (ДНК - диагностика: галактоземия и муковисцидоз).
Результаты неонатального скрининга в 2006 - 2012 годах
Заболевание
Выявлено больных
Всего на "Д"-учете
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
Всего выявлено
Фенилкетонурия
1
0
0
2
2
3
1
9
21
Врожденный гипотиреоз
1
3
1
2
4
2
3
16
36
Галактоземия
-
0
1
1
5
1
2
10
7
Адреногенитальный синдром
-
0
0
1
5
4
5
15
20
Муковисцидоз
-
0
1
2
1
0
3
7
22
ИТОГО
2
3
3
8
17
10
14
57
106
Дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и продуктами специализированного питания, а также регулярно консультируются (по потребности) в ведущих федеральных клиниках. Аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. В Калужской области ежегодно выявляются от 2 до 5 детей, нуждающихся в кохлеарной имплантации. В результате проведения аудиологического скрининга детям проводится диспансерное наблюдение и последующий отбор на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. За 5 лет операция кохлеарной имплантации проведена 17 детям с нарушением слуха. Кохлеарный имплант - это эндопротез, состоящий из внутренней и внешней частей (речевой процессор, микрофон, радиопередатчик). Речевой процессор является дорогостоящим прибором, срок службы его составляет 5 лет. В этой связи необходим четкий мониторинг оперированных детей и своевременное направление в федеральную клинику для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по замене речевого процессора.
В Калужской области, по данным на 1 января 2013 года, количество детей с сахарным диабетом I типа от 0 до 18 лет составляет 179 человек. Для лечения детей, страдающих сахарным диабетом (далее - СД), в настоящее время в Калужской области применяется интенсифицированная инсулиновая терапия с использованием для введения инсулина шприц-ручек, предусматривающая подкожное введение инсулиновых препаратов. Инсулинозависимые дети обеспечиваются бесплатно препаратами инсулина, шприцами, шприц-ручками, тест-полосками для определения сахара в крови (730 штук в год в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи). Вместе с тем в целях достижения наиболее высокой степени компенсации СД, профилактики ранних осложнений, обеспечения высокого уровня качества жизни и социальной адаптации инсулинозависимых детей начал применяться метод помповой инсулинотерапии для детей, больных СД. Установка инсулиновых помп является высокотехнологичным видом медицинской помощи и производится в условиях стационара федеральных специализированных медицинских учреждений. В Калужской области по состоянию на 1 января 2013 года инсулиновые помпы установлены 12 детям, больным СД, ежегодно устанавливаются по медицинским показаниям 2 - 4 детям.
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед современной медициной. Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую "Группой восьми" и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу. Внедрение в Российской Федерации современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.
В Калужской области, как и в целом по Российской Федерации, создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
В последние несколько лет основным путем передачи ВИЧ-инфекции на территории Калужской области был гетеросексуальный, что обусловило увеличение количества женщин фертильного возраста, вовлеченных в эпидемию ВИЧ-инфекции. Так, к 2012 году женщины составили 42,2 процента от всех ВИЧ-инфицированных, выявленных на территории Калужской области, а на 1 января 2013 года - 43 процента.
В настоящее время действует эффективная единая система лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унифицированный метод антиретровирусной профилактики охвата трехэтапной профилактикой пар "мать - дитя" (охват - 88 процентов). Количество беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин, находящихся под диспансерным наблюдением в государственном автономном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский областной центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", увеличилось с 55 в 2010 году до 75 в 2012 году (рост 36,4 процента). Число новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами на территории области, остается стабильным. В 2010 году родился 41 живой ребенок, в 2011 году - 36, в 2012 году - 45.
В Калужской области в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За 5 лет абсолютное число абортов сократилось на 25,6 процента (с 7256 в 2008 году до 5390 в 2012 году). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 29,7 процента (с 30,8 в 2008 году до 21,6 в 2012 году), а показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми - на 31,7 процента (соответственно с 81,9 до 55,9). Начиная с 2006 года число родов в Калужской области превышает число абортов. В течение 2008 - 2012 годов число абортов у первобеременных снизилось на 85,7 процента (2008 год - 785, 2012 год - 112). Число абортов у подростков (15 - 19 лет) уменьшилось на 58,8 процента (с 620 в 2008 году до 255 в 2012 году).
С 2009 года министерством по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области во всех районных центрах области организованы центры медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В них проводится психологическое и социальное сопровождение беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, с целью создания благоприятных условий для рождения ребенка, профилактика отказов от детей в родильных домах. В данной работе принимают участие психологи, социальные работники, педагоги, а также врачи акушеры-гинекологи медицинских организаций. Для своевременной транспортировки беременной женщины в лечебные учреждения приобретены автомобили ("Газель") для каждого центра. В каждой центральной районной больнице имеется информация о функционирующих центрах с указанием номеров телефонов, адресов и контактных лицах. На участках врачи акушеры-гинекологи формируют списки беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, и передают данные в кризисные центры.
С июля 2012 года по предложению министерства здравоохранения Калужской области в работу центров дополнительно введено доабортное консультирование женщин, обратившихся в медицинские организации, специалистами центров (психолог, специалист по социальной работе). Кроме того, в 5 женских консультациях на территории области введены в штаты медицинские психологи, работают 5 специалистов. В 6 женских консультациях введены в штаты социальные работники, работают 4 специалиста. За 2011 год прошли доабортное консультирование в женских консультациях 768 женщин, из них решили сохранить беременность - 1,8 процента. В 2012 году проконсультировано специалистами 687 женщин, после консультирования решили сохранить беременность 2,8 процента.
Кроме того, в Российской Федерации и Калужской области приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности 4 - 7 недель и 11 - 12 недель женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности 8 - 10 недель - не менее семи дней (приказ министерства здравоохранения Калужской области от 06.02.2012 № 135 "О проведении искусственного прерывания беременности").
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основными проблемами в сфере реализации данной подпрограммы являются:
1. Рост заболеваемости детей и подростков по отдельным
классам заболеваний
Рост общей заболеваемости у детей до 14 лет по сравнению с 2005 годом зарегистрирован по классам:
- новообразования - на 24,2 процента;
- психические расстройства и расстройства поведения - на 54,9 процента;
- болезни системы кровообращения - на 23,5 процента;
- болезни органов дыхания - на 2,8 процента;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - на 3,7 процента.
Рост общей заболеваемости у подростков по сравнению с 2005 годом зарегистрирован по классам:
- новообразования - на 46,5 процента;
- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм - на 57,0 процента;
- психические расстройства и расстройства поведения - на 33,2 процента;
- болезни нервной системы - на 12,8 процентов;
- болезни глаза и его придаточного аппарата - на 42,1 процента;
- болезни уха и сосцевидного отростка - на 27,7 процента;
- болезни органов дыхания - на 34,4 процента;
- болезни органов пищеварения - на 6,9 процента;
- болезни кожи и подкожной клетчатки - на 23,9 процента;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 8 процентов;
- беременность, роды и послеродовой период - на 8,2 процента;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - на 99,4 процента (или в 2 раза).
В основе сложившихся показателей лежат следующие факторы:
- снижение в 2012 году (по отношению к 2005 году) численности подростков в 1,8 раза (27537 против 49061), детей 0 - 14 лет - на 1,1 процента (137716 против 139269);
- новые подходы и совершенствование диагностики заболеваний, усиление профилактической работы, активное выявление и лечение заболеваний, в том числе в ходе программ диспансеризации и медицинских осмотров, улучшение диагностических возможностей учреждений здравоохранения в результате переоснащения и модернизации материально-технической базы;
- распространение и накопление во всех возрастных группах хронической неинфекционной патологии как следствие воздействия различных немедицинских (социально-экономических, экологических, поведенческих, стрессовых, климатогеографических, пищевых и пр.) и медицинских (генетических, наследственных, доступность и качество медицинской помощи, состояние медицинской науки и внедрение в практику ее достижений и пр.) факторов.
2. Высокий показатель младенческой смертности, в том числе
от врожденных и наследственных болезней
С 1 января 2012 года в Калужской области, как и в Российской Федерации, начата регистрация родившихся детей в соответствии с критериями рождения, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 10,1 на 1000 родившихся живыми против 6,8 в 2011 году. Из числа умерших дети с экстремально низкой массой тела составили 33,3 процента (40 из 120 детей, умерших в возрасте до 1 года). По причине врожденных пороков развития умерли 27 детей (22,5 процента).
3. Дефицит площадей в учреждениях здравоохранения
для оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным
В связи с дефицитом площадей в учреждениях здравоохранения организация необходимого количества коек для оказания помощи женщинам и новорожденным не представляется возможным.
4. Требуется дооснащение медицинским оборудованием
учреждений здравоохранения для оказания медицинской помощи
женщинам и новорожденным
В настоящее время проведен анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций (МО) Калужской области действующим и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи в части оказания помощи женщинам и детям:
- Порядок оказания педиатрической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н). Материально-техническое оснащение учреждений 1 уровня соответствует порядку на 93,6 процента, 2 уровня - на 94,8 процента, 3 уровня - оснащенность 100 процентов;
- Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология" (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 921н). Лицензия на оказание медицинской помощи по профилю "Неонатология" имеют 13 МО, из них на первом уровне материально-техническое оснащение учреждений соответствует порядку на 85 процентов, на 2 уровне - на 90,7 процента, на третьем уровне - 95 процентов;
- детская анестезиология и реаниматология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 919н). Данный вид помощи оказывается в 3 МО, оснащенность - 100 процентов. Оказание медицинской помощи детям по остальным профилям осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе специализированной, помощи, и специализированной помощи. В части оказания специализированной помощи в Калужской области ситуация по материально-техническому обеспечению порядков следующая:
- детская кардиология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 440н). Лицензию на оказание помощи по детской кардиологии имеют 2 МО, оснащенность - 95 процентов;
- детская неврология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2012 № 1047н). Помощь по профилю "детская неврология" оказывается в 2 МО, оснащенность - 100 процентов;
- детская онкология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 560н). Порядок введен в 1 МО 3-го уровня, оснащенность - 100 процентов;
- детская офтальмология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н). Помощь по профилю "детская офтальмология" оказывается в 2 МО, на 2 уровне оснащенность - 80 процентов, на 3 уровне оснащенность - 90 процентов;
- детская ревматология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 441н). Лицензию на оказание помощи по ревматологии имеет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница" (3 уровень). Оснащенность - 90 процентов;
- детская стоматология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2012 № 910н). Лицензию на оказание помощи по детской стоматологии имеют 13 МО, в том числе на 1 уровне - 7 МО, оснащенность - 80 процентов, на 2 уровне - 4 МО, оснащенность - 83,3 процента, на 3 уровне - 2 МО, оснащенность - 77 процентов;
- детская урология-андрология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 561н). Лицензию имеют 2 МО, в том числе на 2 уровне оснащенность - 98 процентов, на 3 уровне оснащенность - 95 процентов;
- детская хирургия (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 562н). Лицензию имеют 3 МО, в том числе на 2 уровне оснащенность 2 учреждений - 87,5 процента, на 3 уровне 1 МО, оснащенность - 90 процентов;
- детская эндокринология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 908н). Лицензию имеют 2 МО, в том числе на 2 уровне оснащенность - 95 процентов, на 3 уровне оснащенность - 95 процентов;
- инфекционные заболевания у детей (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н). Помощь детям по инфекционным болезням оказывают 6 МО, в том числе 2 МО на 1 уровне, оснащенность - 97,0 процента, на 2 уровне - 4 МО, оснащенность - 88 процентов.
- акушерство и гинекология (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н). В области имеют лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи 43 МО, из них в 1 уровне - 35 МО, на 2 уровне - 7 МО, на 3 уровне - 2 МО.
В соответствии с порядком МО 1 уровня обеспечены оборудованием на 85 процентов. Обеспеченность МО 2 уровня составляет 89,7 процента, оснащенность МО 3 уровня - 80 процентов.
5. Актуальна проблема профилактики вертикального пути
передачи ВИЧ-инфекции
Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.
6. Проблема женского бесплодия
Неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам увеличил за последние 5 лет на 10,1 процента показатель женского бесплодия (в Российской Федерации - на 9,6 процента). В связи с этим значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты. Несмотря на это, частота искусственного прерывания в регионе остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
С учетом имеющихся проблем возникает необходимость создания на территории Калужской области перинатального центра, с вводом которого будет завершено формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.
В рамках подпрограммы планируется провести капитальный ремонт, реконструкцию зданий в ряде медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходимо продолжить дооснащение учреждений, оказывающих помощь женщинам и детям, современным диагностическим и лечебным оборудованием в соответствии с принимаемыми порядками оказания медицинской помощи и стандартами.
Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы медицинской помощи и непрерывной переподготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
Выявление пороков развития плода в ранние сроки беременности позволит информировать родителей о пороках развития плода, решать вопросы о сроках и месте коррекции нарушений плода.
Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Так, 90 процентов пациентов с фенилкетонурией не имеют ограничений жизнедеятельности.
В рамках подпрограммы планируется совершенствовать методы борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.
Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО). Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в:
- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (в ред. распоряжения Правительства Российской Федерации от 08.08.2009 № 1121-р);
- Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;
- Плане первоочередных мероприятий до 2014 года по реализации важнейших положений национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2012. № 1916-р;
- постановлениях Правительства Калужской области от 27.02.2008 № 69 "О концепции демографической политики Калужской области на период до 2025 года", от 10.10.2012 № 517 "О Стратегии действий в интересах детей в Калужской области на 2012 - 2017 годы", от 28.02.2013 № 107 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области".
Приоритетами региональной политики являются:
- улучшение демографической ситуации в регионе;
- снижение материнской и младенческой смертности;
- ранее выявление отклонений в развитии детей и ранняя их коррекция;
- предупреждение инвалидизации детского населения.
2.2. Цели, задачи и индикаторы достижения целей и решения
задач подпрограммы
Цели подпрограммы:
- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;
- улучшение состояния здоровья детей и матерей;
- снижение материнской, младенческой и детской смертности;
- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
Задачи подпрограммы:
- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики для снижения уровня первичной инвалидности детей;
- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
- профилактика и снижение количества абортов.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
1
Доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности <**>
процент
нет
0
35,0
55,5
70,0
75,0
80,0
85,0
85,0
85,0
2
Охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми) <**>
процент
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
98,0
3
Охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни) <**>
процент
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
4
Показатель ранней неонатальной смертности <*> (на 1000 родившихся живыми)
человек
3,0
6,1
6,1
5,9
5,6
5,3
5,0
4,5
4,0
3,8
5
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) <*>
человек
73
99
95
90
85
81
80
79
79
79
6
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами) <**>
процент
-
-
-
-
-
72,0
73,0
75,0
77,0
80,0
7
Выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) <**>
процент
нет
11,0
17,7
26,6
33,3
40,0
48,0
52,0
60,0
66,7
8
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами <**>
процент
88,0
88,0
88,0
88,0
88,0
88,0
88,0
88,0
89,0
90,0
9
Число абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет) <**>
единиц
22,8
21,6
20,4
18,9
17,6
17,0
16,2
15,6
15,2
14,8
--------------------------------
<*> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные государственной статистики.
<**> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистки министерства здравоохранения Калужской области
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году ожидается:
в количественном отношении:
- доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности достигнет не менее 70 процентов в 2015 году;
- охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми) будет не менее 98 процентов в 2015 году;
- охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни) будет не менее 95 процентов в 2015 году;
- показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) снизится с 6,1 случая в 2012 году до 5,6 случая в 2015 году;
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) снизится с 99 человек в 2012 году до 85 человек в 2015 году;
- выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) возрастет с 11 процентов в 2012 году до 33,3 процента в 2015 году;
- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами сохранится на уровне 2011 года - 88 процентов;
- результативность мероприятий по профилактике абортов приведет к снижению числа абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49) лет с 22,8 (в 2011 году) до 17,6 (в 2015 году).
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 75 процентов (в 2016 году) до 85 процентов (в 2020 году);
- охват неонатальным скринингом (доля новорожденных, обследованных на врожденные и наследственные заболевания, от общего числа родившихся живыми) составит не менее 98 процентов в период с 2016 по 2020 годы;
- охват аудиологическим скринингом (доля детей первого года жизни, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа детей первого года жизни) составит не менее 95 процентов в период с 2016 по 2020 годы;
- показатель ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) снизится с 5,3 случая в 2016 году до 3,8 случая в 2020 году;
- смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) снизится с 81 человек в 2016 году до 79 человек в 2020 году;
- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (от общего числа женщин с преждевременными родами) увеличится с 72 процентов в 2016 году до 80 процентов в 2020 году;
- выживаемость детей, имевших при рождении низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре) возрастет с 40 процентов в 2016 году до 66,7 процента в 2020 году;
- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами увеличится с 88 процентов в 2016 году до 90 процентов в 2020 году;
- результативность мероприятий по профилактике абортов приведет к снижению числа абортов (на 1000 женщин в возрасте 15 - 49 лет) с 17,0 (в 2016 году) до 14,8 (в 2020 году);
в качественном выражении:
- совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи (одним из уровней которой явится открытие перинатального центра) позволит улучшить качество пре- и интранатальной диагностики;
- улучшение качества пре- и интранатальной диагностики позволит снизить частоту осложнений беременности и родов, увеличить количество нормальных родов, что приведет к меньшему количеству детей, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации;
- обследование новорожденных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг позволит выявить патологию на ранних этапах, выбрать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания и, как следствие, снизить показатели первичной инвалидности;
мероприятия по профилактике абортов позволят повысить репродуктивное здоровье населения и, как следствие, улучшить демографическую ситуацию в качественном выражении:
- совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи позволит улучшить качество пре- и интранатальной диагностики;
- улучшение качества пре- и интранатальной диагностики позволит снизить частоту осложнений беременности и родов, увеличить количество нормальных родов, что приведет к меньшему количеству детей, нуждающихся в продолжительном лечении и реабилитации;
- обследование новорожденных на наследственные заболевания и аудиологический скрининг позволит выявлять патологию на ранних этапах, позволит выбрать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания и, как следствие, снизить показатели первичной инвалидности;
- мероприятия по профилактике абортов позволят повысить репродуктивное здоровье населения и, как следствие, улучшить демографическую ситуацию.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС).
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
134734,780
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
- средства областного бюджета <1>
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
- средства федерального бюджета <2>
7557,700
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
- средства государственных внебюджетных фондов <3>
126779,300
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
в том числе:
- средства областного бюджета <1>
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
- средства федерального бюджета <2>
7557,700
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
- средства государственных внебюджетных фондов <3>
126779,300
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
в том числе:
средства федерального бюджета <*>
--------------------------------
<*> Мероприятие будет реализовано в рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области.
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<3> Объемы финансирования за счет государственных внебюджетных фондов (Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области) ежегодно уточняются после утверждения программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участниками реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" является министерство здравоохранения Калужской области и министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области. Участник реализации мероприятия подпрограммы по строительству объекта "Перинатальный Центр г. Калуга" будет определен нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
В части выделения субсидий из средств федерального бюджета министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
После принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период постановлением Правительства Российской Федерации утверждается распределение субсидий субъектам Российской Федерации. Министерством здравоохранения Российской Федерации заключаются соглашение с Правительством Калужской области, в котором определяется объем субсидий и условия их предоставления и использования. После подписания соглашения Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Калужской области приступают к реализации обязательств указанного соглашения. Полученные субсидии за счет средств федерального бюджета используются на реализацию мероприятий подпрограммы министерством здравоохранения Калужской области или подведомственными учреждениями, которые получают ее на основании приказа министерства здравоохранения Калужской области в виде субсидии на иные цели.
Часть мероприятий подпрограммы реализуется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Охрана
здоровья матери и ребенка"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Ответственные за реализацию мероприятия
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
134734,780
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
В том числе:
Областной бюджет
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Федеральный бюджет
7557,700
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ТФОМС
126779,300
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
Иные источники
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1
Совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
1.1
Строительство перинатального центра в г. Калуге
2014 - 2016
<7> МЗ КО, МС и ЖКХ КО
Областной бюджет <1>
Субсидии из ФФОМС <2>
1.2
Капитальный ремонт помещений по ул. Добровольского, д. 36, для организации женской консультации № 5 г. Калуги
2017 - 2019
МЗ КО
Областной бюджет <3>
1.3
Капитальный ремонт помещения женской консультации № 1 по ул. Ленина, д. 39, ГБУЗ КО "Калужская городская больница № 5"
2017 - 2019
МЗ КО
Областной бюджет <3>
1.4
Капитальный ремонт здания микролаборатории ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом" (ул. М.Горького, д. 83)
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет <4>
1.5
Оснащение оборудованием учреждений 1 - 2 уровней, оказывающих помощь женщинам в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
ТФОМС <5>
2
Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка
2014 - 2020
МЗ КО
134734,780
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
Областной бюджет
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Федеральный бюджет
7557,700
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ФОМС
126779,300
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
2.1
Организация пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
2014
МЗ КО
Областной бюджет
199,290
199,290
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Федеральный бюджет
3786,400
3786,400
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2014 - 2020
ТФОМС <5>
70538,800
8077,400
9571,700
9571,700
10050,300
10552,800
11080,400
11634,500
2.2
Проведение неонатального скрининга
2014
МЗ КО
Областной бюджет
147,390
147,390
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Федеральный бюджет
3522,400
3522,400
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2014 - 2020
ТФОМС <5>
56240,500
6440,100
7631,500
7631,500
8013,100
8413,700
8834,400
9276,200
2.3
Проведение аудиологического скрининга
2014
МЗ КО
Областной бюджет
51,100
51,100
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Федеральный бюджет
248,900
248,900
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2015 - 2020
ТФОМС <5>
2.4
Своевременное направление детей по медицинским показаниям на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для проведения операции кохлеарной имплантации в федеральные медицинские организации
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
2.5
Своевременное направление детей с кохлеарными имплантами на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для замены речевого процессора в федеральные медицинские организации
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <6>
ВСЕГО
134734,780
22472,980
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
областной бюджет
397,780
397,780
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
федеральный бюджет
7557,700
7557,700
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ФОМС
126779,300
14517,500
17203,200
17203,200
18063,400
18966,500
19914,800
20910,700
3
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела
3.1
Приобретение медицинского оборудования для оснащения учреждений родовспоможения и детства 2 и 3 уровней
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет <4>
3.2
Обучение в симуляционных центрах врачей-неонатологов и реаниматологов
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <4>
4
Развитие специализированной медицинской помощи детям
2014 - 2020
МЗ КО
4.1
Реконструкция корпуса № 1 стационара ГБУЗ КО "Детская городская больница" для организации приемно-диагностического отделения на 25 коек
2017
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
Федеральный бюджет <4>
4.2
Реконструкция корпуса № 3 ГБУЗ КО "Детская городская больница" с устройством теплого перехода г. Калуга, ул. С.-Щедрина, 13
2018
МС и ЖКХ КО
Федеральный бюджет <4>
4.3
Капитальный ремонт Детской городской поликлиники № 1 ул. Никитина, 76, на 100 посещений в смену
2018
МЗ КО
Областной бюджет <3>
4.4
Капитальный ремонт поликлинического отделения с организацией детской поликлиники и кабинета акушера-гинеколога в г. Белоусове Жуковского района
2014
МЗ КО
Областной бюджет <3>
4.5
Оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
2014 - 2017
МЗ КО
В том числе:
2017 - 2020
Федеральный бюджет <4>
2014 - 2020
ТФОМС <5>
4.6
Организация кабинета помповой инсулинотерапии на базе ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница"
2014
МЗ КО
ТФОМС <5>
5
Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
2014 - 2020
МЗ КО
5.1
Обеспечение ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами в ГАУЗ КО "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет <4>
5.2
Консультирование ВИЧ-инфицированных беременных женщин по вопросам профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции акушером-гинекологом, инфекционистом, медицинским психологом, педиатром и равным консультантом в ГАУЗ КО "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>, ТФОМС <5>
5.3
Работа патронажных бригад с ВИЧ-инфицированными беременными, проживающими в муниципальных образованиях области (консультирование, забор крови, выдача препаратов) в ГАУЗ КО "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>, ТФОМС <5>
5.4
Проведение обучающих семинаров с врачами акушерами-гинекологами области по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в ГАУЗ КО "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <4>
6
Профилактика абортов
2014 - 2020
МЗ КО
6.1
Мониторинг соотношения количества женщин, получивших доабортное консультирование в женских консультациях количеству женщин, решивших сохранить беременность
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <5>
6.2
Мониторинг количества абортов в возрасте от 14 до 34 лет с анализом причин в социальных группах
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <5>
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Субсидия из Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 № 1873-р в 2013 году в сумме 1306538,6 тыс. рублей.
<3> Объем финансирования предусмотрен в рамках мероприятия 4. "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей" подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
<4> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<5> Финансирование осуществляется в рамках ежегодно утверждаемой на трехлетний период программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период.
<6> Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется в рамках финансирования по мероприятию 7. "Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения" перечня программных мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области".
<7> Мероприятие будет реализовано в рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области.
7.5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
государственной программы Калужской области "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
- Министерство здравоохранения Калужской области;
- министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3. Цель подпрограммы
Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
4. Задачи подпрограммы
- Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации);
- внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Открытие новых подразделений в медицинских организациях, оказывающих реабилитационную помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;
- дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации;
- строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого центра реабилитации на 200 коек;
- модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций Калужской области;
- обеспечение пациентов санаторным лечением в рамках государственного задания
6. Индикаторы подпрограммы
- Охват санаторно-курортным лечением пациентов;
- охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью;
- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы,
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
министерство строительства жилищно-коммунального хозяйства Калужской области <*>
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Ожидаемыми результатами I этапа реализации подпрограммы в 2015 году являются:
в количественном выражении:
- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов;
- охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов;
- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году до 77 процентов.
Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процента в 2016 году до 7 процентов;
- охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов;
- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов;
в качественном выражении:
- развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов. Макроэкономический эффект подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Калужской области
--------------------------------
<*> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период, объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие медицинской реабилитации. Это предусматривает создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализации потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.
В соответствии с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации она оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.
Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.
Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
В Калужской области структура подразделений, оказывающих реабилитационную помощь взрослому населению, представлена следующим образом:
Первый этап. В целях обеспечения медицинской помощи и реабилитационных мероприятий больным с сосудистыми заболеваниями в регионе созданы и действуют 4 сосудистых центра, в которых осуществляется реабилитация первого уровня (168 коек).
Второй этап. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница" функционирует неврологическое отделение восстановительного лечения на 30 коек, в котором осуществляется второй этап реабилитации пациентам травматологического, неврологического профилей. На базе отделения для лечения спинальных больных государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) проводится реабилитация второго уровня пациентов с травмами спинного и головного мозга.
Третий этап. В кабинете стомированных больных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной онкологической диспансер" осуществляется третий этап реабилитации онкологических больных.
Паллиативная помощь пациентам оказывается на койках сестринского ухода в центральных районных больницах (289 коек).
Во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, функционируют кабинеты, оказывающие реабилитационную помощь взрослому и детскому населению на третьем этапе (кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психотерапевта, рефлексотерапевта и др.).
Третий этап реабилитации осуществляется также в санаториях местной зоны.
На территории Калужской области находятся 8 санаторных организаций различных форм собственности: санаторный - санаторий туберкулезного профиля на 215 коек (областная собственность); психоневрологический - на 210 коек (федеральная собственность); санаторий для детей с родителями на 100 коек (областная собственность); санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия на 80 коек (собственность открытого акционерного общества); санаторий кардиологического профиля на 522 койки (общество с ограниченной ответственностью); 2 многопрофильных санатория на 300 коек (областная собственность); многопрофильный санаторий на 199 коек (собственность открытого акционерного общества).
Работающие граждане непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, а также операций на магистральных сосудах, беременные женщины групп риска проходят реабилитацию за счет средств областного бюджета в специализированных санаторных отделениях медицинской реабилитации. Длительно и часто болеющие граждане получают санаторно-курортное лечение в местных санаториях общетерапевтического профиля.
Кроме того, высокотехнологичная реабилитационная помощь неврологического профиля оказывается пациентам Калужской области в федеральных клиниках (по федеральным квотам).
Оказание реабилитационной помощи взрослым пациентам по профилям представлено следующим образом.
Первый этап реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в межрайонных первичных сосудистых отделениях (расположенных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница № 2 "Сосновая Роща") или региональном сосудистом отделении (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница") (всего 168 коек). Ежегодно из сосудистых центров Калужской области выписывается более 3,5 тыс. пациентов, перенесших острый коронарный синдром (в том числе около 1 тыс. пациентов с острым инфарктом миокарда), и более 5 тыс. пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения.
Около 1 тыс. операций на сердце и коронарных сосудах проводятся жителям Калужской области в год в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны, федеральных клиниках г. Москвы (в счет квот региона).
Из кардиологического (или кардиохирургического) стационара пациенты направляются на санаторный этап реабилитации (автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный" или ООО "Санаторий "Воробьево") или сразу на амбулаторно-поликлинический этап реабилитации (третий этап).
Первый этап реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) осуществляется в первичных межрайонных (или региональном) сосудистых отделениях (всего 168 коек), затем незначительная часть пациентов переводится на второй этап в тридцатикоечное неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница". Большая часть пациентов с ОНМК переводится сразу на третий этап (автономное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный") или в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.
Ежегодно 450 жителям Калужской области проводятся операции по эндопротезированию крупных суставов. Часть пациентов травматологического профиля и пациенты с заболеваниями периферической нервной системы после стационарного этапа лечения переводятся на второй этап реабилитации в неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" (отделение развернуто на 30 коек) или в пятнадцатикоечное отделение для спинальных больных, расположенное в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" в пос. Товарково. Значительная часть пациентов, минуя второй этап, направляется сразу на третий амбулаторно-поликлинический этап.
Система реабилитации детского населения представлена следующим образом.
Первый этап реабилитации новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, проводится на койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей. В области 16 коек реанимации новорожденных: 6 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги, 9 - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница", 3 - в роддоме федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8" Федерального медико-биологического агентства России г. Обнинска, 3 - в детской реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района". Коек интенсивной терапии новорожденных - 17, в том числе 8 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" (областной родильный дом), 6 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом", в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" - 1; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" - 1, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района" - 1.
Койки патологии новорожденных и недоношенных детей - 104:
- отделение для новорожденных и недоношенных на 50 коек (24 для недоношенных и 26 патологии новорожденных) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги;
- на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8" Федерального медико-биологического агентства России - 20 коек, в котором осуществляется на функциональной основе оказание медицинской помощи по принципу перинатального центра;
- на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский городской родильный дом" - 6 коек;
- отделение патологии новорожденных на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница";
- на базе областного родильного дома (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница) - 8 коек.
Кроме того, детям других возрастов на первом этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Второй этап реабилитации проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" (15 неврологических коек круглосуточного пребывания, 15 коек дневного пребывания), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница (7 коек: 3 - неврологические, 2 - ортопедические, 2 - офтальмологические), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района" (на базе центра реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями мощностью 10 коек, из них 3 койки - для детей раннего возраста).
В Калужской области силами Калужского филиала федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова" создана высокотехнологичная служба, объединяющая в единую централизованную систему мероприятия по раннему скринингу, лечению и диспансерному наблюдению детей с ретинопатией недоношенных. Подготовленными врачами-специалистами проводятся скрининговые обследования детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных.
Пациенты с признаками ретинопатии недоношенных переводятся в Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова" для детального диагностического обследования, по результатам которого определяется тактика дальнейшего мониторинга и лечения. При наличии показаний оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В дальнейшем осуществляется длительное диспансерное наблюдение. Ежегодно детям проводится углубленное обследование (рефрактометрия, биометрия, визометрия, электрофизиологические исследования). При наличии показаний назначается очковая коррекция, проводятся склеропластические операции, операции на мышцах.
Третий этап реабилитации осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также учреждениях санаторного типа в федеральных санаториях (по профилю) и четырех областных санаториях детей, достигших 3 лет, в том числе:
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Санаторий для детей с родителями Калужской области "Лесная сказка" на 100 коек, в том числе городское отделение восстановительного лечения на базе на 25 коек;
- государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова" на 215 коек;
- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Звездный" - 100 среднегодовых коек для детей и 19 коек "мать и дитя";
- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский санаторий "Спутник" - 75 среднегодовых коек для детей и 5 коек для детей "мать и дитя";
- федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения детский психоневрологический санаторий "Калуга-Бор", что способствует доступности санаторной психоневрологической помощи детям Калужской области.
Особую категорию среди всех групп населения представляют дети-инвалиды. Справочно: число детей-инвалидов в 2011 году составило 2478 человек (в 2010 году - 2474, в 2009 году - 2532). Всем детям составлены индивидуальные программы реабилитации. В 2011 году реабилитация в полном объеме проведена 1363 детям, что составляет 55 процентов от числа нуждающихся. В целях увеличения охвата детей реабилитационной помощью для детей-инвалидов, имеющих противопоказания санаторного оздоровления в санаториях федерального подчинения, ежегодно организуются профильные заезды "мать и дитя" на базе местных санаториев.
Огромную роль в реабилитации детского населения играет координация и предоставление реабилитационных услуг в учреждениях социальной защиты (дети-инвалиды) и образовательных учреждениях: детских садах компенсирующего и комбинированного видов, государственных специализированных коррекционных образовательных учреждениях для обучающихся (воспитанников) с ограниченными возможностями здоровья. Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) компенсирующего вида: в г. Калуге - для детей с задержкой психоречевого развития (3 учреждения), оздоровительные (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с задержкой психоречевого развития (1 учреждение). Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) комбинированного вида: в г. Калуге для детей с нарушением речи (30 учреждений), зрения (2 учреждения), ортопедической патологией (1 учреждение), задержкой психоречевого развития (1 учреждение), с бронхиальной астмой (1 учреждение), атопическим дерматитом (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с нарушением зрения (1 учреждение), речи (1 учреждение), оздоровительный (1 учреждение). Государственное специальное (коррекционное) общеобразовательное учреждение для обучающихся (воспитанников) с ограниченными возможностями здоровья: I вида - в г. Кирове, II вида - в г. Калуге, III - IV вида - в г. Мещовске, V вида - в г. Козельске, VIII вида - в г. Обнинске (1 учреждение), г. Ермолине (1 учреждение), пос. Воротынске (1 учреждение), с. Березичи (1 учреждение), г. Сосенском (1 учреждение), с. Троицком (1 учреждение), с. Ульянове (1 учреждение), г. Людинове (1 учреждение), с. Бетлица (1 учреждение), г. Калуге (2 учреждения).
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
1. В регионе недостаточно развит второй этап реабилитации.
В Калужской области отсутствуют учреждения, в которых проводится II этап реабилитации кардиологических (соматических) пациентов и пациентов, перенесших операции на магистральных сосудах. В регионе недостаточно количество коек для проведения второго этапа реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, пациентов травматологического профиля и пациентов с заболеваниями периферической нервной системы. Потребность в многопрофильном реабилитационном центре обосновывается на следующих расчетах: 30 процентам пациентов, получивших лечение на специализированных койках, необходима реабилитация на втором этапе, 10 - 15 процентам пациентов необходима реабилитация в амбулаторно-поликлиническом звене. После второго этапа 15 процентам пациентов от выписавшихся из стационара требуется продолжение реабилитации в амбулаторно-поликлиническом звене и 10 процентам - в санатории.
В Калужской области ежегодно выписывается из специализированного стационара около 10 тыс. пациентов с наиболее распространенной и социально значимой патологией. Из них требуется стационарный этап реабилитации 3,2 тыс. пациентов (1,1 тыс. пациентов, выписавшихся из стационара по поводу острого коронарного синдрома (далее - ОКС), и 1,7 - с ОНМК, 0,15 - после операций по поводу эндопротезирования крупных суставов, 0,3 - после операций на сердце и коронарных сосудах).
При средней длительности госпитализации 20 дней с работой койки 320 дней в году для проведения второго этапа медицинской реабилитации целесообразно создать в области многопрофильный центр реабилитации на 200 коек. Строительство данного центра будет осуществляться в г. Калуге на территории медицинского комплекса в пос. Анненки.
2. Недостаточное оснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях области.
В соответствии с Порядком медицинской реабилитации медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентов, должны иметь соответствующее стандартное оснащение.
3. Требуется укрепление материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области.
Для осуществления полноценной реабилитации на санаторно-курортном этапе требуется укрепление существующей базы подведомственных министерству здравоохранения Калужской области санаториев.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
Для решения приоритетных задач в данной сфере здравоохранения планируется сделать следующее.
В рамках подпрограммы планируется строительство многопрофильного реабилитационного центра, где будет осуществляться второй этап реабилитации взрослых пациентов кардиологического, неврологического, соматического профилей, детского населения.
В рамках подпрограммы предусмотрены дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядком оказания организации медицинской реабилитации, модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области.
Планируется открытие новых подразделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию.
Развитие системы медицинской реабилитации в области (открытие многопрофильного центра реабилитации на 200 коек, стационарных и амбулаторно-поликлинических подразделений реабилитации, внедрение новых методик и совершенствование материально-технической базы) позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи пациентам, включая детей: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Кроме того, эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в специализированном стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), снизить показатели смертности и инвалидизации, что благотворно отразится на экономике региона и страны в целом.
Реализация мероприятий подпрограммы позволит поднять на более высокий уровень доступность и качество оказания реабилитационной медицинской помощи населению области и увеличить продолжительность активного периода жизни населения.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели и
решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям определены в следующих документах:
- Указы Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
Региональным приоритетом в сфере медицинской реабилитации является организация системы медицинской реабилитации в три этапа, в полной мере обеспечивающей государственные гарантии оказания медицинской помощи в части организации медицинской реабилитации.
2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения
задач подпрограммы
Цель подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Задачи подпрограммы:
- укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации);
- внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значение по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
1
Охват санаторно-курортным лечением пациентов <*>
процент
3,5
4
4,5
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7
2
Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи
процент
3
4
7
10
13
15
17
21
23
Не менее 25
3
Охват медицинской реабилитацией детей - инвалидов (от числа нуждающихся) <*>
процент
55
57
70
75
77
79
80
82
84
85
--------------------------------
<*> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистки министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
Ожидаемые результаты реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году заключаются в следующем:
- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов;
- охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов;
- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году до 77 процентов.
Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
в количественном выражении:
- охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процента в 2016 году до 7 процентов;
- охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов;
- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов.
В качественном выражении развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов.
Макроэкономический эффект подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Калужской области.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы 2014 - 2020 годы, в 2 этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС).
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
- средства областного бюджета <1>
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
- средства федерального бюджета <2>
- средства государственных внебюджетных фондов <3>
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
в том числе:
- средства областного бюджета <1>
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
- средства федерального бюджета <2>
- средства государственных внебюджетных фондов <3>
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
в том числе:
средства федерального бюджета <*>
средства областного бюджета <*>
--------------------------------
<*> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период, объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
<3> Реализация мероприятия осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участниками реализации мероприятий подпрограммы являются министерство здравоохранения Калужской области и министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области в части своих полномочий осуществляет реализацию программных мероприятий во взаимодействии с министерство здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации), подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
В части выделения субсидий из средств федерального бюджета министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
После принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период постановлением Правительства Российской Федерации утверждается распределение субсидий субъектам Российской Федерации. Министерством здравоохранения Российской Федерации заключается соглашение с Правительством Калужской области, в котором определяется объем субсидий и условия их предоставления и использования. После подписания соглашения Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Калужской области приступают к реализации обязательств указанного соглашения. Полученные субсидии за счет средств федерального бюджета используются на реализацию мероприятий подпрограммы министерством здравоохранения Калужской области или подведомственными учреждениями, которые получают ее на основании приказа министерства здравоохранения Калужской области в виде субсидии на иные цели.
Наиболее актуальные вопросы, возникающие при реализации подпрограммы, будут рассматриваться на общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, созданном постановлением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 "Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233).
Часть мероприятий подпрограммы реализуются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Развитие
медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения,
в том числе детей"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участник подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
В том числе:
Областной бюджет
971534,721
141688,923
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
Федеральный бюджет
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
1
Открытие новых подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, в медицинских организациях, оказывающих помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях
В том числе:
1.1
Перепрофилирование отделения ГБУЗ КО "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) под отделение реабилитации для пациентов неврологического профиля и пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
2015 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
1.2
Капитальный ремонт педиатрического отделения детской городской поликлиники № 4 ГБУЗ КО "Детская городская больница" г. Калуги, ул. Гурьянова, д. 71, для организации отделения реабилитации № 1
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
2
Дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по реабилитации
2.1
Амбулаторно-поликлиническое отделение реабилитации № 1 детской городской поликлиники № 4 ГБУЗ КО "Детская городская больница"
2017 - 2018
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
<**>
2.2
Стационарное отделение реабилитации для спинальных больных ГБУЗ КО "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково)
2017 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
<**>
<**>
<**>
2.3
Неврологическое отделение восстановительного лечения в ГБУЗ КО "Калужская клиническая областная больница"
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
2.4
Стационарное отделение для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, расположенного на базе ГБУЗ КО "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково)
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
2.5
Амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение ГБУЗ КО "Городская поликлиника № 6" г. Калуги
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
2.6
Амбулаторно-поликлиническое реабилитационное отделение ГБУЗ КО "Калужская городская больница № 5"
2018
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
2.7
Оснащение амбулаторно-поликлинических кабинетов реабилитации в детских поликлиниках ГБУЗ КО "Детская городская больница"
2017
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
2.8
Оснащение кабинетов реабилитации в неврологическом стационаре ГБУЗ КО "Детская городская больница"
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
2.9
Оснащение амбулаторно-поликлинического отделения (имеющего в составе койки дневного стационара) ГБУЗ КО "Детская городская больница", созданного на базе городского отделения "Калужского областного санатория для детей с родителями "Лесная сказка"
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
2.10
Дооснащение кабинетов ЛФК, физиокабинетов, кабинетов массажа в центральных районных больницах в соответствии с порядками (24 ЦРБ)
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС
В рамках финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период
3
Строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого Центра реабилитации на 200 коек <*>
2020
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3.1
Проектно-изыскательские работы на строительство Центра реабилитации
2020
Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области (далее - МС и ЖКХ КО)
Областной бюджет, федеральный бюджет
<*>
<*>
3.2
Центр реабилитации <*>
2020
МС и ЖКХ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
4
Модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области
В том числе:
Областной бюджет
2971,790
2971,790
Федеральный бюджет
4.1
Капитальный ремонт бассейна круглогодичного действия в ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Звездный"
2019 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
<**>
<**>
<**>
4.2
Плавательный бассейн в ГАУЗ КО "Калужский санатории "Спутник", в том числе ПИР
2020
МС и ЖКХ КО
<***>
<***>
Областной бюджет
<*>
<*>
Федеральный бюджет
<**>
<**>
4.3
Реконструкция газовой котельной в ГАУЗ КО "Калужский санаторий "Звездный"
2014
МЗ КО
Областной бюджет
2971,790
2971,79
5
Обеспечение пациентов санаторным лечением в рамках государственного задания
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
968562,931
138717,133
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
138307,633
5.1
Финансирование медицинской реабилитации пациентов в санаториях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
905153,431
129307,633
129307,633
129307,633
129307,633
129307,633
129307,633
129307,633
5.2
Финансирование медицинской реабилитации пациентов в санаториях, определенных по итогам размещения заказа в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
28409,500
4409,500
4000,000
4000,000
4000,000
4000,000
4000,000
4000,000
5.3
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2018
МЗ КО
Областной бюджет
35000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
5000,000
--------------------------------
<1> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
7.6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе
детям" государственной программы Калужской области "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе
детям"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
4. Задачи подпрограммы
- Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
- адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Оказание паллиативной помощи взрослым;
- оказание паллиативной помощи детям
6. Индикаторы подпрограммы
- Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения);
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения)
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы: 2014 - 2020 годы.
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап: 2013 - 2015 годы;
II этап: 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Ожидаемыми результатами реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году:
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) в 2015 году составит 3,97;
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) в 2015 году составит 2,03.
Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в количественном выражении в 2020 году:
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) вырастет с 5,30 (в 2016 году) до 10,60 (в 2020 году);
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) составит 2,03 в 2020 году.
Ожидаемыми результатами качественного изменения ситуации будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, а также повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, в том числе за счет организации адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.
В соответствии со статьей 36 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является улучшение качества жизни пациента. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных - запросов больного.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным, если:
- удастся создать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;
- пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
- пациент не испытывает боли;
- несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
В соответствии с определением паллиативная помощь:
- утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;
- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
- обеспечивает больному возможность наиболее активно и комфортно прожить последние дни;
- предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;
- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;
- улучшает качество жизни пациента и может положительно влиять на течение болезни;
- при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.
Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.
Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного, когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.
Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применения паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.
Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.
Мировая практика показывает, что в организации оказания паллиативной помощи кроме государства активно участвуют частные инвестиции, различные благотворительные фонды и т.д.
Оказание стационарной паллиативной помощи инкурабельным онкологическим пациентам осуществляется главным образом государственным учреждением здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер". В 2012 году в диспансер было госпитализировано 327 больных для оказания паллиативной помощи. Для проведения паллиативной химиотерапии было госпитализировано 64 человека. Часть пациентов получает паллиативную помощь на койках сестринского ухода.
Паллиативная помощь детям осуществляется в ряде медицинских организаций, в которых выделены социальные койки для ухода за больными: государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" - 2 койки в отделении младшего возраста, 8 коек в отделении патологии новорожденных, государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района" - 2 койки, государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Барятинского района" - 3 койки, государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Перемышльского района" - 1 койка, государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Тарусского района" - 1 койка, государственном учреждении здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района" - 2 койки; всего - 19 коек.
Для детей, нуждающихся в паллиативной помощи, используются такие формы организации медицинской помощи, как стационар на дому. В данном виде помощи нуждаются порядка 35 детей-инвалидов. Кроме того, в системе социальной защиты населения области на базе государственного учреждения "Полотняно-Заводской детский дом-интернат для умственно отсталых детей" функционирует отделение "Милосердие" на 50 мест для детей с тяжелыми органическими поражениями и недоразвитием нервной системы, психическими заболеваниями, что удовлетворяет потребность Калужской области. В отделение принимаются любые категории детей (дети-сироты, дети по договору с родителями и т.д.) от 4 до 18 лет. В отделениях милосердия организованы особо щадящие условия ухода с одновременным проведением поддерживающей лекарственной терапии. Отделения обеспечены креслами-колясками, ходунками, манежами и т.д. Созданы условия для организации прогулок на свежем воздухе.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы данного направления медицины состоят в следующем.
1. Недостаточное количество коек для оказания паллиативной помощи онкологическим и тяжелобольным пациентам.
На существующих койках сестринского ухода (289 коек) частично получают помощь тяжелобольные пациенты. Организация помощи на данных койках и их количество не удовлетворяет в полной мере потребность региона в оказании паллиативной помощи населению.
В Калужской области остро стоят проблемы оказания паллиативной помощи пациентам с распространенными формами злокачественных новообразований (IV клиническая группа онкологических больных). Как правило, больные IV клинической группы - это тяжелейшие больные с хроническим болевым синдромом, нарушенной психикой, истощенные физически и морально, которые нуждаются в ежедневном эффективном медицинском обеспечении. В 2011 году в области умерло 1928 онкологических больных, из них 1602 - умерли на дому, 326 - в лечебных учреждениях области. Ежегодно нуждаются в постоянной медицинской помощи и наблюдении около двух тысяч инкурабельных онкологических больных, из них около 1000 страдают хроническим болевым синдромом. В течение 2011 года получали наркотические анальгетики 980 больных (в стационарах лечебно-профилактических учреждений и на дому). Бригадами скорой помощи государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Калуги в течение 2011 года обслужено 1799 выездов к инкурабельным больным.
Стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах области получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечится амбулаторно в основном наркотическими анальгетиками, которые назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.
2. Недостаточное количество обученного методикам ухода за неизлечимыми пациентами персонала.
При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество соответствующим образом обученного медицинского и немедицинского персонала.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению проблемных вопросов оказания паллиативной помощи населению Калужской области с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:
а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной бригады паллиативной помощи) - в рамках подпрограммы планируется организация кабинетов паллиативной помощи во всех центральных районных больницах области;
б) стационарно в отделениях паллиативной помощи - в рамках подпрограммы планируется организация в 2014 году областного отделения на 20 коек на базе государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (пос. Товарково) и открытие отделений (на 8 - 10 коек) паллиативной медицинской помощи на базе высвобождающихся площадей в медицинских организациях области в ходе реструктуризации коечного фонда: государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Ульяновского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Барятинского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Износковского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Хвастовичского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района", государственного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Мосальского района". Ежегодно с 2015 года количество паллиативных коек будет увеличиваться на 10 с доведением общего количества к 2020 году до 80 коек.
Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурными подразделениями учреждения, отделения получают широкую возможность использования диагностической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.
Основной задачей таких отделений является создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Кроме того, важным разделом работы отделения является реабилитация больных после проведенного лечения.
Материально-техническая и ресурсная база отделений паллиативной помощи отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие этой базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.
Оказание паллиативной помощи пациентам и их родственникам на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной на базе областного онкологического диспансера. Данная бригада также может оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно (наложение шин при патологических переломах, противоболевая терапия, наложение катетеров, лапароцентез и другие процедуры).
Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада будет состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данная бригада должна использовать также помощь родственников и волонтеров.
Для организации паллиативной помощи детям планируется дальнейшее развитие таких форм организации медицинской помощи, как стационар на дому.
В рамках подпрограммы запланировано открытие в 2014 году 3-х детских паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Детская городская больница".
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере оказания паллиативной помощи, в том числе детям, определены в следующих документах:
- Указы Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;
- Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы - поддержание максимально возможного качества жизни неизлечимо больных пациентов в терминальной стадии болезни, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.
2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения
задач подпрограммы
Цель подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Задачи подпрограммы:
- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;
- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
- адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях <*>
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
1
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения)
коек
0,00
0,00
0,00
2,65
3,97
5,30
6,62
7,95
9,30
10,60
2
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения)
коек
0,00
0,00
0,00
2,03
2,03
2,03
2,03
2,03
2,03
2,03
--------------------------------
<*> Показатели подпрограммы определяются на основе данных ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
Ожидаемыми результатами реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году:
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) в 2015 году составит 3,97;
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) в 2015 году составит 2,03.
Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в количественном выражении в 2020 году:
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) вырастет с 5,30 (в 2016 году) до 10,60 (в 2020 году);
- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) составит 2,03 в 2020 году.
Ожидаемыми результатами качественного изменения ситуации будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, в том числе и за счет организации адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы, в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.
Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
в том числе:
средства областного бюджета
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
Часть мероприятий подпрограммы реализуются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (ред. от 01.09.2014) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
В том числе:
Областной бюджет
545502,768
69865,830
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
79272,823
1
Оказание паллиативной помощи взрослым
Министерство здравоохранения Калужской области (далее - МЗ КО)
Областной бюджет
528053,252
67373,042
76780,035
76780,035
76780,035
76780,035
76780,035
76780,035
В том числе:
1.1
Организация кабинетов паллиативной помощи в центральных районных больницах
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.1.1
Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т.д.)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.1.2
Оснащение медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.1.3
Обучение персонала методикам ухода за неизлечимыми пациентами, методами психологической работы с пациентами и их родственниками и т.д.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.2
Открытие коек (отделений) паллиативной медицинской помощи на базе высвобождающихся коек в медицинских организациях области в результате реструктуризации коечного фонда, в том числе государственное задание на оказание паллиативной помощи.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.2.1
Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т.д.)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.2.2
Оснащение медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.2.3
Обучение персонала методикам ухода за неизлечимыми пациентами, методами психологической работы с пациентами и их родственниками и т.д.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
1.3
Организация оказания паллиативной помощи в рамках государственного задания
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
366558,878
52365,554
52365,554
52365,554
52365,554
52365,554
52365,554
52365,554
1.4
Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
161494,374
15007,488
24414,481
24414,481
24414,481
24414,481
24414,481
24414,481
2
Оказание паллиативной помощи детям
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
17449,516
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
В том числе:
2.1
Перепрофилирование части коек сестринского ухода в койки паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ КО "Детская городская больница"
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
17449,516
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2.1.1
Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т.д.)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
2.1.2
Оснащение медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
2.1.3
Организация оказания медицинской помощи детям на койках сестринского ухода государственными учреждениями области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
17449,516
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
2492,788
--------------------------------
<*> Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
7.7. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
государственной программы Калужской области "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы
Повышение доступности качественной, эффективной, и безопасной лекарственной помощи населению при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях
4. Задачи подпрограммы
Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированными продуктами лечебного питания
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета;
- обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
- осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей;
- совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1999 № 890 "Об утверждении государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения Калужской области" и дорогостоящими специфическими препаратами за счет средств областного бюджета;
- совершенствование обеспечения специфическими лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, за счет средств областного бюджета;
- обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
6. Индикаторы подпрограммы
- Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета;
- удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета;
- число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
3196067,461
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
3196067,461
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В результате реализации подпрограммы к 2020 году по итогам первого этапа ожидается:
в количественном выражении:
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году;
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году;
- удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году;
- число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним, - 21 человек;
По итогам второго этапа реализации подпрограммы ожидается:
в количественном выражении:
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента;
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента;
- удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, увеличится с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента;
- число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним, возрастет с 24 до 36 человек.
По итогам реализации подпрограммы к 2020 году ожидается в качественном выражении улучшение лекарственного обеспечения льготной категории граждан
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
По состоянию на 1 января 2013 года на территории Калужской области розничную продажу лекарственных препаратов осуществляет 501 аптечная организация, из которых 76 государственных и 425 частных. Кроме того, в целях доступности лекарственной помощи жителям сельской местности организована розничная продажа лекарственных препаратов в 354 обособленных медицинских подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации). В соответствии с распоряжением Губернатора Калужской области фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов за розничную продажу лекарственных препаратов населению получают дополнительную денежную выплату к заработной плате в размере 500 рублей ежемесячно.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.
За счет федерального бюджета осуществляется лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральным законом от "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882) "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей". Ведется региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих заболеваниями, входящими в 7 высокозатратных нозологий. В настоящее время регистр насчитывает 970 человек. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" с 1 января 2014 года полномочия по организации лекарственного обеспечения граждан по 7 высокозатратным нозологиям переданы субъектам Российской Федерации. В рамках подготовительных мероприятий формируются персонифицированные списки пациентов, нуждающихся в лекарственном обеспечении в 2014 году, определяется потребность в лекарственных препаратах, закупка которых будет производиться в соответствии с действующим законодательством. Также ведется региональный сегмент федерального регистра граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в части лекарственного обеспечения. Данный регистр насчитывает 30048 человек.
Общие суммарные расходы на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета в Калужской области составили в 2011 году 575,1 млн. рублей, в том числе: по 7 высокозатратным нозологиям -233,9 млн. рублей (на 224,4 млн. рублей - поставлено лекарственных препаратов, выделено 8,9405 млн. рублей - субсидии на доведение лекарственных препаратов до потребителя), по программе ОНЛС - 341,8 млн. рублей. В 2012 году право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения имели 34072 человека, из них воспользовалось этим правом 23666 человек. На реализацию Программы ОНЛС в 2012 году из федерального бюджета выделено 331,989 млн. рублей. По программе 7 высокозатратных нозологий (далее - ВЗН) поступило лекарственных препаратов на сумму 247,745 млн. рублей и на организационные мероприятия по доведению лекарств до потребителя - 8,645 млн. рублей.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Калужской области осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Ведется персонифицированный регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", который насчитывает в настоящее время 60259 человек. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882) "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" ведется регистр граждан, страдающих указанными заболеваниями. В настоящее время регистр включает 56 человек.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы лекарственного обеспечения льготной категории граждан заключаются в следующем.
1. Увеличение государственных расходов на льготное лекарственное обеспечение.
За последние 10 лет значительно вырос объем фармацевтического рынка Калужской области, как и в целом по Российской Федерации. Объемы потребления лекарственных препаратов выросли как в госпитальном, так и в амбулаторном секторе.
За период с 2009 по 2012 год существенно увеличились государственные расходы на лекарственное обеспечение.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарственные препараты для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно. С 2009 по 2012 год процент финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в Калужской области увеличился на 93 процента.
Общие суммарные расходы на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета в 2011 году составили 301,2 млн. рублей, в 2012 году - 368,2 млн. рублей. Расходы областного бюджета на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан по сравнению с 2009 годом выросли на 162,58 млн. рублей. В 2012 году правом на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета воспользовалось 48116 человек, в том числе 30 человек, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями. Затраты на обеспечение пациентов с редкими заболеваниями составили 43,099 млн. рублей.
Для обеспечения льготных категорий граждан в 2012 году заключено 317 государственных контрактов по Программе ОНЛС, 574 государственных контракта по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Кроме того, заключен 141 государственный контракт для обеспечения граждан дорогостоящими лекарственными препаратами, не входящими в перечни для льготного отпуска, а также препаратами для лечения орфанных заболеваний.
2. Действующее законодательство не исключает возможность для пациентов пользоваться несколькими льготами одновременно.
Граждане, имеющие право на получение набора социальных услуг, отказываются от него, заменяя его денежной компенсацией. Получая деньги, они также имеют право на льготное лекарственное обеспечение по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Зная это, все большее число граждан ежегодно отказывается от соцпакета. Сложившаяся ситуация ставит в неравные условия пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
3. Проблема обеспечения расходными материалами для инсулиновых помп детей, страдающих сахарным диабетом.
В целях достижения наиболее высокой степени компенсации сахарного диабета, профилактирования ранних осложнений, обеспечения высокого уровня качества жизни и социальной адаптации инсулинозависимых детей в Калужской области начал применяться метод помповой инсулинотерапии. Установка инсулиновых помп является высокотехнологичным видом медицинской помощи и производится в условиях стационара федеральных специализированных медицинских учреждений. В Калужской области по состоянию на 1 января 2012 года инсулиновые помпы установлены 12 детям, больным сахарным диабетом. Ежегодно в Калужской области инсулиновые помпы устанавливаются по медицинским показаниям 2 - 4 детям, страдающим сахарным диабетом. Данный метод инсулинотерапии является достаточно затратным. Федеральным законодательством не предусмотрено бесплатное обеспечение помпами и расходными материалами к ним. Расходные материалы для функционирования инсулиновых помп в настоящее время приобретаются за счет личных или благотворительных средств.
В настоящее время дети обеспечиваются тест-полосками в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи больным инсулинзависимым сахарным диабетом, в случае необходимости дополнительное количество тест-полосок назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
4. Низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье, а также за здоровье своей семьи.
5. Высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний.
6. Низкая доступность лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право на льготное получение лекарств.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
В дальнейшем больные орфанными заболеваниями будут обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям за счет средств областного бюджета.
Кроме того, за счет средств областного бюджета будут обеспечиваться больные, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (миелолейкоз, ревматоидный артрит, онкологические заболевания), для лечения которых закупаются дорогостоящие лекарственные препараты, не входящие в перечни для льготного отпуска (леналидомид, сунитиниб, лапатиниб, нилотиниб, деферазирокс и др.).
В ходе реализации подпрограммы будут обеспечены расходными материалами, глюкометрами и дополнительными тест-полосками дети, страдающие сахарным диабетом, получающие помповую инсулинотерапию.
В рамках подпрограммы будет сохранен объем государственных гарантий в части лекарственного обеспечения граждан, а также обеспечена доступность лекарственной помощи более широким слоям населения.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задача и показатели достижения цели
и решения задачи, ожидаемые конечные результаты
подпрограммы, сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 № 66, предусматривают серьезные изменения системы лекарственного обеспечения, в том числе льготного.
Данной Стратегией в 2015 - 2016 годах предусмотрена реализация в отдельных субъектах Российской Федерации пилотных проектов по модернизации системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан. Калужская область выразила готовность участвовать в реализации пилотного проекта.
Приоритеты региональной политики основаны на приоритетах, определенных в Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, и заключаются в сохранении объема государственных гарантий в части лекарственного обеспечения граждан, а также в обеспечении доступности лекарственной помощи более широким слоям населения, в том числе работающим гражданам, изменить отношение граждан к своему здоровью.
2.2. Цель, задача и показатели достижения цели и решения
задачи подпрограммы
Цель подпрограммы - повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.
Задача подпрограммы - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированными продуктами лечебного питания.
Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях <*>
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
1
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета
процент
98,00
98,00
98,10
98,20
98,30
98,40
98,50
98,60
98,70
2
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета
процент
98,00
98,00
98,10
98,20
98,30
98,40
98,50
98,60
98,70
3
Удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета
процент
98,00
98,00
98,10
98,20
98,30
98,40
98,50
98,60
98,70
4
Число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами, тест-полосками к ним
процент
0
0
18
21
24
27
30
33
36
--------------------------------
<*> Показатели подпрограммы определяются на основе данных ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
В результате реализации подпрограммы с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации планируется внедрение оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов в целях эффективности управления ресурсами здравоохранения.
К 2020 году в количественном выражении ожидается:
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет до 98,7 процента;
- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет до 98,7 процента;
- удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет до 98,7 процента;
- число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним, - 36 человек.
Качественно улучшится лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы, в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Подпрограмма реализуется в два этапа в соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.
Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
3774752,661
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета
3196067,461
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства федерального бюджета
578685,200
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
по участникам и источникам финансирования подпрограммы
министерство здравоохранения Калужской области
3774750,661
804362,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
в том числе:
средства областного бюджета
3196067,461
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
средства федерального бюджета
578685,200
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
--------------------------------
<*> Источники и объемы финансирования будут уточнены в связи с изменением федерального законодательства в рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - подпрограмма) является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы будет осуществляться в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В рамках переданных полномочий согласно Федеральному закону "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" Калужской области ежегодно из федерального бюджета выделяются финансовые средства в виде субвенций и трансфертов на оказание социальной услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Министерство здравоохранения Калужской области осуществляет анализ потребности в лекарственных препаратах для перечисленных граждан от лечебно-профилактических учреждений, формирует сводную потребность по области, формирует заявку на размещение заказа на проведение аукционов на поставку лекарственных средств и на закупку услуг по доведению лекарственных препаратов до потребителя, заключает государственные контракты с победителями аукционов.
В рамках реализации 7 высокозатратных нозологий министерство здравоохранения Калужской области получает субсидии из федерального бюджета на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, рассеянным склерозом, болезнью Гоше, гемофилией, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, перенесших трансплантацию органов и/ или тканей, заключает государственные контракты на оказание услуг по доведению лекарственных препаратов до потребителя. Ведется персонифицированный регистр граждан по семи высокозатратным нозологиям. Ежегодно формируется потребность в лекарственных средствах и защищается заявка в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на централизованную поставку лекарственных препаратов для вышеназванных больных.
За счет средств областного бюджета министерство здравоохранения Калужской области совместно с лечебными учреждениями определяет потребность в лекарственных средствах для отдельных категорий граждан, заключает государственные контракты с победителями аукционов на поставку лекарственных препаратов и на оказание услуг по доведению их до потребителя. Закупки лекарственных препаратов для льготного отпуска проводятся в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" на открытых аукционах в электронной форме. Отдельно проводятся аукционы на поставку лекарственных препаратов и отдельно на оказание услуг по приемке, хранению, отпуску в аптечные организации и доведению лекарственных препаратов до потребителя.
По всем программам выписку льготных рецептов гражданам осуществляют лечебно-профилактические учреждения, отпуск лекарств по рецептам - аптечные организации.
Наиболее актуальные вопросы, возникающие при реализации подпрограммы, будут рассматриваться на общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, созданном в соответствии с распоряжением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 "Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области" (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233).
С 2015 года механизм реализации подпрограммы будет определен в соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и планом ее реализации.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на начальника управления лицензирования и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации подпрограммы
2014
2015 <*>
2016 <*>
2017 <*>
2018 <*>
2019 <*>
2020 <*>
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего
3774750,661
804364,061
573640,900
573640,900
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
В том числе:
Областной бюджет
3196067,461
461407,261
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
455776,700
Федеральный бюджет
578683,200
342956,800
117864,200
117864,200
0,000
0,000
0,000
0,000
1
Совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета
2014 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области
Федеральный бюджет
554997,900
335061,700
109969,100
109969,100
2
Обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
0,000
0
0,000
0,000
3
Осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей
2014 - 2020
МЗ КО
Федеральный бюджет
23685,300
7895,100
7895,100
7895,100
Областной бюджет
3186,400
455,200
455,200
455,200
455,200
455,200
455,200
455,200
4
Совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1999 № 890 и дорогостоящими специфическими препаратами за счет средств областного бюджета
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2855180,061
412709,061
407078,500
407078,500
407078,500
407078,500
407078,500
407078,500
5
Совершенствование обеспечения лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности специфическими лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
322000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
6
Обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
15701,000
2243,000
2243,000
2243,000
2243,000
2243,000
2243,000
2243,000
--------------------------------
<*> Источники и объемы финансирования будут уточнены в связи с изменением федерального законодательства в рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года.
7.8. Подпрограмма "Развитие информатизации
в здравоохранении" государственной программы Калужской
области "Развитие здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы
Внедрение современных информационно-коммуникационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения Калужской области
4. Задачи подпрограммы
- Развитие телемедицины;
- организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, sms, сети Интернет;
- повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
- повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
- систематизация и оптимизация сбора и обработки данных медицинской статистики;
- внедрение электронных ресурсов и систем поддержки принятия решений в деятельность системы здравоохранения
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Завершение мероприятий по внедрению региональной медицинской системы, ее адаптация под специфику работы на территории Калужской области;
- оснащение медицинских организаций средствами вычислительной техники;
- выполнение работ по приведению информационных систем персональных данных в соответствие с требованиями Федерального закона "О персональных данных";
- модернизация локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях;
- продолжение внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций;
- продолжение реализации мероприятий по популяризации использования информационных технологий в здравоохранении;
- масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий;
- обучение медицинского и технического персонала учреждений здравоохранения инновационным техническим решениям;
- создание базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников;
- развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики;
внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов;
- внедрение систем для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
- организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, sms, сети Интернет;
- совершенствование системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112";
- поддержка инновационных проектов по внедрению современных информационных систем в здравоохранение
6. Индикаторы подпрограммы
- Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты;
- количество медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций;
- оснащенность средствами вычислительной техники медицинских организаций;
- число работников, обученных работе со специализированным медицинским программным обеспечением
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета <1>
108000,000
<*>
<*>
<*>
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
108000,000
<*>
<*>
<*>
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
<1> Объемы финансирования за счет средств областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Реализация мероприятий подпрограммы к 2020 году даст комплексный эффект, включающий следующие аспекты.
В количественном выражении по итогам первого этапа реализации подпрограммы ожидается:
- увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 22 процентов;
- увеличение количества медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций, с 5 до 19;
- повышение оснащенности средствами вычислительной техники медицинских организаций (количество работников на 1 персональный компьютер) с 8 до 3,5;
- будет обучено работе со специализированным медицинским программным обеспечением 1125 работников.
По итогам реализации второго этапа реализации подпрограммы ожидается:
- увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 50 процентов;
- увеличение количества медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций, до 55;
- повышение оснащенности средствами вычислительной техники медицинских организаций (количество работников на 1 персональный компьютер) до 2;
- будет обучено работе со специализированным медицинским программным обеспечением 3000 работников;
В качественном выражении:
- повышение качества медицинской помощи вследствие введения и использования электронных медицинских карт пациентов, электронной записи на прием к врачу, телемедицинских технологий, стандартизации и улучшения информационного обмена в системе здравоохранения, что благоприятно отразится на показателях здоровья населения (снижение предотвратимой смертности, смертности в трудоспособном возрасте, улучшение показателей временной и стойкой утраты трудоспособности) (медицинский аспект);
- повышение доступности медицинской помощи, как следствие лучшей систематизации и организации лечебно-диагностического процесса на основе информационных технологий, будет способствовать уменьшению жалоб на качество медицинской помощи и лекарственное обеспечение и повышению удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи (социальный аспект);
- обеспечение оптимального расходования средств в системе здравоохранения области путем использования современных информационных технологий в организации оказания медицинской помощи, в том числе: улучшение планирования расходов учреждений здравоохранения, уменьшение доли безрезультатных вызовов и времени доезда бригад скорой медицинской помощи, сокращение неоправданных расходов (дублирование исследований и консультаций, транспортировка пациентов и т.п.) за счет телемедицинских и других информационных технологий (экономический аспект);
- улучшение информационной инфраструктуры системы регионального здравоохранения;
- снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
Кроме того, в медицинских организациях Калужской области недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. На текущий момент это всего 5 телемедицинских центров (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная больница, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Городская больница № 2 "Сосновая роща", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области").
Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы информатизации регионального здравоохранения заключаются в следующем:
1. Проблема информационной безопасности.
Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. Требуется аттестация информационной системы передачи данных на соответствие требованиям законодательства Российской Федерации.
2. Необходимость обучения кадров инновационным технологиям.
В настоящее время созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеются инновационные решения в области электронных образовательных курсов. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является создание базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.
3. Необходимость дальнейшего дооснащения медицинских организаций средствами вычислительной техники, модернизации локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях области.
В настоящее время в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2013 годы в медицинских организациях проведено существенное дооснащение и обновление парка медицинского оборудования.
Весь санитарный транспорт (232 единицы) на территории Калужской области к концу 2012 года оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, начато оборудование 28 станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.
Полученное в рамках указанной программы оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде и подключения его с использованием стандарта DICOM к Центральному архиву медицинских изображений (далее - ЦАМИ). Это позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, включая развитие телемедицины, реализуются путем создания регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система).
Именно для этого в учреждения здравоохранения Калужской области были приобретены и смонтированы:
- 262 единицы активного сетевого оборудования;
- 3942 единицы программно-технических комплексов и офисного оборудования.
Осуществлена прокладка локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) в 47 медицинских организациях. Приобретены программно-аппаратные комплексы (устройства шифрования канала).
Внедрение, а также дальнейшее функционирование Системы возможно лишь при условии соответствующего технического оснащения учреждений здравоохранения, а именно приобретение значительного количества оборудования, прокладка локальных вычислительных сетей в учреждениях, подключение учреждений к волоконно-оптическим линиям связи.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
С учетом имеющихся проблем возникает необходимость проведения на территории Калужской области комплекса мероприятий, обеспечивающих системный подход в решении задач по развитию информатизации в здравоохранении.
Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики, развитие которой предусмотрено в рамках подпрограммы, позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию существующих аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, улучшать сетевую инфраструктуру учреждений здравоохранения Калужской области.
Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала;
- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики в сфере информатизации здравоохранения определены в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 № 364 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2012 от 12.04.2012 № 348) "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
Приоритеты региональной политики в развитии информатизации в здравоохранении Калужской области включают следующие:
- создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
- создание базы знаний и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников;
- масштабирование существующих аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работникам на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий, улучшение сетевой инфраструктуру учреждений здравоохранения Калужской области;
- повышение точности и объективности диагностических исследований, снижение количества рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повышение оперативности и достоверности передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций, дальнейшее развитие телемедицинских технологий;
- создание системы, обеспечивающей управленческий учет административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций и управленческий кадровый учет в медицинских организациях, с использованием облачных технологий;
- создание системы мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.
2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения
задач подпрограммы
Целью подпрограммы является внедрение современных информационно-коммуникационных технологий в деятельность учреждений.
Задачами подпрограммы являются:
- развитие телемедицины;
- организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, sms, сети Интернет;
- повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;
- повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
- систематизация и оптимизация сбора и обработки данных медицинской статистики;
- внедрение электронных ресурсов и систем поддержки принятия решений в деятельность системы здравоохранения.
Эффективность реализации подпрограммы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях <*>
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения по годам
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
1
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты
процент к общей численности населения
0
9
15
22
28
34
40
46
50
2
Количество медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций
шт.
5
5
12
19
26
33
39
46
55
3
Оснащенность средствами вычислительной техники медицинских организаций
кол-во медработников на 1 ПК
6,00
4,00
3,75
3,25
3,00
2,70
2,50
2,20
2,00
4
Число работников, обученных работе со специализированным медицинским программным обеспечением
кол-во работников
0
375
750
1125
1500
1875
2250
2625
3000
--------------------------------
<*> Показатели подпрограммы определяются на основе данных ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
В государственных учреждениях здравоохранения Калужской области по итогам первого этапа реализации подпрограммы ожидается:
в количественном выражении:
- увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 22 процентов;
- увеличение количества медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций, с 5 до 19;
- повышение оснащенности средствами вычислительной техники медицинских организаций (количество работников на 1 персональный компьютер) с 8 до 3,5;
- будет обучено работе со специализированным медицинским программным обеспечением 1125 работников.
По итогам реализации второго этапа реализации подпрограммы ожидается:
в количественном выражении:
- увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, до 50 процентов;
- увеличение количества медицинских организаций, охваченных системой телемедицинских консультаций, до 55;
- повышение оснащенности средствами вычислительной техники медицинских организаций (количество работников на 1 персональный компьютер) до 2;
- будет обучено работе со специализированным медицинским программным обеспечением 3000 работников;
в качественном выражении:
- повышение качества медицинской помощи вследствие введения и использования электронных медицинских карт пациентов, электронной записи на прием к врачу, телемедицинских технологий, стандартизации и улучшения информационного обмена в системе здравоохранения, что благоприятно отразится на показателях здоровья населения (снижение предотвратимой смертности, смертности в трудоспособном возрасте, улучшение показателей временной и стойкой утраты трудоспособности) (медицинский аспект);
- повышение доступности медицинской помощи и как следствие, улучшение систематизации и организации лечебно-диагностического процесса на основе информационных технологий будет способствовать уменьшению жалоб на качество медицинской помощи и лекарственное обеспечение и повышению удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи (социальный аспект);
- обеспечение оптимального расходования средств в системе здравоохранения области путем использования современных информационных технологий в организации оказания медицинской помощи, в том числе: улучшение планирования расходов учреждений здравоохранения, уменьшение доли безрезультатных вызовов и времени доезда бригад скорой медицинской помощи, сокращение неоправданных расходов (дублирование исследований и консультаций, транспортировка пациентов и т.п.) за счет телемедицинских и других информационных технологий (экономический аспект);
- улучшение информационной инфраструктуры системы регионального здравоохранения;
- снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов и средств Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее - ТФОМС).
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
112000,000
<2>
<2>
<2>
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета
108000,000
<1>
<1>
<1>
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
средства федерального бюджета <2>
4000,000
0
0
0
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
средства государственных внебюджетных фондов <3>
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
112000,000
<1>
<1>
<1>
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
в том числе:
средства областного бюджета
108000,000
<1>
<1>
<1>
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
средства федерального бюджета <2>
4000,000
0
0
0
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
средства государственных внебюджетных фондов <3>
--------------------------------
<1> Объемы финансирования за счет средств областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<2> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<3> Объемы финансирования за счет средств государственных внебюджетных фондов (Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области) определяются в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.
Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
Министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с министерством развития информационного общества Калужской области в части:
- согласования технических заданий на приобретение автоматизированных рабочих мест и доработку информационной системы в целях обеспечения совместимости с государственными информационными системами и сетями передачи данных Калужской области;
- координации работ по обеспечению информационной безопасности и выполнению требований законодательства Российской Федерации в сфере защиты персональных данных;
- координации работ по использованию региональной медицинской информационной системы для оказания государственных услуг гражданам и организациям в электронном виде.
В части выделения субсидий федерального бюджета министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
После принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период постановлением Правительства Российской Федерации утверждается распределение субсидий субъектам Российской Федерации. Министерством здравоохранения Российской Федерации заключается соглашение с Правительством Калужской области, в котором определяется объем субсидий и условия их предоставления и использования. После подписания соглашения Министерство здравоохранения Российской Федерации и министерство здравоохранения Калужской области приступают к реализации обязательств указанного соглашения. Полученные субсидии за счет средств федерального бюджета используются на реализацию мероприятий подпрограммы министерством здравоохранения Калужской области или подведомственными учреждениями, которые получают ее на основании приказа министерства здравоохранения Калужской области в виде субсидии на иные цели.
Наиболее актуальные вопросы, возникающие при реализации подпрограммы, будут рассматриваться на общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, созданном постановлением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 "Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233).
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управления организации медицинской профилактики, информатизации и материально-технического обеспечения министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Развитие
информатизации в здравоохранении"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего, тыс. руб.
В том числе по годам реализации
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
Всего по программе
Всего
112000,000
<4>
<4>
<4>
9000,000
21000,000
41000,000
41000,000
Областной бюджет
108000,000
<4>
<4>
<4>
8000,000
20000,000
40000,000
40000,000
Федеральный бюджет
4000,000
0,000
0,000
0,000
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
ТФОМС <1>
1
Завершение мероприятий по внедрению региональной медицинской системы, ее адаптация под специфику работы на территории Калужской области; обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде
2014 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области (далее - МЗ КО)
ТФОМС <1>
Областной бюджет <2>
2
Оснащению медицинских организаций средствами вычислительной техники
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
Областной бюджет <2>
30000,000
3000,000
7000,000
10000,000
10000,000
3
Выполнение работ по приведению в соответствие информационных систем персональных данных требованиям Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных"
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
Областной бюджет <2>
35000,000
5000,000
10000,000
10000,000
10000,000
4
Модернизация локально-вычислительных сетей в медицинских учреждениях
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
5
Продолжение внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций
2017 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
6
Масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий
2018 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <2>
23000,000
3000,000
10000,000
10000,000
7
Обучение медицинского и технического персонала учреждений здравоохранения инновационным техническим решениям
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
8
Развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики
2019 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <2>
20000,000
10000,000
10000,000
9
Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов; внедрение систем для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков; повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга; организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
10
Совершенствования системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи, с использованием технологии ГЛОНАСС, обеспечение работоспособности унифицированного программного решения для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта, с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, интеграция с системой обеспечения вызовов экстренных оперативных служб по единому номеру "112"
2014 - 2020
МЗ КО
ТФОМС <1>
11
Поддержка инновационных проектов по внедрению современных информационных систем в здравоохранение
2017 - 2020
МЗ КО
федеральный бюджет <3>
4000,000
1000,000
1000,000
1000,000
1000,000
--------------------------------
<1> Реализация мероприятия осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.
<2> Реализация мероприятия осуществляется в рамках финансовых ресурсов, выделенных учреждениям здравоохранения на выполнение государственного задания.
<3> Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета ежегодно уточняются после принятия федерального закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
<4> Объемы финансирования за счет средств областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
7.9. Подпрограмма "Совершенствование системы
территориального планирования здравоохранения Калужской
области" государственной программы Калужской области
"Развитие здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Совершенствование системы территориального
планирования здравоохранения Калужской области"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы
Создание оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области
4. Задачи подпрограммы
- Проведение оценки медико-демографического состояния территории Калужской области;
- анализ материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения Калужской области;
- разработка логистики оказания медицинской помощи;
- создание оптимальной функциональной сети лечебно-профилактических учреждений Калужской области с определением зон обслуживания и алгоритмов маршрутизации при оказании медицинской помощи;
- создание схематической карты региона с обозначением структурных подразделений медицинских организаций и этапов оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с профилем заболевания;
- разработка нормативной документации, регламентирующей деятельность учреждений здравоохранения Калужской области
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Организация анализа медико-демографического состояния муниципальных образований Калужской области;
- проведение инвентаризации материально-технической базы медицинских организаций с составлением реестра соответствия обеспеченности медицинских организаций стандартам оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;
- составление и обновление по мере необходимости табеля обеспеченности кадрами медицинских организаций для обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
- разработка логистики оказания медицинской помощи;
- подготовка нормативной документации для регламентирования функций лечебно-профилактических учреждений в целях медицинского обеспечения в зонах ответственности и в соответствии с алгоритмами маршрутизации оказания медицинской помощи;
- оформление территориального планирования системы здравоохранения в виде интерактивной карты области
6. Индикаторы подпрограммы
Удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в период с 2013 года по 2020 год в два этапа:
1 этап - 2014 - 2015 годы;
2 этап - 2016 - 2020 годы
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе по участникам подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Качественное изменение ситуации в сфере оказания медицинских услуг населению Калужской области будет характеризоваться на I этапе подпрограммы повышением удовлетворенности жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи с 29,5 процентов (в 2011 году) до 42 процента (в 2015 году).
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи повысится до 47 процентов
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации. С 1 января 2012 года медицинские организации Калужской области имеют статус государственных, в системе обязательного медицинского страхования действует одноканальное финансирование.
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области участвуют также Медицинский радиологический научный центр Минздрава России (г. Обнинск), Калужский филиал государственного учреждения МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова" и федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 ФМБА России". В области развернута сеть негосударственных учреждений и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги", 278 частных медицинских организаций (включая 123 индивидуальных предпринимателя).
В течение последних 7 лет в здравоохранении Калужской области проводится реформирование организации оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области 2011 - 2012 годов и приоритетного национального проекта "Здоровье" созданы условия для выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Совершенствуется материально-техническая база медицинских организаций, перепрофилируется коечный фонд в сторону специализации коек и организации медико-социальных коек, переносятся объемы помощи с круглосуточных коек на койки дневного пребывания, расширяется доля профилактических амбулаторно-поликлинических приемов, развиваются выездные формы работы для приближения специализированной помощи жителям сельских районов. Созданы сосудистые центры, центры здоровья для детей и взрослых, организована помощь пострадавшим при ДТП, проведена модернизация онкологической службы, совершенствуется наркологическая и фтизиатрическая помощь. На современном этапе заложены основы функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов. Приказом министерства здравоохранения Калужской области от 07.06.2012 № 591 "Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (трехуровневой системы)" определена маршрутизация пациентов по следующим профилям:
Маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями
кардиологического и неврологического профилей
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
Региональный сосудистый центр, г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница"
Дзержинский, Юхновский, Мосальский, Мещовский, Козельский районы
Стационарная:
60 неврологических коек и 60 кардиологических коек
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Городская больница "Сосновая роща"
г. Калуга, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы
Стационарная:
60 неврологических коек и 60 кардиологических коек
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский, Жуковский, Малоярославецкий, Медынский, Износковский районы
Стационарная:
30 неврологических коек и 30 кардиологических коек
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский, Людиновский, Жиздринский, Думиничский, Сухиничский Ульяновский, Хвастовичский районы
Стационарная:
30 неврологических коек и 30 кардиологических коек
г. Обнинск, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранение "Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства России"
г. Обнинск
Стационарная:
30 неврологических коек и 30 кардиологических коек
Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
Региональный онкологический центр г. Калуги, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер"
Калужская область Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы
Стационарная: 310 коек, лучевая диагностика и лечение, скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена (для закрепленных районов)
г. Калуга, медицинские организации города
г. Калуга
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский район
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Обнинск, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 Федерального медико-биологического агентства России"
г. Обнинск
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена, 20 онкологических коек
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"
Жуковский район
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Малоярославецкий район
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"
Козельский, Ульяновский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Кондрово, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"
Дзержинский, Медынский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Сухиничский, Думиничский, Мещовский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Юхновский, Износковский, Мосальский районы
Скрининговые мероприятия на уровне амбулаторно-поликлинического звена
Маршрутизация пациентов, пострадавших при ДТП
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница"
Калужская область
Стационарная: травматология-ортопедия, нейрохирургия, торакальная хирургия
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи"
Трасса М-3 "Украина", 153 - 183 км (30 км)
Стационарный и догоспитальный этапы оказания помощи (травматология-ортопедия, хирургия)
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 ФМБА России"
Трасса М-3 "Украина", 86 - 120 км (34 км)
Стационарный и догоспитальный этапы оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Трасса М-3 "Украина", 120 - 153 км (33 км), трасса А-101, 112 - 148 км (36 км)
Стационарный и догоспитальный этап оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Бабынинского района"
Трасса М-3 "Украина", 183 - 210 км (27 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Трасса М-3 "Украина", 210 - 262 км (52 км)
Стационарный и догоспитальный этапы оказания помощи (хирургия, травматология)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Думиничского района"
Трасса М-3 "Украина", 262 - 293 км (31 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жиздринского района"
Трасса М-3 "Украина", 293 - 344 км (51 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"
Трасса А-101, 148 - 180 км (32 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Трасса А-101, 181 - 225 км (44 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Мосальского района"
Трасса А-101, 225 - 265 км (40 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Спас-Деменского района"
Трасса А-101, 277 - 331 км (54 км)
Догоспитальный этап оказания помощи
Маршрутизация пациентов хирургического профиля
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница"
Калужская область (3 уровень)
Стационарная: травматология-ортопедия, нейрохирургия, урология, хирургия, торакальная хирургия
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Станция скорой медицинской помощи"
г. Калуга (1 - 2 уровни), Перемышльский Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)
Травматология-ортопедия, хирургия, урология
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский район (1 - 2 уровни)
Хирургия, травматология
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8 ФМБА России"
г. Обнинск (1 - 2 уровни)
Хирургия, травматология
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Малоярославецкий район (1 - 2 уровни)
Хирургия, травматология
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"
Жуковский район
Хирургия
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Сухиничский (1 - 2 уровни), Думиничский, Мещовский районы (2 уровень)
Хирургия, травматология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Юхновский район (1 - 2 уровни), Износковский район (2 уровень)
Хирургия
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский (1 - 2 уровни), Спас-Деменский, Барятинский, Мосальский, Куйбышевский районы (2 уровень)
Хирургия, травматология
г. Медынь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"
Медынский район (1 - 2 уровни)
Хирургия
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"
Козельский (1 - 2 уровни), Ульяновский районы (2 уровень)
Хирургия
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
Людиновский, (1 - 2 уровни), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)
Хирургия, травматология
г. Кондрово государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"
Дзержинский район (1 - 2 уровень)
Хирургия, травматология
Маршрутизация пациентов акушерского, неонатологического
профилей
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница"
Калужская область (2 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ)
г. Калуга, "Калужский городской родильный дом"
г. Калуга (1 - 2 уровни), Козельский, Ульяновский, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (1 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ)
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский район (1 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 ФМБА России"
г. Обнинск (1 - 2 уровни)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Малоярославецкий район (1 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"
Жуковский район (1 уровень)
Акушерство, неонатология
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Сухиничский, Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (1 уровень)
Акушерство, неонатология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Юхновский, Износковский районы (1 уровень)
Акушерство, неонатология
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (1 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Медынь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"
Медынский район (1 уровень)
Акушерство, неонатология
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы (1 уровень)
Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Кондрово, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"
Дзержинский район (1 уровень)
Акушерство, неонатология
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"
Калужская область (3 уровень)
Неонатальная хирургия (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"
Калужская область (2 - 3 уровни)
Патология новорожденных и недоношенных детей (койки неонатальной ОРИТ)
Маршрутизация пациентов педиатрического, терапевтического
профилей
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"
Калужская область (3 уровень)
Специализированные койки педиатрического и хирургического профилей
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница"
Калужская область (3 уровень)
Специализированные отделения терапевтического профиля (гематология, пульмонология, ревматология, неврология, кардиология, нефрология, эндокринология, гастроэнтерология)
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница"
г. Калуга (1 - 2 уровни), Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы (2 уровень)
Специализированные койки педиатрического профиля
Медицинские организации г. Калуги
г. Калуга (1 - 2 уровни), Перемышльский, Тарусский, Ферзиковский, Бабынинский районы (2 уровень)
Специализированные отделения терапевтического профиля (пульмонология, терапия, эндокринология, неврология, кардиология)
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский район (1 - 2 уровни)
Педиатрия, терапия
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 8 ФМБА России"
г. Обнинск (1 - 2 уровни)
Педиатрия, терапия
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Малоярославецкий район (1 уровень), Медынский район (2 уровень)
Педиатрия, терапия
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"
Жуковский район (1 - 2 уровни)
Педиатрия, терапия
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Сухиничский (1 - 2 уровни), Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (2 уровни)
Педиатрия, терапия
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Юхновский (1 - 2 уровни), Износковский районы (2 уровень)
Педиатрия, терапия
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский (1 - 2 уровни), Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (2 уровень)
Педиатрия, терапия
г. Козельск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Козельского района"
Козельский (1 - 2 уровни), Ульяновский районы (2 уровень)
Педиатрия, терапия
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
Людиновский, (1 - 2 уровни), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)
Педиатрия, терапия
г. Кондрово, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"
Дзержинский район (1 - 2 уровни)
Педиатрия, терапия
Маршрутизация пациентов гинекологического профиля
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница"
Калужская область (3 уровень) Дзержинский, Жуковский, Юхновский, Износковский, Медынский, Козельский, Ульяновский районы (2 - 3 уровни)
Гинекология
г. Калуга, "Калужский городской родильный дом" (плановая)
г. Калуга (1 - 2 уровни), Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)
Гинекология
г. Калуга, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны (экстренная)
г. Калуга (1 - 2 уровни), Перемышльский Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (2 уровень)
Гинекология
г. Боровск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
Боровский район (1 - 2 уровни)
Гинекология
г. Обнинск, федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Клиническая больница № 8 ФМБА России"
г. Обнинск (1 - 2 уровни)
Гинекология
г. Малоярославец, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Малоярославецкого района"
Малоярославецкий район (1 - 2 уровни)
Гинекология
г. Жуков, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Жуковского района"
Жуковский район (1 уровень)
Гинекология
г. Сухиничи, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Сухиничского района"
Сухиничский (1 - 2 уровни), Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (2 уровень)
Гинекология
г. Юхнов, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Юхновского района"
Юхновский, Износковский районы (1 уровень)
Гинекология
г. Киров, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Кировского района"
Кировский (1 - 2 уровни), Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (2 уровень)
Гинекология
г. Медынь, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Медынского района"
Медынский район (1 уровень)
Гинекология
г. Людиново, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
Людиновский, (1 - 2 уровни), Жиздринский, Хвастовичский районы (2 уровень)
Гинекология
г. Кондрово, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района"
Дзержинский район государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Дзержинского района" (1 уровень)
Гинекология
Зональное закрепление районов медицинского обслуживания по
профилям
Наименование медицинской организации
Зона обслуживания (радиус обслуживания от 20 до 70 км)
Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, медицинские организации
г. Калуга, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский районы (407 тыс. человек)
Педиатрия, хирургия, урология, офтальмология, ПСО (кардиология, неврология), сосудистая хирургия, пульмонология, травматология, ожоговое отделение, стоматология, онкология, инфекция, акушерство, неонатология, гинекология, 2 центра здоровья (для детей и взрослых)
г. Людиново
Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы (67,7 тыс. человек)
Кардиология, неврология, хирургия, педиатрия, акушерство, гинекология, неонатология, фтизиатрия, инфекция, онкология (амбулаторная), центр здоровья
г. Киров
Кировский, Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский районы (65,4 тыс. человек)
ПСО (кардиология, неврология), травматология, хирургия, инфекция, акушерство, гинекология, педиатрия, онкология (амбулаторная), неонатология, терапия
г. Козельск
Козельский, Ульяновский районы (48,5 тыс. человек)
Хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, терапия
г. Сухиничи
Сухиничский, Думиничский, Мещовский районы (52 тыс. человек)
Хирургия, травматология, фтизиатрия (амбулаторная), педиатрия, онкология (амбулаторная), акушерство, гинекология, неонатология
г. Кондрово
Дзержинский район (59,8 тыс. человек)
Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, инфекция, неонатология
г. Боровск
Боровский, Жуковский, районы (101,2 тыс. человек)
ПСО (кардиология, неврология), центр здоровья, онкология (амбулаторная), гинекология, акушерство, неонатология, терапия
г. Малоярославец
Малоярославецкий район (53,2 тыс. человек)
Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, неонатология, инфекция
г. Обнинск
г. Обнинск (105,5 тыс. человек)
Педиатрия, неонатология, хирургия, урология, ПСО (кардиология, неврология), травматология, онкология, инфекция
г. Юхнов
Юхновский, Медынский, Износковский, Мосальский районы (41,7 тыс. человек)
Травматология, хирургия, онкология (амбулаторная), педиатрия, фтизиатрия (амбулаторная), акушерство, гинекология, инфекция, центр здоровья (Медынь)
Маршрутизация пациентов в центры здоровья
Наименование медицинской организации
Контактные данные
Зона обслуживания
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Первая городская больница имени Красного Креста"
г. Калуга, ул. Никитина, д. 3, (84842)57-67-97; kr.krest@kaluga.ru
г. Калуга
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Боровского района"
249010, Калужская область, г. Балабаново, (848438)6-06-63; borcrb@kaluga.ru
Боровский, Малоярославецкий, Жуковский, Тарусский районы и город Обнинск
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская городская больница № 4 им. Хлюстина Антона Сергеевича"
248000, г. Калуга, ул. Кирова, д. 45/16, (84842)53-10-20 intermed@kaluga.ru
Медынский, Износковский, Юхновский, Дзержинский, Перемышльский, Бабынинский, Мосальский, Мещовский, Ферзиковский районы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Центральная районная больница Людиновского района"
249400, Калужская область, г. Людиново, ул. Маяковского, д. 6, (848444)6-80-54, 65237; lcrb@kaluga.ru
Людиновский, Кировский, Куйбышевский, Жиздринский, Спас-Деменский, Сухиничский, Думиничский, Барятинский, Ульяновский, Козельский, Хвастовичский районы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Детская городская больница" г. Калуги
248 г. Калуга, ул. Маршала Жукова, 48, тел.: 73-75-87, 56-39-50; boy@kaluga.ru
г. Калуга и Калужская область
При невозможности оказания помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, пациенты направляются в федеральные клиники, находящиеся на территории региона (федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения медицинского радиологического научного центра Минздрава России (г. Обнинск) - онкология, Калужский филиал государственного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова" - офтальмология) или г. Москвы. Наиболее востребованы следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи: нейрохирургия, кардиохирургия, онкология, офтальмология.
Пациенты Калужской области получают помощь в учреждении Российской академии медицинских наук "Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН", в федеральном государственном учреждении "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова", учреждении Российской академии медицинских наук "Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН", учреждении Российской академии медицинских наук "Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина", федеральное государственное учреждение здравоохранения "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена" и др. В 2012 году в федеральных клиниках оказана высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь 4,5 тыс. жителям Калужской области.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы заключаются в следующем:
1. Наличие различий в половозрастном составе населения, уровне денежных доходов граждан, причинах заболеваемости и смертности населения, связанных с расселением на обширных территориях Калужской области, имеющих разный уровень социально-экономического развития и экологического состояния природной среды.
Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 чел. на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области - 10 и менее), высокий удельный вес сельского населения - 23,7 процента, возрастную структуру населения (лица старше трудоспособного населения составляют 24 процента от всего населения), поражение 16 процентов территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
1. Наличие различий в организации оказания медицинской помощи в разных муниципальных образованиях.
Деление области на муниципальные районы с выраженной диспропорцией по численности (от нескольких тысяч до 60 тысяч населения), в каждом из которых имеется медицинская организация, привело к тому, что удельный вес маломощных центральных районных больниц составляет 83 процента. Следствием этого являются различия в доступности и качестве оказания медицинской помощи.
2. Структура здравоохранения региона требует дальнейшей оптимизации с соблюдением маршрутизации пациентов.
Отмечается недостаточное соблюдение маршрутизации пациентов по профилям заболеваний, направление пациентов на оказание медицинской помощи с первого уровня на третий, минуя уровень межрайонного центра. В области отмечается недостаточный объем посещений амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаточно развита неотложная медицинская помощь. Не всегда структура медицинской организации соответствует потребностям населения муниципального образования.
1.2. Прогноз развития реализации государственной программы
Главная цель территориального планирования системы здравоохранения Калужской области заключается в повышении эффективности управления развитием системы здравоохранения территорий за счет принятия решений, которые будут способствовать:
- улучшению условий жизнедеятельности населения, эффективному развитию инфраструктуры здравоохранения;
- решению стратегических проблем и оперативных вопросов планирования развития системы здравоохранения с учетом особенностей и проблем пространственной организации территории.
Все вышеперечисленное способствует достижению оптимального построения системы здравоохранения Калужской области на основе расселения населения по территории региона, сложившихся и перспективных потребностей населения в получении медицинских услуг по видам и объемам.
В результате реализации подпрограммы будет полностью выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи населению региона.
Для решения обозначенных задач потребуется реконструкция и строительство новых площадей в связи с их нехваткой по действующим санитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядков оказания медицинской помощи, создание новых подразделений сети здравоохранения: реконструкция лечебного корпуса в г. Людиново и туберкулезной больницы, строительство областной инфекционной больницы, строительство и реконструкция поликлиник в г. Балабаново и в г. Белоусово Боровского района, поликлиник и женских консультаций, консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция и строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и других объектов.
На третьем уровне - многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение в них должны проводиться по медицинским показаниям. Предусматривается соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров.
Мощность государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая больница" будет увеличена. Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использования площадей для оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.
Планируется:
- ввести в эксплуатацию перинатальный центр;
- провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;
- организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;
- открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;
- увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек;
- открыть ожоговое отделение на 10 коек;
- создать отделения эндоскопической урологии;
- создать отделения лечения нарушений ритма сердца на 20 коек.
В областной больнице будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики.
В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.
Будут внедрены современные высокотехнологические методики:
- химиоэмболизация злокачественных новообразований и рентгенэндовазальные методы лечения и диагностики;
- внедрение метода IMRT/IGRT и стереотаксической лучевой терапии;
- методика FISH-гибридизации в отделении патанатомии;
- ПЭТ/КТ-диагностика;
- методы абляции злокачественных новообразований;
- эндоскопическая фотодинамическая терапия;
- эндоскопические хирургические вмешательства при опухолях брюшной полости и малого таза;
- реконструктивно-пластические нервосберегающие вмешательства при злокачественных новообразованиях области головы и шеи, установка голосовых протезов;
- расширение видов комбинированных операций при опухолях ЖКТ и органов малого таза;
- внедрение реконструктивных операций на молочной железе;
- внедрение оперативных вмешательств на верхних отделах пищевода при злокачественных новообразованиях;
- таргетная терапия злокачественных новообразований.
Планируется перепрофилирование коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужская областная детская больница": увеличение детских онкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированных отделениях.
С вводом в эксплуатацию перинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных и недоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных и рожениц и 15 коек патологии беременных, число коек гинекологических увеличится на 10. Со строительством перинатального центра и централизации родов в межрайонных центрах будет завершено создание трехуровневой системы перинатальной помощи.
При невозможности оказания помощи на уровне региона пациенты будут направляться в учреждения федерального уровня (г. Москва), в которых помощь им будет оказываться за счет средств федерального бюджета, по квотам региона, а с 2015 года - за счет средств ОМС.
Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и на эффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерская служба с использованием системы "ГЛОНАСС". Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализаций.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели
и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Приоритеты государственной политики по организации предоставления медицинских услуг населению определены в:
- Указе Президента Российской Федерации от 05.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
- Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
Приоритетами региональной политики являются:
- развитие оптимальной структуры системы здравоохранения;
- обеспечение функционального зонирования территории региона с разработкой логистики оказания медицинской помощи в зависимости от вида, профиля и условий ее оказания;
- улучшение ситуации по обеспечению доступности медицинской помощи;
- повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.
2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения
задач подпрограммы
Целью подпрограммы является создание оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области.
Основные задачи подпрограммы:
- проведение оценки медико-демографического состояния территории Калужской области;
- анализ материально-технического и кадрового потенциала здравоохранения Калужской области;
- разработка логистики оказания медицинской помощи;
- создание оптимальной функциональной сети лечебно-профилактических учреждений Калужской области с определением зон обслуживания и алгоритмов маршрутизации при оказании медицинской помощи;
- создание схематической карты региона с обозначением структурных подразделений медицинских организаций и этапов оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с профилем заболевания;
- разработка нормативной документации, регламентирующей деятельность учреждений здравоохранения Калужской области.
Эффективность реализации подпрограммы будет ежегодно оцениваться на основании следующего показателя.
СВЕДЕНИЯ
о показателе подпрограммы и его значениях
№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
Значения (на 31 декабря соответствующего года) по годам
2011 по факту
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области"
1
Удовлетворенность населения Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи <*>
процент
29,5
39,2
40,0
41,0
42,0
43,0
44,0
45,0
46,0
47,0
--------------------------------
<*> Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные Федеральной службы охраны при Президенте Российской Федерации (специальная служба информации и связи).
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
Качественное изменение ситуации в сфере оказания медицинских услуг населению Калужской области будет характеризоваться на I этапе подпрограммы повышением удовлетворенности жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи с 29,5 процентов (в 2011 году) до 42 процента (в 2015 году).
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году удовлетворенность жителей Калужской области качеством и доступностью медицинской помощи повысится до 47 процентов.
В результате структурных преобразований планируется уменьшение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 5,9 процента до 5,1 процента, увеличение доли расходов на оказание помощи в амбулаторных условиях - с 34,8 процента до 36,6 процента, увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме - с 0,1 процента до 3,9 процента. Увеличится доля расходов на оказание помощи в условиях дневного стационара с 4,6 процента до 9 процентов с одновременным уменьшением доли расходов на оказание помощи в условиях круглосуточного стационара (с 54,6 до 45,4 процента).
По итогам реализации подпрограммы в Калужской области медицинская помощь будет сбалансирована по видам и объемам.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годах, в два этапа:
I этап - 2014 - 2015 годы;
II этап - 2016 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016 - 2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.
Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
в том числе:
средства областного бюджета
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" (далее - подпрограмма) является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы являются министерство здравоохранения Калужской области, которое взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Калужской области, утвержденным постановлением Губернатора Калужской области от 12.04.2004 № 268, министерство здравоохранения Калужской области реализует подпрограмму с учетом расселения населения на территории Калужской области, а также уровня и структуры заболеваемости и разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты по территориальному планированию системы здравоохранения Калужской области.
Постановлением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 "Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области" (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233) создан общественный Совет по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, который разрабатывает предложения по наиболее актуальным проблемам и приоритетным направлениям развития здравоохранения, осуществляет оценку эффективности их реализации, проводит экспертизу проектов нормативных правовых актов в области здравоохранения, в том числе вносимых на рассмотрение в Правительство Калужской области, способствует созданию условий для повышения качества медицинского обслуживания населения Калужской области.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра - начальника управление охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (ред. от 01.09.2014) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы
"Совершенствование системы территориального планирования
здравоохранения Калужской области"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации, годы
Участник подпрограммы
Источники финансирования
Объемы финансирования, тыс. руб. всего
В том числе по годам реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
документа.
------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
ВСЕГО
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
В том числе:
Областной бюджет
430259,849
61849,349
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
61401,750
1
Организация анализа медико-демографического состояния муниципальных образований области
2014 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области
Областной бюджет <1>
2
Проведение инвентаризации материально-технической базы медицинских организаций с составлением реестра соответствия обеспеченности ЛПУ стандартам оснащения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
3
Составление табеля обеспеченности кадрами медицинских организаций для обеспечения выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
4
Разработка логистики оказания медицинской помощи
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
5
Подготовка нормативной документации для регламентирования функций ЛПУ в целях медицинского обеспечения в зонах ответственности и в соответствии с алгоритмами маршрутизации оказания медицинской помощи.
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
6
Оформление территориального планирования системы здравоохранения в виде интерактивной карты области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
7
Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
423325,183
60541,183
60464,000
60464,000
60464,000
60464,000
60464,000
60464,000
8
Создание оптимальной и эффективной системы здравоохранения
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
6934,666
1308,166
937,750
937,750
937,750
937,750
937,750
937,750
--------------------------------
<1> Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется в рамках финансирования расходов по мероприятию 7 "Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения" перечня программных мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области".
7.10. Подпрограмма "Кадровые ресурсы здравоохранения
Калужской области" государственной программы "Развитие
здравоохранения в Калужской области"
ПАСПОРТ
подпрограммы "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской
области"
1. Соисполнитель государственной программы
Министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы
Сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием
4. Задачи подпрограммы
- Обеспечение медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Калужской области;
- социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача, медицинского работника со средним медицинским образованием;
- подготовка специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием, в том числе для перинатального центра. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы
- Проведение мониторинга кадрового состава государственных учреждений здравоохранения, текущей и перспективной потребности;
- формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников, решение социально-бытовых вопросов;
- обеспечение подготовки новых специалистов и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических кадров
6. Индикаторы подпрограммы
- Обеспеченность врачами государственных учреждений здравоохранения Калужской области;
- обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Калужской области;
- количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача;
- дефицит врачей в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства);
- дефицит медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства);
- число медицинских работников, получающих денежную компенсацию за наем (поднаем) жилых помещений;
- число медицинских работников, получающих социальную выплату для возмещения части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту;
- число мероприятий профориентационного характера и по повышению престижа профессии, проводимых на территории Калужской области;
- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях дополнительного профессионального образования и высшего профессионального образования;
- количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования;
- количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена;
- количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах;
- доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Калужской области;
- доля аккредитованных специалистов;
- число лиц, заключивших договор о целевом обучении;
- число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области;
- число медицинских работников со средним медицинским образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2020 год
8. Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета
Наименование показателя
Всего (тыс. руб.)
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего за счет средств областного бюджета
1325331,483
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе по министерству здравоохранения Калужской области
1325331,483
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
В государственных учреждениях здравоохранения Калужской области к 2020 году:
в количественном выражении:
- обеспеченность на 10 тыс. населения врачами возрастет с 24,9 в 2013 году до 27,5 в 2020 году, медицинскими работниками со средним медицинским образованием - с 80,4 до 82,0;
- в рамках целевой контрактной подготовки за период действия программы будет подготовлено 490 врачей;
- по программам дополнительного профессионального образования (интернатура) будет подготовлено 140 врачей-специалистов;
- по программам дополнительного профессионального образования в ординатуре будет подготовлено 150 врачей;
- дефицит врачебных кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области сократится на 63 процента;
- дефицит медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области сократится на 65 процентов;
в качественном выражении:
- количество врачей, повысивших квалификацию за время действия подпрограммы, составит 4470 человек; медицинских работников со средним медицинским образованием - 8850 человек;
- будет внедрена система аккредитации специалистов с медицинским образованием
1. Характеристика сферы реализации подпрограммы
Вводная
Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы здравоохранения медицинскими кадрами.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года для улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан необходимо:
- обеспечение качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров;
- обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;
- повышение эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;
- повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработки стандартов подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения и реализации образовательных программ.
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к числу основных принципов охраны здоровья граждан относятся качество и доступность медицинской помощи, которые обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.
По данным официального статистического наблюдения, на 1 января 2013 года штатная численность учреждений здравоохранения Калужской области составляет 3200 врачей и 8079 медицинских работников со средним медицинским образованием.
Обеспеченность на 10 тыс. населения: врачами - 31,5 (Российская Федерация - 44,7, ЦФО - 46,7), медицинскими работниками со средним медицинским образованием - 80,4 (Российская Федерация - 90,8, ЦФО - 85,5).
Укомплектованность штатных врачебных должностей составляет:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 77 процентов;
в стационарах - 88,3 процента;
на станциях скорой медицинской помощи - 57,1 процента.
Коэффициент совместительства среди врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,5, в стационарах - 1,7. На станциях скорой медицинской помощи коэффициент совместительства у врачей составляет 2,1.
В соответствии с методическими рекомендациями по расчету потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах, разработанными Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, в целом дефицит врачей в Калужской области составляет 870 человек, дефицит специалистов со средним медицинским образованием - 1420 человек.
1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы
Основные проблемы кадрового обеспечения регионального здравоохранения заключаются в следующем.
1. Прослеживается тенденция старения кадровых ресурсов в медицинских учреждениях.
За последние пять лет сложилась устойчивая тенденция старения кадрового потенциала в здравоохранении Калужской области. Доля работников пенсионного возраста среди врачей в 2012 году составила 30 процентов от общего числа работающих врачей. Доля работников пенсионного возраста среди специалистов среднего звена в 2012 году составила 19 процентов от общего числа работающих средних медицинских работников.
Процесс увеличения числа специалистов пенсионного возраста особенно заметен в учреждениях здравоохранения, находящихся в сельской местности.
В учреждениях здравоохранения городов Калужской области за счет значительного числа работников пенсионного возраста также прогнозируется снижение численности среднего медицинского персонала и врачей, особенно в первичном звене здравоохранения.
Проблема обеспечения медицинскими работниками со средним профессиональным образованием сегодня стоит особенно остро. По показателю обеспеченности средним медицинским персоналом Калужская область занимает 76 место среди регионов Российской Федерации.
2. Наблюдается высокая текучесть кадров в учреждениях здравоохранения.
Очень остро стоит проблема текучести кадров, причинами которой являются неудовлетворенность заработной платой, отсутствие жилья и, как следствие, отсутствие мотивации у медицинских специалистов к работе в бюджетных учреждениях области, снижение престижа профессии.
В ряде районов Калужской области после первых трех лет работы только 20 процентов молодых медицинских работников со средним медицинским образованием остается работать в системе здравоохранения. Основной причиной оттока медсестер и фельдшеров из государственных учреждений здравоохранения является сложная, не престижная, требующая повышенного внимания работа и отсутствие перспектив карьерного роста.
3. Имеется значительный дефицит в обеспечении учреждений здравоохранения специалистами отдельных специальностей.
Дефицит врачебных кадров по основному перечню специальностей отмечается как в стационаре, так и амбулаторно-поликлиническом звене. Наибольший дефицит врачей отмечен по следующим специальностям: терапия - 96 человек, педиатрия - 90 человек, стоматология - 90 человек, психиатрия-наркология - 17 человек, психиатрия - 23 человека, неврология - 38 человек, рентгенология - 44 человек, анестезиология-реаниматология - 50 человек.
В связи со структурными преобразованиями в здравоохранении необходима подготовка врачей-специалистов для межрайонных центров, перинатального центра.
Для работы областного перинатального центра требуется подготовка 20 врачей акушеров-гинекологов, 11 врачей-неонатологов, 2 врачей-терапевтов и 2 врачей педиатров.
Функционирование коек по профилю медицинской реабилитации требует подготовки 12 врачей-физиотерапевтов, 15 врачей по специальности "лечебная физкультура и спортивная медицина", 10 медицинских психологов, социальных работников.
В регионе отмечен острый дефицит патологоанатомов, врачей-лаборантов, в последние годы приток в практическое здравоохранение Калужской области специалистов данных категорий ничтожен.
1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы
С учетом имеющихся проблем возникает необходимость проведения на территории Калужской области комплекса мероприятий, взаимосвязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям, обеспечивающих системный подход в решении задач по сокращению дефицита врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области.
В ходе реализации подпрограммы будет организовано проведение мониторинга кадрового состава государственных учреждений здравоохранения, текущей и перспективной потребности, что позволит эффективно управлять кадровыми ресурсами, осуществлять своевременную подготовку остро востребованных специалистов.
В рамках подпрограммы будет обеспечена подготовка медицинских работников по образовательным программам среднего и высшего профессионального образования. Число выпускников образовательных учреждений среднего профессионального образования составит 1620 человек, в рамках целевого приема в медицинские вузы будет направлено 490 человек.
Для приобретения теоретических знаний, профессиональных навыков и изучения передового опыта в области медицины в Калужской области будут созданы условия, при которых всем работающим медицинским специалистам будет обеспечена возможность пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка).
Своевременная подготовка кадров позволит повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.
Выполнение мероприятий настоящей Подпрограммы будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению Калужской области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышению уровня их профессиональных знаний.
2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели достижения целей и
решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы,
сроки и этапы реализации подпрограммы
2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации
подпрограммы
Основаниями для разработки подпрограммы являются Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 № 614-р.
Приоритетами региональной кадровой политики в здравоохранении Калужской области являются:
- обеспечение государственных учреждений здравоохранения достаточным количеством подготовленных медицинских кадров, в том числе в районах области;
- внедрение системы непрерывного персонифицированного медицинского образования с использованием механизмов накопления кредитных баллов и дистанционных методов обучения;
- внедрение системы аккредитации медицинских работников на основе формирования индивидуального листа допусков к конкретным видам медицинской деятельности;
- совершенствование квалификационной аттестации и сертификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием с активным привлечением профессионального медицинского сообщества к ее проведению;
- направление медицинских работников, в том числе службы родовспоможения в образовательные учреждения высшего профессионального образования, внедрившие новые образовательные технологии - симуляционные и тренинговые классы, экспериментальные операционные;
- улучшение материального положения и повышение социального статуса медицинских работников.
2.2. Цели, задачи и показатели достижения целей и решения
задач подпрограммы
Целями подпрограммы являются сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.
Задачами подпрограммы являются:
1. Обеспечение медицинскими кадрами государственных учреждений здравоохранения Калужской области.
2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и медицинского работника со средним медицинским образованием.
3. Подготовка специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием, в том числе для перинатального центра. Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников.
Эффективность реализации подпрограммы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.
СВЕДЕНИЯ
о показателях подпрограммы и их значениях <*>
№ п/п
Наименование показателя
Единицы измерения
Значения (на 31 декабря соответствующего года) по годам
2012 по факту
2013, оценка
реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Подпрограмма "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области"
Проведение мониторинга кадрового состава государственных учреждений здравоохранения, текущей и перспективной потребности
1
Обеспеченность врачами государственных учреждений здравоохранения Калужской области на 10 тыс. населения
человек
24,9
24,9
25,3
25,7
26,0
26,3
26,7
27,0
27,5
2
Обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским образованием государственных учреждений здравоохранения Калужской области
на 10 тыс. населения
80,4
80,4
80,6
80,7
81,0
81,3
81,5
81,7
82,0
3
Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача
человек
2,5
2,5
2,6
2,6
2,7
2,7
2,8
2,8
2,8
4
Дефицит врачей в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства)
человек
870
800
700
620
550
500
450
350
300
5
Дефицит медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области (с учетом коэффициента совместительства)
человек
1420
1400
1270
1200
1100
950
800
650
500
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников, решение социально-бытовых вопросов
1
Число медицинских работников, получающих денежную компенсацию за наем (поднаем) жилых помещений
человек
250
295
320
340
350
360
370
370
370
2
Число медицинских работников, получающих социальную выплату для возмещения части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту
человек
38
46
60
65
70
70
70
70
70
3
Число мероприятий профориентационного характера и по повышению престижа профессии, проводимых на территории Калужской области
абсолютное число
17
20
20
20
20
20
20
20
20
Обеспечение подготовки новых специалистов и повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических кадров
1
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных организациях дополнительного профессионального образования и высшего профессионального образования
человек
715
700
620
570
620
680
700
740
740
2
Количество подготовленных кадров высшей квалификации в интернатуре, ординатуре, аспирантуре по программам подготовки научно-педагогических кадров в государственных организациях дополнительного профессионального образования
человек
71
89
80
85
20
20
25
30
35
3
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов среднего звена
человек
1320
1310
1210
1210
1405
1310
1305
1205
1205
4
Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
человек
11
10
10
12
14
10
12
10
15
5
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Калужской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Калужской области
процентов
82
82
85
85
86
86
87
87
87
6
Доля аккредитованных специалистов
процентов
0
0
0
0
10
20
30
40
50
7
Число лиц, заключивших договор о целевом обучении
человек
145
150
120
140
140
140
140
140
140
В том числе:
по программам высшего профессионального образования
человек
100
100
70
70
70
70
70
70
70
по программам среднего профессионального образования
человек
45
50
50
70
70
70
70
70
70
8
Число бюджетных мест в образовательных учреждениях среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области
абсолютное число
275
275
275
275
275
275
275
275
275
9
Число медицинских работников со средним медицинским образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования
человек
260
260
260
260
260
260
260
260
260
--------------------------------
<*> Показатели рассчитаны с учетом потребности государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области. Фактические значения показателей определяются по данным ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области.
2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы
В государственных учреждениях здравоохранения Калужской области к 2020 году:
в количественном выражении:
- обеспеченность на 10 тыс. населения врачами возрастет с 31,7 в 2013 году до 34,5 в 2020 году, медицинскими работниками со средним медицинским образованием - с 80,4 до 82,0;
- по договорам о целевом обучении за период действия программы будет подготовлено 490 врачей;
- по программам дополнительного профессионального образования (интернатура) будет подготовлено 140 врачей-специалистов;
- по программам дополнительного профессионального образования в ординатуре будет подготовлено 150 врачей;
- дефицит врачебных кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области сократится на 63 процента;
- дефицит медицинских работников со средним медицинским образованием в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области сократится на 65 процентов;
в качественном выражении:
- количество врачей, повысивших квалификацию за время действия подпрограммы, составит 4470 человек; медицинских работников со средним медицинским образованием - 8850 человек;
- будет внедрена системы аккредитации специалистов с медицинским образованием.
2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы, в один этап.
3. Объем финансирования подпрограммы
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.
Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.
(тыс. руб. в ценах каждого года)
Наименование показателя
Всего
В том числе по годам
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
ВСЕГО
1332331,483
202333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе:
по источникам финансирования:
- средства областного бюджета
1325331,483
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
- средства ТФОМС
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области
1332331,483
202333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
В том числе:
- средства областного бюджета
1325331,483
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
- средства ТФОМС
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4. Механизм реализации подпрограммы
Соисполнителем государственной программы "Развитие здравоохранения в Калужской области" по подпрограмме "Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области" (далее - подпрограмма) является министерство здравоохранения Калужской области.
Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области во взаимодействии с государственными медицинскими организациями, образовательными учреждениями среднего профессионального образования, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.
Механизм реализации мероприятия "Оплата за наем (поднаем) жилых помещений медицинским работникам" определен постановлением Правительства Калужской области от 08.04.2010 № 121 (ред. от 23.07.2014) "Об утверждении Положения о порядке выплаты денежной компенсации медицинским работникам на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области за наем (поднаем) жилых помещений" и включает следующие этапы:
- государственные учреждения здравоохранения направляют заявку на финансирование в министерство здравоохранения Калужской области исходя из числа получателей и размера выплаты в соответствии с подтверждаемыми документами;
- министерство здравоохранения Калужской области перечисляет государственным учреждениям здравоохранения заявленную сумму в виде субсидий на иные цели.
Механизм реализации мероприятия "Оплата части процентной ставки по ипотечным кредитам, привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения для улучшения жилищных условий" определен постановлением Правительства Калужской области от 08.04.2010 № 122 (ред. от 03.06.2010) "Об утверждении Порядка предоставления социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам, привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Калужской области" и включает следующие этапы:
- медицинские работники государственных учреждений здравоохранения представляют в министерство здравоохранения Калужской области подтверждающие документы для возмещения части процентной ставки по ипотечным кредитам;
- после проведения расчетов министерство здравоохранения Калужской области перечисляет финансовые средства на лицевой счет медицинского работника.
Предоставление медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, нуждающихся в жилых помещениях, социальных выплат на возмещение части первоначального взноса по договорам купли-продажи завершенного строительства жилого помещения с привлечением ипотечного кредита будет осуществляться на основании порядка, утвержденного постановлением Правительства Калужской области.
Предоставление предусмотренных в рамках подпрограммы денежных выплат студентам будет осуществляться на основе вновь принимаемых нормативных правовых актов Калужской области.
Для обеспечения подготовки кадров министерство здравоохранения Калужской области ежегодно утверждает государственное задание образовательным учреждениям среднего профессионального образования, подведомственным министерству здравоохранения Калужской области, на подготовку специалистов со средним медицинским образованием и выделяет соответствующие финансовые средства в рамках действующей подпрограммы.
Порядок заключения договора о целевом обучении утверждается министром здравоохранения Калужской области, публикуется в средствах массовой информации и на официальном сайте министерства здравоохранения Калужской области.
Для организации обучения в интернатуре, ординатуре министерством ежегодно формируется заявка на основе поданных заявлений студентами медицинских вузов.
Организация обучения врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием возложена на отделение последипломного образования ГАОУ КО СПО "Калужский базовый медицинский колледж". Планирование циклов повышения квалификации, профессиональной переподготовки специалистов осуществляется на основе заявок руководителей медицинских организаций.
Для контроля за ходом реализации подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области ежегодно запрашивает у государственных учреждений здравоохранения, образовательных учреждений среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, информацию о ходе исполнения мероприятий подпрограммы, а также информацию о поступлении и расходовании финансовых средств, проводит анализ и обобщение результатов деятельности.
Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на начальника управления кадровой, правовой и организационно-контрольной работы министерства здравоохранения Калужской области.
Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI "Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ", и на основании положений, определенных в разделе V "Управление и контроль реализации государственной программы" приложения № 1 "Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации", утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (ред. от 01.09.2014) "Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области".
5. Перечень программных мероприятий подпрограммы "Кадровые
ресурсы здравоохранения Калужской области"
№ п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Участники подпрограммы
Источники финансирования
Сумма расходов, всего (тыс. руб.)
В том числе по годам реализации подпрограммы
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Всего
Областной бюджет
1325331,483
195333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
188333,069
ТФОМС
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1
Проведение мониторинга кадрового состава государственных учреждений здравоохранения, текущей и перспективной потребности
2014 - 2020
Министерство здравоохранения Калужской области (далее - МЗ КО)
Областной бюджет
В том числе:
1.1
Мониторинг текущей и перспективной потребности обеспеченности кадрами государственных учреждений здравоохранения Калужской области. Ведение электронной базы вакансий
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
1.2
Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2
Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников, решение социально-бытовых вопросов
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
329000,000
53000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
46000,000
ТФОМС
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
В том числе:
2.1
Оплата за наем (поднаем) жилых помещений медицинским работникам
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
307200,000
43500,000
43700,000
44000,000
44000,000
44000,000
44000,000
44000,000
2.2
Оплата части процентной ставки по ипотечным кредитам, привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений здравоохранения для улучшения жилищных условий
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
14000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2000,000
2.3
Предоставление медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, нуждающихся в жилых помещениях, социальных выплат на возмещение части первоначального взноса по договорам купли-продажи завершенного строительства жилого помещения с привлечением ипотечного кредита
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
800,000
500,000
300,000
Финансирование осуществляется в рамках подпрограммы "Поддержка ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Калужской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами населения Калужской области"
2.4
Проведение конкурсов профессионального мастерства среди медицинских работников
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
2.5
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам
2014
МЗ КО
ТФОМС
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
Областной бюджет
7000,000
7000,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3
Обеспечение подготовки новых специалистов и повышения уровня квалификации медицинских и фармацевтических кадров для государственных учреждений здравоохранения Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
996331,483
142333,069
142333,069
142333,069
142333,069
142333,069
142333,069
142333,069
В том числе:
МЗ КО
3.1
Подготовка врачей-специалистов в клинической интернатуре, клинической ординатуре
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
3.2
Организация целевого приема абитуриентов в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, с целью последующего трудоустройства специалистов в государственные медицинские организации Калужской области
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
3.3
Денежные выплаты из средств областного бюджета студентам медицинских вузов, Калужского базового медицинского колледжа, клиническим ординаторам
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
161000,000
23000,000
23000,000
23000,000
23000,000
23000,000
23000,000
23000,000
3.4
Совершенствование медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях (повышение квалификации и профессиональная переподготовка)
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
2100,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
300,000
3.5
Проведение системной профориентационной работы для повышения престижа и социального статуса профессии медицинского работника
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет <1>
3.6
Реализация основных образовательных программ подготовки специалистов в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования, в том числе для работы в перинатальном центре
2014 - 2020
МЗ КО
Областной бюджет
833231,483
119033,069
119033,069
119033,069
119033,069
119033,069
119033,069
119033,069
--------------------------------
<1> Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется в рамках финансирования расходов по мероприятию 7 "Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения" перечня программных мероприятий подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие здравоохранения в Калужской области".
------------------------------------------------------------------
